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文档简介

创伤性休克的急救与护理

定义：创伤性失血性休克是由于机体受到创伤后大量失血、失液、有效循环血量锐减，微循环灌注不足，造成全身组织和器官缺血、缺氧，产生多器官功能障碍、代谢紊乱等病理变化的综合征。是外科常见的急重症之一，稍有延误即可危及生命。因此，在抢救的过程中，需要医护人员对病情有快速的判断，对疾病有深刻的了解，同时要有高度的负责精神，分秒必争，迅速制定抢救措施，严格执行无菌技术操作，全力以赴进行抢救。护理措施1．立即将病员安置在抢救室，上身抬高10～20℃，下肢抬高20～30％。尽量不要搬动患者。休克严重者给予去枕平卧位，动作轻柔，避免过多的动作刺激患者而加重休克。2．保持呼吸道通畅：马上给予吸氧，同时彻底清除口腔、呼吸道内的血块、分泌物等，保持呼吸道通畅，有舌根后坠者口腔内放置口咽通气管。给予鼻导管或面罩氧气吸人，吸入氧浓度需达40％～50％，流量4-6L/min，严重呼吸困难、呼吸衰竭者立即行气管内插管或用人工呼吸相辅助呼吸。3．迅速扩充血容量：迅速建立2-3条静脉通道，使用16—18G静脉留置针选择健侧上肢大静脉或颈外静脉快速输血输液。建立静脉通道是十分重要的一步。创伤性休克抢救时，输液部位原则上应尽量选择远离受伤部位的大静脉。腹部及其以下的损伤应选用上肢或颈部静脉；胸部以上的损伤宜选下肢静脉。否则，可能造成废用性输血(输血未发挥作用即被排出)，影响复苏效果。严重休克者宜早期作静脉切开，既可满足快速输液输血的需要，又可测量中心静脉压，指导输液的量和速度。扩容做到早、快、足，液体首选平衡液，后输入全血或代血浆，二者量比2：1～3：1。早期输液速度可达2000～3000ml／h，以维持有效循环。最好在CVP监测下进行，可有效防止急性肺水肿。4．做好术前准备：护士在静脉穿刺成功后，应立即常规采集血液标本，便于及时做交叉配血试验及一系列化验检查，同时应做好手术的备血及配血，皮肤及病例等，争分夺秒地完成术前准备，为手术争取更多的时间，保证病人的存活率。5.严密观察病情变化5．1意识与表情表情淡漠、烦躁、意识模糊或昏迷说明休克较严重，应认真观察，仔细护理。注意患者安危，患者由兴奋转为抑制，应警惕病情恶化，若经治疗患者由烦躁转为平静或由淡漠转为应答自由，说明病情好转。5．2皮肤粘膜、肢端温度皮肤苍白转为紫绀示休克进一步进展；紫绀时出现皮下瘀点、瘀斑，提示DIC发生。应备好肝素、低分子右旋糖酐等抢救药物，及时报告医生。反之，皮肤紫绀减轻转为红润、干燥、温暖，说明循环好转。5．3血压与脉搏每15分钟测血压与脉搏并记录。脉压越小，表示血管痉挛严重；脉压增大，表示血管痉挛缓解，循环功能改善。应注意脉搏速率、强弱节律；脉率过快、不规则或过于细弱摸不清提示病情重。5．4呼吸注意观察呼吸节律、频率、深度。保持

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