关于尼膜同针使用和护理的问题解答

尼膜同针的规范化使用方法输注时间：Rx:24h持续输注用药剂量：5-10ml/h泵（每天3-5瓶）尼膜同针为何需要24h持续输注？尼莫地平半衰期很短，为1.1-1.7小时，进入体内后快速消除，静脉使用时需要持续滴注以维持有效的血药浓度持续静脉滴注血药浓度尼膜同针为何需要24h持续输注？尼膜同半衰期很短，进入体内很快被代谢掉，不断补充药液能保证血药浓度稳定，发挥最佳疗效不输注时，患者失去药效保护，等于暴露于极大危险之中，很容易出现脑血管痉挛等并发症尼膜同规范化应用应24h持续输注，这样可使患者获益最大化；且可减少静脉穿刺次数，减少护士的工作量尼膜同针为何需要足量滴注？尼莫地平对钙通道的阻滞作用呈剂量依赖性，足量使用才能充分发挥抗痉挛疗效尼膜同针必须用到足量才能发挥最大疗效1-2ml/h4ml/h10ml/hJClinNeurol.2005;18(2):149-150用法用量：24h持续静脉滴注脑血管痉挛患者比例尼膜同的作用呈剂量依赖性注：对体重>70kg的病人，规范化应用尼膜同针的方法为10ml/h，24h持续输注怎样才算足量？－严格遵循说明书5-10ml/h24h持续静脉输注药品说明书药品说明书：具有法律效力的临床用药依据足量使用尼膜同针时，最常见的问题就是血压降低当你发现在使用尼膜同针的过程中患者出现血压下降的情况，请不要惊慌，这种情况很正常，也非常容易控制血压降低是尼膜同针发挥药效的一种表现如果短时间内大量给予钙拮抗剂，会导致钙通道迅速被阻滞，血管平滑肌舒张，机体不能维持正常血压水平，血压就会下降这是机体的正常反应，表示药液正在发挥作用低血压的定义为血压低于90/60mmHg。但对基线血压较高的病人，可耐受的血压水平不尽相同轻微血压下降可触发机体自身的血压调节机制预防低血压的小窍门：逐渐加量“逐渐加量”，预防低血压的发生密切监测血压，一旦发现血压有下降趋势，应及时调整滴速，等患者耐受后再加量经验介绍：“123”阶梯疗法逐渐加量，充分启动机体的血压反馈机制，避免低血压，达到有效的抗痉挛疗效第天2100ml-24小时维持滴注（4ml/h）第天150ml-10小时以上滴注（低于5ml/h）第天3150-250ml-24小时维持滴注

（5-10ml/h）“123”阶梯疗法因人而异原则是逐渐加量，待患者血压适应后再上调至更高剂量，调整时间根据患者具体情况而定如患者体重大于70kg，目标剂量应为10ml/h持续滴注，为实现这一目标所需的时间因人而异“123”阶梯疗法并非硬性规定，应根据患者的血压耐受情况对剂量进行动态调整部分患者仍发生低血压该如何处理？调低滴速：（参考值：滴速降30%），继续监测血压，待患者血压稳定后再逐渐加量使用升压药：

如患者血压下降明显，可考虑在使用尼膜同的同时给予患者升压药，如盐酸多巴胺注射液泵注(前提是补液量充足)

多巴胺参考用法：成人常用量静脉注射，开始时按体重1～5，10min内以1～4

速度递增，以达到最大疗效。该方法请根据患者具体病情酌情考虑监测血压、调整剂量的必要性对处于脑血管痉挛高危风险的患者，医生开出的尼膜同针足量医嘱是为了保障患者的最大利益，护士有责任通过血压监测和剂量调整，来尽量执行足量使用的医嘱剂量调整应满足逐渐加量原则，待患者血压耐受后再逐渐加量，可据患者具体情况做动态调整通过监测血压情况，及时调整剂量，最终达到说明书规定的用药剂量开始用药后注意观察血压，待病人血压适应后逐渐加至目标剂量避免与其他钙拮抗剂联合用药低血压处理方法小结必要时减慢滴速或使用升压药，如果出现明显异常情况，请及时报告医生因患者个体差异，具体情况因人而异全球上市已22年，在中国临床应用17年积累了丰富的临床用药经验，安全性和耐受性勿庸置疑尼膜同原研品质安全可靠德国原研产品，高品质药液值得信赖临