慢性胰腺炎可以并发哪些疾病

慢性胰腺炎可以并发哪些疾病？导读：慢性胰腺炎主要表现为慢性腹痛及胰腺内、外分泌功能不全它与胰腺癌的发生有关还可引发其他一系列并发症，最……慢性胰腺炎主要表现为慢性腹痛及胰腺内外分泌功能不全，它与胰腺癌的发生有关还可引发其他一系列并发症最常见的并发症是假性囊肿的形成及十二指肠、共同通道的机械性梗阻，较少见的并发症有脾静脉血栓形成并门脉高压假性动脉瘤的形成尤其是脾动脉及胰源性胸腹水下面将详细阐述慢性胰腺炎的并发症及其处理。1假性囊肿(成机制：慢性胰腺炎并发假性囊肿有两个重要机制：①胰管内压力增高致胰管破裂胰液外渗因无活动性炎症，胰液常为清亮。②活动性炎症合并脂肪坏也可能有胰腺实质的坏死胰液自小胰管外渗。因含坏死组织，胰液常有变色。(性囊肿发生于约1的慢性胰腺炎病例假性囊肿可为肿、织。假性囊肿一般无第1页症状但可通过机械性压迫产生腹痛或胆道阻塞等症状当其侵假性囊肿的诊断可通过C或超声检查明确。若已置管引流，则可测量囊液淀粉酶水平，如有升高则符合假性囊肿的诊断。(疗：①引流引流的适应证包括囊肿迅速增大囊肿压迫周围组者的位置和现有设施，可通过内镜或手术治疗，8的病例行内镜治疗有效。囊肿的复发率为2，病死率为。②造造及Rou-X肠吻合术。局限于胰尾的囊肿可作胰腺远端。2胆道或十二指肠梗阻(道和或十二指肠的症状性梗阻：发生于～1的慢性胰腺炎病例。十二指肠梗阻主要表现为餐后腹痛和早腹痛和肝功能异常包括高胆红素血症常提示有胆管狭窄本并发症多见于有胰管扩张的患者主要是由于胰头部炎症或纤维化假性囊肿所致。ER常用于胆道梗阻的诊断，MR可得到同样质量的胆道显像，并可能最终取代ER。十二指肠梗阻可通过上化内等检明诊。(疗若是假性囊肿引发的梗阻则可按上述方法处理。第2页否则可选用胃空肠吻合术及胆总管小肠吻合术胆道的良性狭窄可行内镜下支架置入术应该强调解压术因为其可逆转胆道梗阻引发的继发性胆道纤维化。3胰源性胸、腹水(源性胸、腹水的形成：可能是由于胰管破裂，与腹腔临床上，胰源性腹水可呈浆液性、血性或乳糜性，后两者较少见。胸穿分析腹水或胸腔积液的性质可获得诊断，若积液内淀粉酶升高，尤其是大于100有较大的诊断价值。(疗：非手术治疗包括反复穿刺、使用利尿药、奥曲肽及胃肠外营养若有胰管破裂内镜下支架置入在短期内行之有效，长期疗效则依病因而定。4脾静脉血栓形成(静脉血栓形成：在慢性胰腺炎中的发生率约为。其产生的原因是脾静脉受压慢性胰腺炎的急性发作及纤维化过程引起血管病变有关临床上可出现胃底或食管下段静脉曲张等门脉高压的表现因而可引发消化道出血偶尔可并发肠系膜上静脉或门静脉的闭塞。(切除治疗有效。5假性动脉瘤的形成第3页(慢性胰腺炎中，假性动脉瘤的发生率为～1。产生的机制有三：①伴发急性炎症时释放的消化酶被激活对血管壁有消化作用。②假性囊肿增大进而侵蚀血管。③胰管破裂致富含消化酶的假性囊肿形成常位于动脉附近。假性动脉瘤可致消化道出血其可以是缓慢间歇性的出血，肝动脉、胃十二指肠动脉及胰十二指肠动脉。C或M发现该病变表现为胰内类似于性囊肿的囊样结彩色超可显示假性脉瘤内部血流情。(系膜造影可确定诊断，同时在此操作过程中可对假性动脉瘤进行栓塞治疗。手术治疗比较困难，有一定风险。6急性胰腺炎(性胰腺炎可出现胰腺的急性炎症，多为间质性，偶也可表现为坏死性胰腺炎易致后期胰腺和肝脏脓肿的发生慢性胰腺炎Whi可能并发胰腺坏死和脓肿。(处理与急性胰腺炎大致相同。7胰腺钙化和胰管结石(腺钙化：是各种原因引发的慢性胰腺炎的一个共同特征慢性胰腺钙化的存在也提示有胰管结石应注意排除其他引第4页酒精性胰腺炎中，约2～6的患者出现胰腺钙化，多在症状出现后年内发生。只有5～6有胰腺钙化的患者合并有脂肪泻或显性糖尿，故发胰腺钙并不表是终末慢性胰炎。(疗：除内镜下取石、体外震波碎石及外科手术外，对胰管结石也可用口服枸橼酸盐治疗国外研究发现枸橼酸盐可增加胰石的溶解度，每天口服枸橼酸盐～1～2个月后38患者其胰石有缩小。8胰腺癌慢性胰腺炎是胰腺癌的一个重要危险因素，尤其是酒精性、遗传性和热带性胰腺炎。发生率约为。目前尚无有效的监测手段，CA1发现早期病变。ER、C及超声内。9胰瘘(括胰腺外瘘和内瘘：外瘘常发生于胰腺活检、胰腺坏发生于慢性胰腺炎主胰管或假性囊肿破裂后，常合并有胰源性胸、腹水。酒精性胰腺炎易出现内瘘。(疗：①外瘘的治疗以前一直采取T禁食处理并且证明是有效的。近年来发现，使用奥曲肽5～10，小时次，是使外瘘闭合的安全有效措施但疗程过长可能会抑制胆囊排空而诱发胆石症。且其费用昂贵，近年来采用内镜下支架置入术，第5页通过ER示导管破裂部位，经Va部进入主胰管置入支架，停留～周，第二次ER时予以取出。若此时仍有外肽。②内瘘的治疗内瘘采用T反复抽取胸腔积液和腹水的及。1他并发症(质损害的发生相对少见，主要包括骨软化症和特发性股骨头坏死。(脂肪泻的慢性胰腺炎，常有脂溶性维生素、、、K的足。(生素B收不良发生于5的严重慢性胰腺炎病例，予口服胰酶制