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外科住院医师急诊岗前培训

———胆道系统疾病2015-6-26常见胆系疾病胆囊结石伴急性胆囊炎胆总管结石/占位伴胆管炎胆源性胰腺炎其他

胆囊结石伴急性胆囊炎

治疗：禁食禁水、抗炎、抑酸、补液，必要时护肝。几乎不做急诊手术。特殊情况：胆囊颈部结石嵌顿如果胆囊横径大于4.5cm，需要介入科会诊有无急诊穿刺减压指征。胆总管结石/占位症状：梗阻性黄疸、急性梗阻性化脓性肝胆管炎治疗：1.禁食禁水、抗炎、抑酸、护肝、补液等。2.请消化内镜及介入科会诊，有无ERCP或PTCD指征。

特殊注意：警惕感染性休克，查血气、监测生命体征，必要时积极联系入抢救室。胆源性胰腺炎治疗：1.禁食禁水、抗炎、抑酸、抑酶、补液等。2.请消化内镜会诊，有无ERCP指征。检查的选择常规选项：血常规、肝肾胰功、腹部超声、腹部立位。可选项：血气、腹盆CT、MRCP后续治疗胆囊结石胆囊炎：保守治疗好转之后，约1月时间，门诊手术LC等。胆囊结石排石造成胆总管结石/胆源性胰腺炎，在急诊保守治疗，联系ERCP行胆总管取石，治疗有效后，约1月时间，门诊约手术LC等。其他先天性胆道畸形、胆道出血、占位、外伤等急诊以对症处理和保障生命体征平稳为目的，专科问题专科门诊就诊。夜班常规20:00pm交接班查看病人常规看急诊流水的病人给留观病人开次日的抽血、输液医嘱夜间查胸腹盆CT需联系放射科总值班31401注意：夜班只一个人，工作

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