强直膝的全膝关节置换课件

伸直位膝关节强直的全膝关节置换

ALLINMD.CNMEDICALTREATMENT伸直位膝关节强直的全膝关节置换1导致膝关节活动度丧失的原因常见原因包括：既往膝关节手术或外伤长期制动导致的膝关节粘连；类风湿性关节炎或银屑病性关节炎；膝关节化脓性感染或结核强直膝是全膝关节置换手术的相对禁忌症，尤其是伸直位膝关节骨性强直，手术风险大，术后并发症发生率高主要手术并发症有：股四头肌或髌韧带断裂，伸膝装置功能丧失，感染，皮肤坏死，膝关节再次强直ALLINMD.CNMEDICALTREATMENT导致膝关节活动度丧失的原因常见原因包括：既往膝关节手术或外伤2典型病例介绍患者沈凤梅，女性，69岁既往类风湿关节炎病史20余年反复左膝关节肿胀疼痛，跛行12年余，症状加重，进行性膝关节活动困难强直7年双手掌指关节尺偏畸形二次膝关节穿刺液培养，涂片革兰氏染色，抗酸染色阴性，排除膝关节细菌性感染和结核ALLINMD.CNMEDICALTREATMENT典型病例介绍患者沈凤梅，女性，69岁ALLINMD.CN3强直膝的全膝关节置换课件4典型病例介绍患者女性，64岁，反复左膝关节疼痛，跛行10余年，症状加重，进行性膝关节活动困难强直2年余二次膝关节穿刺液培养，涂片革兰氏染色，抗酸染色阴性，排除膝关节细菌性感染和结核ALLINMD.CNMEDICALTREATMENT典型病例介绍患者女性，64岁，ALLINMD.CN5强直膝的全膝关节置换课件6强直膝常见的病理改变韧带与肌肉挛缩，韧带强度下降，脆性增加，纤维化股四头肌纤维化，伸膝装置功能丧失关节内外纤维化或者骨性融合膝关节强直，关节缺乏伸屈活动，神经，血管相对固定，容易损伤存在骨质疏松ALLINMD.CNMEDICALTREATMENT强直膝常见的病理改变韧带与肌肉挛缩，韧带强度下降，脆性增加，7强直膝全膝关节置换的手术目的缓解膝关节疼痛，改善膝关节功能改善髋关节，踝关节由于膝关节强直导致的继发性病理改变改善骨盆，脊柱的继发性病理改变ALLINMD.CNMEDICALTREATMENT强直膝全膝关节置换的手术目的缓解膝关节疼痛，改善膝关节功能A8手术前必须进行充分的临床评估伸直位强直膝的病理改变复杂，因此，手术前必须通过详细体格检查，仔细分析影像学资料，充分准备手术可能遇到的困难，制定手术计划，必须要准备限制型膝关节假体ALLINMD.CNMEDICALTREATMENT手术前必须进行充分的临床评估伸直位强直膝的病理改变复杂，因此9强直膝的全膝关节置换课件10手术入路--髌旁内侧入路经典手术入路，适用于大多数畸形可以提供良好的手术显露，手术操作相对简单，并发症少，对股四头肌的干扰少，有利于术后早期功能锻炼膝关节外侧显露受限，对外侧软组织松解困难ALLINMD.CNMEDICALTREATMENT手术入路--髌旁内侧入路经典手术入路，适用于大多数畸形ALL11膝关节显露和股四头肌延长的方法股四头肌肌腱“馅饼皮”技术，增加股四头肌长度，ALLINMD.CNMEDICALTREATMENT膝关节显露和股四头肌延长的方法股四头肌肌腱“馅饼皮”技术，增12膝关节显露和股四头肌延长的方法股四头肌肌腱Z形延长技术，增加股四头肌长度，ALLINMD.CNMEDICALTREATMENT膝关节显露和股四头肌延长的方法股四头肌肌腱Z形延长技术，增加13膝关节显露和股四头肌延长的方法ALLINMD.CNMEDICALTREATMENT股四头肌肌腱V-Y延长技术，增加股四头肌长度，问题和改进的方法膝关节显露和股四头肌延长的方法ALLINMD.CN股四头肌肌14膝关节显露和股四头肌延长的方法ALLINMD.CNMEDICALTREATMENT胫骨结节截骨上移，膝关节显露和股四头肌延长的方法ALLINMD.CN胫骨结节截15骨性融合的分离采用骨刀分离

分离髌骨和股骨间骨性融合分离股骨和胫骨间骨性融合问题和改进的方法ALLINMD.CNMEDICALTREATMENT骨性融合的分离采用骨刀分离ALLINMD.CN16软组织松解及平衡ALLINMD.CNMEDICALTREATMENT松解股四头肌伸膝装置和内外侧副韧带，将伸直位强直膝关节变为活动膝关节先行股骨远端截骨，再行胫骨近端截骨，其余步骤同常规全膝关节置换手术术毕在膝关节屈曲60˚位缝合股四头肌软组织松解及平衡ALLINMD.CN松解股四头肌伸膝装置和内17术后康复治疗术后第2天开始CPM功能锻炼，开始设定活动范围0°-30°，逐步增加到0°-60°活动范围术后在康复治疗师指导下进行股四头肌肌力训练，对股四头肌延长病例，4周后开始主动伸屈膝关节根据文献标准，对