婴幼儿照护与保健-人工喂养

孕妇、乳母、婴幼儿营养与膳食人工喂养第五节

婴儿配方奶是不能纯母乳喂养时的无奈选择。如果婴儿患有某些代谢性疾病、乳母患有某些传染性或精神性疾病，乳汁分泌不足或无乳汁分泌等原因，不能用纯母乳喂养婴儿时，建议首选适合于6月龄内婴儿的配方奶喂养，不宜直接用普通液态奶、成人奶粉、蛋白粉、豆奶粉等喂养婴儿。如果宝宝出生后，妈妈生病或乳汁很少或因其他原因不能母乳喂养，全部用其他乳制品代替，就称为人工喂养（也称为他乳喂养）。以下情况，建议选用适合于6月龄内婴儿的配方奶喂养：①婴儿患有半乳糖血症、苯丙酮尿症、严重母乳性高胆红素血症；②母亲患有HIV和人类T淋巴细胞病毒感染、结核病、水痘-带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染期间，以及滥用药物、大量饮用酒精饮料和吸烟、使用某些药物、癌症治疗和密切接触放射性物质；③经过专业人员指导和各种努力后，乳汁分泌仍不足。种类适用范围主要营养特点起始婴儿配方奶粉1～6个月的婴儿在牛乳的基础上模拟母乳成分增加或减少某些营养成分调制而成的，其配制的基本要求为：①减少酪蛋白，增加脱盐乳清粉，蛋白质含量12%～18%；②添加与母乳同型的活性顺式亚油酸、a－亚麻酸及二十二碳六烯酸（DHA）；③a－乳糖和β－乳糖按4:6的比例添加；④脱去牛奶中部分钙、磷、钠盐，将钙磷比例调整为2:1；⑤强化维生素A、维生素D及适量的其他维生素；⑥强化牛磺酸、核酸、肉碱等成分。后继配方或较大婴儿配方奶粉6～36个月幼儿选择蛋白量含量大于18%的婴儿配方奶粉，作为此期非母乳混合喂养儿的主要食品。此种配方奶粉添加了足量的、比例合适的DHA、－亚麻酸、游离核苷酸及足量的铁，有利于促进婴儿及生长发育，预防缺铁性贫血的发生。特殊医学配方早产儿、苯丙酮酸尿症儿等豆基配方粉是以大豆蛋白为主体的代乳品，豆制代乳品不含乳糖，更适合于对牛奶过敏或患有乳糖不耐症的婴儿使用。选用婴儿配方粉品牌时，应根据年龄段选择；根据宝宝需要选择特殊配方奶；咨询儿科或儿保医生的意见选购。2岁以内的宝宝不要用鲜奶代替配方奶粉

对宝宝来说，除母乳外的其他乳汁，如牛乳、羊乳都有不可避免的缺陷，如牛乳蛋白质中的酪蛋白太高，不利于宝宝消化；牛乳中饱和脂肪酸太多，不饱和脂肪酸太少；牛乳中蛋白质、钙、钠、钾等的高含量与宝宝未成熟肾脏的能力不相适应。因此，2岁以内的宝宝好选用配方奶粉，尽量不用鲜奶。

奶瓶是每个新生宝宝的必备用品，需要提前为宝宝准备好，但是面对市场上各式各样、大大小小的奶瓶时，是不是会感觉无从下手，不知道该买哪个？玻璃奶瓶：适合新生宝宝。优点：安全性、耐热性较好，且不易刮伤、不易藏污垢、好清洗、能承受反复消毒、不易变形、奶瓶的刻度不易磨损等。一般而言，喂养新生宝宝以使用玻璃奶瓶为主。缺点：瓶身较重、易碎，对宝宝有潜在的危险，而且玻璃奶瓶容易过热，不方便宝宝捧着喝奶，所以适合在家里或医院使用，并且由妈咪喂食。硅胶奶瓶（有机玻璃）：适合较大的宝宝。优点：颜色鲜艳、材质轻、不易破裂、适合外出及宝宝自己喂食时使用。缺点：容易留有奶垢、不易清洗。经受反复消毒的“耐力”不如玻璃奶瓶。但当宝宝长大些，想自己拿奶瓶时，塑胶奶瓶就开始派上大用场了。奶瓶口径：奶瓶的口径分为标准和宽口两种。宽口径设计的奶瓶调乳时奶粉不容易洒出来，清洗起来比较方便，使用更便利。

