糖尿病防治讲座课件

糖尿病防治讲座1糖尿病防治讲座1糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，随着生活方式的改变和老龄化进程的加速，我国糖尿病的患病率正在呈快速上升趋势，成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的另一个严重危害人民健康的重要慢性非传染性疾病。它的急、慢性并发症，尤其是慢性病并发症累及多个器官，致残、致死率高，严重影响患者的身心健康，并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。2糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，随着生活方式的改变和老龄化糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群。由于胰岛素分泌缺陷和〔或〕胰岛与作用缺陷而引起。三大代谢〔糖；脂肪；蛋白质〕异常。发病与遗传，自身免疫与环境因素有关。3糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群。3糖尿病的分类和病因1型糖尿病〔青少年多见；β细胞自身免疫破坏〕2型糖尿病〔占95%，多见于成人；胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷〕妊娠期糖尿病其它特殊类型糖尿病〔8个类型，数十种疾病〕4糖尿病的分类和病因1型糖尿病〔青少年多见；β细胞自身免疫破坏糖尿病发病因素发病与环境因素有关：人口老龄化营养因素体力活动减少中心性肥胖〔腹型肥胖〕现代西方生活方式5糖尿病发病因素发病与环境因素有关：5糖尿病的临床表现代谢紊乱病症群:“三多一少〞.并发症和(或)伴发症：仅因各种并发症或伴发而就诊，相当一局部人无“三多一少〞病症。反响性低血糖：进食后胰岛素分泌顶峰延迟，餐后3-5小时胰岛素不适当升高。其它:手术时发现高血糖健康体检时发现高血糖

6糖尿病的临床表现代谢紊乱病症群:“三多一少〞.6糖尿病并发症〔1〕急性并发症糖尿病酮症酸中毒〔DKA)高渗性非酮症糖尿病昏迷感染〔皮肤，肺结核，尿路感染，真菌感染〕7糖尿病并发症〔1〕急性并发症7糖尿病并发症〔2〕慢性并发症大血管病变〔动脉粥样硬化〕微血管病变〔肾病，视网膜，心肌病变〕神经病变眼的其它病变〔白内障，青光眼，黄斑病〕糖尿病足糖尿病皮肤病变

8糖尿病并发症〔2〕慢性并发症8糖尿病实验室检查尿糖血糖葡萄糖耐量试验糖化血红蛋白A1血浆胰岛素和C肽测定9糖尿病实验室检查尿糖9空腹血糖称为空腹血糖受损；餐后2小时血糖7.8~称为糖耐量异常。空腹≥或者餐后2小时≥

正常血糖IFG〔空腹〕IGT〔餐后2小时〕DM糖尿病诊断标准10空腹血糖称为空腹血糖受损；正常血糖IFG〔空腹〕IGTDM糖是否有如下病症？患者呼气是否有酮臭味〔烂苹果味〕？患者是否心慌、出汗？是否食欲减退、恶心、呕吐、口渴、多尿、腹痛？是否有深大呼吸、皮肤潮红、发热？是否有持续性心动过速(每分钟心率超过100次／分)是否发烧，假设体温超过39度是否有短时期内(如一个月以内)，体重减轻5％以上是否有其他的突发异常，如视力突然骤降11是否有如下病症？111.检查血糖：空腹或随机血糖空腹血糖〔随机血糖＞20mmol/L〕疑心酮症酸中毒空腹血糖〔随机血糖〕，疑心低血糖。121.检查血糖：空腹或随机血糖122.检查血压糖尿病患者的理想血压应控制在130／80mmHg内。如果首次发现患者收缩压≥130mmHg和／或舒张压≥80mmHg，那么应去医院治疗。132.检查血压13相关检查血糖、糖化血红蛋白〔HbA1C〕血常规、尿常规、24小时尿白蛋白定量或尿白蛋白与肌酐比值总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三脂、尿酸、Cr、BUN、K、Na、血浆纤维蛋白原心电图、超声／X线检查等14相关检查14如果有条件，血糖控制到达目标的糖尿病患者应每年检查2次HbAlc，血糖控制未到达目标或治疗方案调整后的糖尿病患者应每3个月检查1次HbAlc。如果有条件，肥胖的糖尿病患者(BMI>24kg/m2)应每半年检查一次血脂(总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯)。15如果有条件，血糖控制到达目标的糖尿病患者应每年检查2次HbA体重指数腰围腰臀比测量患者的身高(初诊时测量)、体重、腰围、臀围、心率、脉搏、呼吸。体重指数(BMI)：BMI在18.5-23.9kg/m2为正常体重，超过24kg/m2。提示超重或肥胖。腰围：男性超过85cm(2尺6寸)、女性超过80cm(2尺4寸)提示向心性肥胖。腰臀比(WHR):假设男性>0.9，女性>0.85提示腹型肥胖。16体重指数腰围腰臀比测量患者的身高(初诊时测量)、体重、腰分类根据血糖情况，将居民分为两大类：血糖控制满意：空腹血糖<7mmol/L既往未诊断II型糖尿病的居民既往诊断II型糖尿病的居民血糖正常，无药物副作用和并发症出现血糖正常，有药物副作用血糖正常，有新的并发症出现或并发症出现异常17分类根据血糖情况，将居民分为两大类：17血糖控制不满意：空腹血糖≥7mmol/L既往未诊断II型糖尿病的居民既往诊断II型糖尿病的居民血糖异常，无药物副作用和并发症出现血糖异常，有药物副作用血糖异常，有新的并发症出现或并发症出现异常18血糖控制不满意：空腹血糖≥7mmol/L18处理未被确诊为糖尿病的居民♥6.1mmol/l≤空腹血糖＜患糖尿病的危险性较高加强对不良生活方式的改进三个月后随访。19处理19♥2.8mmol/l<空腹血糖告诉居民应每年监测一次血糖♥空腹血糖去除可能引起血糖升高的原因三天后复查20♥2.8mmol/l<空腹血糖20♣血糖控制不满意是否规律服药是否存在药物副作用是否出现新的并发症或原有并发症出现异常21♣血糖控制不满意21特别注意：其他疾病可使血糖控制失败不要随意停用口服降糖药或胰岛素。保证进食、运动和药物使用间的平衡防止过度饮酒在病情不稳定时每天至少测4次血糖或每天至少测2次尿酮如持续呕吐、腹泻或困乏，应立即到医院就诊22特别注意：22低血糖是2型糖尿病潜在的严重并发症，应注意：开始治疗时应从小剂量开始；患者应定时定量的进食；体力活动前，应相应增加淀粉类食物；患者不要饮酒，尤其是空腹饮酒；23低血糖是2型糖尿病潜在的严重并发症，应注意：23自我监测血糖所有糖尿病患者均适用血糖自我监测尤其是用胰岛素的患者尿糖：不能实行血糖监测者监测时间：餐前、临睡前。24自我监测24监测频率稳定的病人应每周监测一天或两天血糖控制差/不稳定的病人或患其他急性病