视网膜脱离术后护理课件整理-002

INus视网膜脱离术后护理INus1概述状体视网肛虹膜肌眼球的结构③视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。分类1、孔源性视网膜脱离2、非孔源性视网膜脱离:牵拉性和渗岀性网膜脱离概述2病因和发病机制1.孔源性视网膜脱离:发生在视网膜裂孔形成的基础上,液化的玻璃体经此裂孔进入视网膜神经上皮与色素之间积存,从而导致视网膜脱离;发生两大因素:视网膜裂孔的形成和玻璃体牵拉与液化病因和发病机制3⑧2.牵拉性视网膜脱离:是指眼底其他病变如视网膜血管病变特别是增值性糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞或其他视网膜血管炎等所引起的视网膜岀血,机化膜形成致牵拉视网膜而脱离;渗岀性视网膜脱离是由于病变累及视网膜或脉络膜血液循环,引起液体集聚在视网膜上皮下造成。⑧2.牵拉性视网膜脱离:是指眼底其他病变如视网膜血管病4护理评估e(一)健康史③孔源性视网膜脱离应重点评估病人的发病年峻,有无高度内障摘除,术后的无晶体眼和眼外伤病史源性视网膜脱离应评估病人全身疾病,包括有无妊娠高血压综合症、恶性高血压、肾炎、糖尿病病疾病评估包括有无中心液性脉绺膜视网膜病变、葡萄膜。后巩膜绞、玻璃体岀血、糖尿病视网膜病变以及特发性葡萄膜渗漏综合症等。护理评估5(二)身体情况e1.早期症状s初发时有“飞蚊症”、眼前闪光感和眼前黑影飘动、变性的玻璃体和视网膜形成粘连,当眼球运动时,玻璃体振荡激惹视网膜,病人有眼前闪光感。HETPTELOEHELPONZXTREAASDFGWLQ3(m(二)身体情况6s2.视力减退如果黄斑区受到影响则有中央视力明显减退3.视野缺损相当于视网膜脱离区的视野缺损s4眼压早期脱离面积不大时,眼压正常或稍偏低,以后眼压随脱离范围的扩大而下降。s5.眼底检查脱离的视网膜失去正常的红色反光而成灰白色隆起,大范围的视网膜脱离区呈波浪状起伏不平。严重者,视网膜表面增值,可见固定皱褶。s2.视力减退如果黄斑区受到影响则有中央视力明显减退7(三)辅助检查e眼底荧光血管造影和B超检查协助诊断(四)心理-社会状况③多数病人担心预后不好,故焦虑、悲观。应注意评估病人的年龄、性别、职业、性使证,对视防离的认知度(三)辅助检查8⊕治疗原则:封闭裂孔,缓解或消除玻璃体牵拉。一经确定孔源性视网膜脱离累及黄斑要做玻璃体手术治疗。渗岀性视网膜脱离需针对原发疾病进行治疗,大多不需要手术治疗。⊕治疗原则:封闭裂孔,缓解或消除玻璃体牵拉。一经确9⑥1.预防治疗:如能早期发现视网膜裂孔和缺血性疾病,尚无视网膜脱离,应尽早采用光凝或冷凝封闭,防止进一步发展为视网膜脱离。③2.手术治疗:常用闭合裂孔手术方式为激光、冷凝,再在裂孔对应的巩膜外作顶压术、巩膜环扎术。复杂的视网膜脱离选择玻璃体內气体或硅油填充术等。⑥1.预防治疗:如能早期发现视网膜裂孔和缺血性疾病,尚10视网膜脱离术后护理课件整理_00211视网膜脱离术后护理课件整理_00212视网膜脱离术后护理课件整理_00213视网膜脱离术后护理课件整理_00214视网膜脱离术后护理课件整理_00215视网膜脱离术后护理课件整理_00216视网膜脱离术后护理课件