奶瓶容量：比较常见的奶瓶分为120毫升、160毫升、200毫升、240毫升四种容量。一般说来，0-1个月的宝宝需至少120毫升容量的奶瓶。圆形奶瓶：适合给0-3个月的宝宝使用。圆形奶瓶内颈平滑，里面的液体流动顺畅。母乳喂养的宝宝喝水时最好用小号，储存母乳可用大号的。用其他方式喂养的宝宝则应用大号奶瓶喂奶，让宝宝一次吃饱。

弧形和环形：4个月以上的宝宝有了强烈地抓握东西的欲望，弧形奶瓶像一只小哑铃，环形奶瓶是一个长圆的“O”字形，它们都便于宝宝的小手握住，以满足他们自己吃奶的愿望。同时，还可以锻炼宝宝的手眼协调能力，有助于身体发育。带手柄的奶瓶：1岁左右的宝宝就可以自己抱着奶瓶喝奶了，但又往往抱不稳，这种形状的奶瓶就是专为他们准备的。奶瓶上两个可移动的手柄方便让宝宝的小手握住，配合宝宝坐着或躺着喝奶都行。1.认真清洗双手，取出已消毒好的奶瓶。2.配方奶的配制方法严格按照奶粉包装上的用量说明，按婴儿体重，将适量的温水放入奶瓶中。3.用奶粉专用的计量勺取适量奶粉（用刀刮平，不要压实勺内奶粉）放入奶瓶中，横向摇匀。（1:2）4.将配好的奶滴几滴到手腕内侧，感觉不烫或不太凉即可。1.根据说明按比例配制2.先加水后加奶粉3.水温适中1.给新生儿喂奶，尽量指导产妇自己完成。喂奶方式同母乳喂养。2.喂奶时，产妇先用奶嘴轻触新生儿嘴唇，刺激新生儿觅食反射。然后将奶嘴小心放入新生儿口中，奶瓶保持一定的倾斜度，防止新生儿吸入空气。同时要注意避免因奶嘴滴速过快，新生儿来不及咽下而发生呛奶。3.喂奶过程中产妇应尽可能多的与新生儿进行目光交流、语言交流，以培养母婴感情。4.若喂食配方奶时间长，奶水变凉，加热可采用将奶瓶放入热水中的方法。5.若中断喂奶，将小指轻轻滑入新生儿嘴角，即可拔出奶嘴，中断吸奶的动作。1.拍隔2.喂完奶后，马上将瓶中剩余牛奶倒出，将奶瓶奶嘴分开清洁干净，放入水中煮沸25分钟左右（或选用消毒锅消毒奶瓶），取出备用。避免因奶瓶奶嘴等用具不洁而造成新生儿口腔、肠胃感染。1.新生儿食量因生长阶段不同而渐渐增加，1-2周一般每次60-90ml，3-4周时每次100ml，以后酌量增加。新生儿存在个体差异，食量各不相同，一日总量按150-200毫升/每公斤体重大致计算，平均分配或大致平均分配，但要注意掌握总量。2.两次喂奶中间，适当给新生儿补充水分（白开水），水量以不超过奶量为宜。3.由于新生儿体质存在个别差异，有些新生儿偶尔会有过敏现象，根据不同情况调整配方奶。或选择其他代乳品。4.喂奶次数和年龄有关。2个月以下的婴儿，约3小时喂一次。2-4个月每4小时喂一次，夜间可省略一次。4-6个月一般每天喂4次就够了，要添加辅食一次。有时体重特别小的婴儿需要每3小时喂一次。配置奶粉的数量要按宝宝每日的能量需求。一般婴儿配方奶粉100g供能约500kcal，婴儿能量需要量为95-100kcal/（kg.d），故需配方奶粉20g/（kg