腔镜腹股沟疝修补及3DMAX简介-课件

腔镜腹股沟疝修补及3DMAX简介_聪明出于勤奋，天才在于积累腔镜腹股沟疝修补及3DMAX简介_腔镜腹股沟疝修补及3DMAX简介_聪明出于勤奋，天才在于积累腹腔镜腹股沟疝修补及3DMAX简介王舒2009-5-19BARDD腹腔镜手术基础知识腹腔镜是一种细长的带有微型摄像头的器械腹腔镜手术是利用腹腔镜及腹腔镜器械进行的手术:使用冷光源提供照明,将腹腔镜摄像头插入腹腔内,运用数字摄像技术将拍摄到的图像通过光导纤维传导处理后,实时显示在监视器上。医生通过监视器观察腹腔内的疾病并运用相关器械手术BARDD由于三角函数的变换具有多向性、不定性，因此，学生对其理解不是很透彻，也比较难掌握每一种方法，但是“万变不离其宗”，其变化的基本思想与规律是不会变换的，下面进行详细分析.一、三角函数变换中的几种常见类型1.函数名称变换.在三角函数变换中，最为常见的是函数的名称变换，在名称变换的情况中最为常见的是切割化弦.对于三角函数名称的变换我们可以从化函数或者是化形式的方面进行思考.在三角函数中，正弦与余弦是六个三角函数的基础，也是应用最为广泛的，其次是正切、余切，我们只需要将变换了的三角函数名称转换成为同名的三角函数，就能够成为我们常见的三角函数.比较常见的方式是“切割化弦”、“齐次弦代切”这两种转化方式.2.三角函数“角”的变换.“角”的变换主要体现在了三角函数中的差角、余角、补角、半角等之间相互转换.随着三角函数“角”的变换，其相应的运算符号、名称、次数都会出现一定的变化，在解题的过程中，我们只需要认准三角角度之间的和、差、半、补、余等关系，利用已知的“角”来表示未知的“角”，然后再根据相关的关系运算，就能够顺利的解决三角函数的求解问题.例1设A、B均是锐角，且cos（A+B）=1213，cos（2A+B）=35，求cosB=？分析：从题目中我们知道“已知角”是（A+B）、（2A+B），，B=2（A+B）-（2A+B）.比较这三者之间的关系，我们只需要将B用A+B、2A+B表示出来，再利用两角差的余弦公式就能够轻松的解出cosB.解：略.3.三角函数“形”的变换.我们在对三角函数进行转化、求简或者求值的过程中，会根据一些情况来讲一些常数，比如1，2，1+2等转换成为与其相关的三角函数，其中利用常数1来转换是比较常见的.从上文我们知道了，遇到这种情况，先利用已知条件，因此，我们利用“弦化切”来进行解答.我们利用整式中的分母都是相同4的情况，将其转换为1，将分母“1”转化为：sin2α+cos2α，从而简化解答.在解答的过程中，我们要遵循由繁到简、由简到易的规律.二、几种比较常用的三角函数变换解题方法1.将“弦函数”与“切函数”进行相互的转换.将“弦函数”与“切函数”进行相互的转换是在平常的解答三角函数中比较常见的也是两种基础的转换手法.如，在三角函数式中存在正切函数，我们就可以利用三角函数之间最为基本的关系或者是利用将“弦函数”转换为“切函数”来进行求解或者是证明.这种方法比较简单，学生掌握起来也比较快，在三角函数式中应用比较广泛.2.采用“角”的等量代换.如，在三角函数中出现已知角与所求角时，我们要判断两者之间的相互关系，在确定两者之间存在某种关系的时候，我们就可以采用“角”之间的等量代换.比如，α=（α+β）-β=β-（β-α）=（α+β）2+（β-α）2.采用比较简单的“角”变换就能够将一些不容易解的题目变换为我们熟悉的题目来进行求解.3.公式逆用或者变用对于公式或者定理，我们可以对其进行反推（从结果开始证明到题目），或者是将公式变换来进行用，会取到意想不到的效果.当然这必须建立在对公式或者定理足够熟悉的基础上，比如我们可以让学生熟练的使用2sin2x=1-cos2x、2cos2x=1+cos2x这些基础的三角函数公式，并作出引导的证明或者变换的证明，让学生反复练习，达到熟能生巧的地步.