神经内科知识

1、肌力分级0级完全瘫痪1级肌肉可轻微收缩，但不能产生动作。2级肢体能在床上平移，不能对抗地心引力。3级肢体能抬离床面，但不能对抗阻力。4级肢体能对抗阻力但力量较弱。5级正常肌力。2、失语的类型Broca失语Wernicke失语传导性失语经皮质性失语命名性失语完全性失语3、机械通气的目的A纠正缺氧，缓解组织缺氧B纠正二氧化碳潴留C减少呼吸功D维持或增加肺容积，维持或增加功能残气量4、运动障碍的分类按病变部位分：上运动神经元瘫痪、下运动神经元瘫痪是否伴肌张力增高：迟缓性瘫痪、痉挛性瘫痪肌力丧失程度：完全性瘫痪、不完全性瘫痪临床表现分：瘫痪、僵硬、不随意运动、共济失调瘫痪的类型局限性瘫痪单瘫偏瘫交叉性瘫痪截瘫四肢瘫痪5、瘫痪的判断肌肉容积肌张力肌力6、头痛的分类偏头痛高颅压性头痛低颅压性头痛颅外局部因素所致头痛：眼、耳、鼻神经性头痛（紧张性头痛）6、意识障碍的护理措施

1、、病情观察——护理观察要点及时发现——意识障碍加重，瞳孔进行性散大、对光反射减弱，呼吸、脉搏不规则，血压不稳定2、保持呼吸道通畅侧卧位、开放气道，及时吸痰，防止舌后坠、窒息、误吸或肺部感染3、饮食护理高维生素、高热量饮食，补充足够的水分必要时积极使用胃肠营养4、日常生活护理（1）皮肤护理（2）大小便护理（3）口腔、眼、鼻的护理5、安全护理（1）坠床（2）管路维护（3）其它意外伤害6、防止水、电解质、酸碱平衡紊乱8、去大脑强直与去皮层强直的区别去大脑强直是一种危重的临床症状。临床变现为四肢强直性伸展，颈后伸，甚至角弓反张，肩下仰，上臂内收内旋，前臂伸直，过度旋前，髋部内收内旋，膝伸直，踝跖屈。舌可稍向前伸。呼吸不规则，常伴随全身肌肉抽搐或肌束颤动，寒颤及高热。去皮层强直:是一种特殊的意识障碍，临床表现为上肢屈曲，下肢伸直“屈肘，肩部内收，腿及踝部伸直”，常见疾病缺氧性脑病，大脑皮质广泛损害的脑血管疾病及外伤。神经系统疾病病人常见症状体征的护理9、卧床期的训练方法包括桥式运动、抱膝运动、双手叉握的自我运动。握拳姿势（Bobath握拳）主动辅助运动四肢关节的训练适用对象为偏瘫患者自己不能活动肢体，或者由于肌肉痉挛而限制了肢体活动。、防止肢体僵硬。训练关节包括：肩关节、髋关节、肘关节、膝关节、踝关节、10、脑血管介入适应证、禁忌证

适应证颅内外血管性病变。如出血性或缺血性脑血管病变。自发性脑内血肿或蛛网膜下腔出血(SAH)病因检查。头面部血管性肿瘤，术前了解血供状况，观察颅内占位性病变与邻近血管的关系。头面部及颅内血管性疾病治疗后复查禁忌证１．对碘过敏者(需经过脱敏治疗后进行，或使用不含碘的造影剂)。２．有严重出血倾向或出血性疾病者。３．有严重心、肝或肾功能不全者。4．脑疝晚期，脑干功能衰竭者。11、脑血管介入护理入院护理1.1测量双上肢脉搏、血压；1.2常规术前准备（病人病情监测、皮肤清洁、病员服、备皮、2盐袋，局麻禁食、禁水、禁药4-6小时，全麻者9-12小时）1.3凝血指标的检测心理护理2.1心理支持教育2.2材料知识教育向患者介绍材料构成和性能，设计系列脑血管内治疗的图解，供患者阅读，最好能让患者接触实物，感受它的柔软和弹性，从而接受治疗，增强心理安全感。手术教育配合手术一般采用局麻，应介绍术中配合的方法，如何时屏气，治疗时不能咳嗽等术前用药稳定血糖，血压。术前3～6天服用阿斯匹林100～300mg/qd（除外动脉瘤）,氯吡格雷75mg/qd,术晨按常规服药不间断。酌情术前24h静脉持续给予钙离子拮抗剂。常规术前准备会阴部皮洁，碘、抗生素皮试，禁食、禁水4-6小时，必要时予导尿；术晨评估双下肢足背动脉搏动情况；术前30min肌肉注射苯巴比妥，左侧下肢建立静脉通路，滴注抗生素。碘过敏试验

用物准备备沙袋造影剂11、脑血管介入护理术中及造影后护理密切观察病情变化术后平卧，穿刺部位按压30分钟，盐袋压迫6-8小时，穿刺部位继续制动2-4小时。刺后8小时左右可侧卧位，24小时卧床休息、限制活动，24小时后可如无异常情况下地活动。保持各管路通畅。术后护理.1生命体征监测术后监测生命体征每小时1次，24小时后据病情改为每天2次。根据医嘱控制血压。.2神经系统症状的观察.3穿刺点护理平卧，术侧下肢伸直制动24小时，拔除导管鞘后，局部盐袋压迫6小时，观察足背动脉搏动及远端血循环情况每15分钟1次监测2小时，以后每小时监测1次，注意穿刺点有无渗血、皮下血肿等。值得注意的是，术侧下肢制动期间，也需协助患者翻身，方法是术侧卧位，术侧下肢伸直，健侧屈曲，以保证患者舒适，预防压疮。封堵器的面世大大提高病人的舒适度。.4.用药护理.5.饮食护理术后即可进食，最好为流质或半流，鼓励患者多饮水，促进造影剂排出。12、脑梗塞二级预防的主要措施，一个是控制危险因素.危险因素有：心脏病、高血脂症、动脉硬化、糖尿病、TIA和脑卒中史、吸烟、酗酒、其他另一个是可靠持续的药物治疗，只有坚持二级预防才能够有效针对病因进行治疗，有效降低复发。二级预防提倡“双有效”，即有效药物、有效剂量。吃吃停停是脑梗塞二级预防的禁忌，不但效果不