除以上的基本解题方法，我们在教授学生的过程中要培养学生如何自己去解题，不是只会记“题”，要记住“题型”，会变换“题型”，我们所知的三角公式比较多，在解题的过程中假如没有选对公式或者选错了方向，那么解题过程就是一个泥潭，会越陷越深，在进行三角函数的变换过程中要：公式选择必须谨，角的范围尽量小，变量统一变，不局限一种方法，综合考虑.三角变换的基本思想可以总结如下：找差异、建联系、选公式、促转化，在三角函数中无论题目是要求求值化简，还是要求我们证明某一结论，我们都应该将题目的中已知转化为未知，这也是所有解题的方法之一.根据整体已知的条件，找取相应的部分定理条件，或者是角之间的差异，或者是函数名称的差异，在找到差异之后，整个题目就迎刃而解了.“学起于思，思源于疑”，说明学习和思考是从疑问中获得的，提问就成为课堂教学的关键一步，而在语文课堂中，如何提问，绽放提问艺术，引起学生疑惑，激发学生兴趣，导引学生思考呢？这是笔者所思考的问题，结合多年教学经验，期盼能找到提问艺术的路径。古往今来，无论是文言古语还是诗词歌赋，都承载着丰富的文化，在教学中教师要注意对学生艺术性的提问，让智慧之花开满课堂！一、立足文本，把握学情，理性提问在初中语文课堂中，提问是语文教学的重要艺术表现，是师生的教与学对话。提问需要立足文本，从教材出发，把握学情，难易适中。学生努力就能回答的问题，能够激发学生兴趣的问题，带有启发性的问题，能够回归文本的问题，结合教学内容提出理性问题，才能使课堂其乐融融，绽放艺术之花。如，《雨说》教学中，教师让学生自由诵读，在阅读过程中自由想象，结合联想中的画面，给课文中“雨”加上恰当的修辞，思考文本中作者寄托“雨”所表达的内涵，学生通过诵读，可以在文本中找到语句“雨，滋润大地，播种希望，她给自然界带来生机和活力，她是生命的源泉”。学生能够抓住“雨”的特点，提炼出雨是春天的脚步，是爱的使者，给孩子带来笑声，给世界带来希望。二、找准切入，牵引全文，智慧提问初中语文课堂教学是教师、学生、文本的对话过程。在语文对话过程中，如何对话，以什么形式对话，哪里开始对话，是教师需要结合每一篇文本需要考虑的教学切入点、突破口，是语文课堂教学的出发点，辐射至整个文本篇章，由点及面，在语文课堂教学设计中“牵一发而动全身”。教师在语文课堂教学中设置问题，顺应教学规律，选好教学切入点，智慧提问才能“得心应手”。如，《沁园春?雪》教学中，我们知道整首词包括上阕和下阕，其中上阕写了“景”，有飞雪、长城、冰封、群山、黄河、高原实景，也有雪晴后的红装素裹虚景；下阕议论抒情，赞美当代革命英雄，评论古代英雄不足，坚定革命必胜信念。在上阕和下阕学习中，教师找准切入点，提出问题：（1）上阕中有几层意思？理出写景顺序。（2）前三句从哪个角度写景？有什么特点？“望”字统领哪句？“山舞银蛇，原驰蜡象”中，山脉如何像银蛇舞动，高原如何像白象奔跑？“须晴日”三句中，哪个字表明虚写？（3）下阕有几层意思？（4）为什么说前两句是过渡句？有什么作用？“借”表达了作者什么感情？有几位历史人物？“略、稍”起什么作用？“只识”“稍逊”“略输”的区别是什么？在下阕作者为什么要评论古代帝王？三、细节布疑，升华理解，敏锐提问“一字未宜忽，语语悟其神，唯文通彼此，譬如梁与津。”在初中语文课堂教学中，要注重文本中每一字句的琢磨，品味文本语言细节。“细节”是每一文本中看似“自相矛盾”的情节、句、词，是联接全文和延伸教学内容之处，教师只有抓住细节，提出问题，刺激学生敏锐思考，才能使其真正理解文本的内涵，清晰解读文本作者思想情感。如，在《敬业与乐业》教学中，结合文本中诸多敬业和乐业的观点，教师提问：“大家最信服的是哪一点？有不同意见吗？说一说你的理由。”学生在讨论交流中，明确文本观点：“敬业乐业”是人类生活不二法门；人类一面为生活而劳动，一面也为劳动而生活；凡职业没有不可敬的；劳作便是功德，不劳作便是罪恶。在学生回答中，有赞同也有不赞同，通过讨论问题加深对文本的理解。四、因势而问，捕捉生成，碰撞提问“课堂随时都有可能发现意外的通道和美丽的图景，而不是一切都必须遵循固定线路而没有激情的行程。”教学是预设和生成的统一，预设是课堂教学前的准备工作，生成是课堂教学过程中发生的，存在于教与学现场，是既定情境中教与学、师与生的互动，在课堂互动中教师应及时捕捉学生的亮点，因势而问，在语文课堂迸射思维火花。如，在《纪念伏尔泰逝世一百周年的演说》教学中，全文包括三部分，第一，介绍伏尔泰生活的历史时代和人类社会地位，评价伏尔泰的贡献；第二，歌颂伏尔泰丰功伟绩，评价伏尔泰启蒙思想和现实关怀的贡献；第三，赞扬伏尔泰非凡人格；第四，介绍伏尔泰时代意义。在第四部分中，通过让学生思考“雨果口中伏尔泰的样子，找出文本中描述伏尔泰形象的句子”。学生在寻找中，看到对伏尔泰评价的不同观点，认知出现冲突，梳理出伏尔泰“智者斗士”两种形象。在初中语文课堂中，教师以“立足文本，把握学情，理性提问―找准切入，牵引全文，智慧提问―细节布疑，升华理解，敏锐提问―因势而问，捕捉生成，碰撞提问”为轨迹，层层铺开语文教学活动，围绕“提问艺术”催化语文之花！腔镜腹股沟疝修补及3DMAX简介_聪明出于勤奋，天才在于积累1腹腔镜腹股沟疝修补及3DMAX简介王舒2009-5-19BARDD腹腔镜腹股沟疝修补2腹腔镜手术基础知识腹腔镜是一种细长的带有微型摄像头的器械腹腔镜手术是利用腹腔镜及腹腔镜器械进行的手术:使用冷光源提供照明,将腹腔镜摄像头插入腹腔内,运用数字摄像技术将拍摄到的图像通过光导纤维传导处理后,实时显示在监视器上。医生通过监视器观察腹腔内的疾病并运用相关器械手术BARDD腹腔镜手术基础知识3腹腔镜手术基础知识腹腔镜手术仅需在腹壁上作三个约1cm大小的穿刺孔,即可完成原需剖腹的手术。具有创伤小,疼痛少,术后恢复快等优点,因而得到迅速发展腹腔镜手术目前主要应用于胃肠手术,妇产科手术。自1982年,腹腔镜疝修补术也得到广泛开展,已成为成熟的腹股沟疝修补手术方式之BARDD腹腔镜手术基础知识4腹腔镜腹股沟疝修补用Trocar套管建立3个通道:1个观察通道:脐下约0.5cm放置一个10/11/12mm套管,导入30°腹腔镜2个操作通道:在脐下穿刺孔平行的两侧腹直肌外缘各放置个5/10mm套管BARDD腹腔镜腹股沟疝修补5腹腔镜腹股沟疝修补建立气腹:帮助医生有足够空间观察操作患者通常为头低脚高位15-30维持压力10-15mmHgBARDD腹腔镜腹股沟疝修补6腹腔镜腹股沟疝修补专业器械:如抓钳和分离钳用以分离操作组织,处理疝囊BARDD腹腔镜腹股沟疝修补7腹腔镜腹股沟疝修补AssistingThesurgeonsmakeintotheabdominalaresVideomonitor命品吗09aninstrument手术室:腹股沟腔镜修补设置BARDD腹腔镜腹股沟疝修补8腹腔镜腹股沟疝修补腹腔镜修补腹股沟疝的步骤同开放术式皮肤切口°组织层次分离确认疝囊回纳疝囊放置固定补片关闭皮肤·主要的区别是后入路和后面观BARDD腹腔镜腹股沟疝修补9后面观解剖图右侧腹股沟疝后面观BARDD后面观解剖图10后面观解剖图EpigastricVesselsIndirectSpaceRectusMuscleInguinalligamentDirectSpacePubicTubercleTesticularVesselsFemoralSpaceCooper'sLigamentVasDeferensBARDD后面观解剖图11腔镜腹股沟疝修补及3DMAX简介_课件12腔镜腹股沟疝修补及3DMAX简介_课件13腔镜腹股沟疝修补及3DMAX简介_课件14腔镜腹股沟疝修补及3DMAX简介_课件15腔镜腹股沟疝修补及3DMAX简介_课件16腔镜腹股沟疝修补及3DMAX简介_课件17腔镜腹股沟疝修补及3DMAX简介_课件18腔镜腹股沟疝修补及3DMAX简介_课件19腔镜腹股沟疝修补及3DMAX简介_课件20腔镜腹股沟疝修补及3DMAX简介_课件21腔镜腹股沟疝修补及3DMAX简介_课件22腔镜腹股沟疝修补及3DMAX简介_课件23腔镜腹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