早产儿出院后营养管理课件

早产儿出院后营养管理早产儿出院后营养管理1主要内容概况营养与生长发育出院后营养管理④我们的研究结果小结早产儿出院后营养管理主要内容2概况早产发生率在逐年升高12.0%10.0%8.0%6.0%100%4.0%7.8%8.12.0%0.0%201920192019中国当代儿科杂志,2019,725282中国当代儿科杂志2009,11:1520早产儿出院后营养管理概况3概况体内能量储存不足疾病威胁营养摄入不足器官发育追赶性生长不成熟宫外发育迟缓体格发育神经发育骨矿化不良代谢综合征后早产儿出院后营养管理概况4LAFUGRClark等根据VLBWI出生后出现生长滞后的状况提出定义:出生后体重、身高或头围低于同龄儿的第10百分位,不仅影响体重,还影响身高、头围。研究还发现:EUGR的早产儿会出现神经和感觉发育迟滞,早产儿的精细运动损伤与头围、特别是出院时头围以及出生到出院时头围的增长明显相关,如果在8个月大时头围仍不能达到正常水平,其与在8个月大时头围正常者相比,有明显的生长迟缓和认知能力落后1Pediatrics,2019,111:986-9902NEnglMED,1994331:753-759早产儿出院后营养管理LAFUGR5LAFUGR今Ehrenkmnz在一项对ELBWI的随访研究中发现至出生后18个月时,新生儿期平均体重增长速度与神经损害发生率密切相关。60%50%40%30%55%20%10%021g/kg.d12g/kg.d心EUGR早产儿发生骨矿化不良和远期肾功能损害的风险也明显增加。1.Pediatrics,2019,117:1253-12612.ScientificBasisandPracticalGuidelines.2ndedn.20193.KidneyInternational,2009,76:445-452早产儿出院后营养管理LAFUGR6LAFUGR◆国外研究研究研究对象研究例数体重身长头围队列EUGREUGREUGR国外1<29w、1600几乎全部50032w)1000g国外223-34W2437128%34%16%国外3≤32w41657499o69oNeoReviews,2019,7:e602-e6122Pediatrics,2019.111:986-9903.PediatricsInternational,2019.50:70-75早产儿出院后营养管理LAFUGR7LAFUGR◆国内研究研究研究对象研究例数体重身长头围队列EUGREUGREUGR国内1早产儿97460.0%58.9%295%(696)国内2早产儿119649.7%国内3VLBWI23882.9%1中华儿科杂志,200947:12-172,中华几科杂志,2019,45:183-1683.,临床几科杂志,200927:248-251早产儿出院后营养管理LAFUGR8代谢综合征◆追赶性生长=追赶性肥胖?追赶性生长益处弊处程序性体格发育神经发育预后代谢综合征性疾病2型糖尿病『高血压『高血脂肥胖症TheJournalofNutrition,2019,128:401-406早产儿出院后营养管理代谢综合征9营养与生长发育Embleton等对体重≤1750g、≤30w的住院早产儿进行累积营养缺乏的评估参照标准120kcal/(kgd)3.0g/(kgd)生后1周(406±92)kcal/k(14±3)g/kg生后5周(813±542)kcal/kg(23±12)g/kgPediatirs2019,107:270-273早产儿出院后营养管理营养与生长发育10早产儿出院后营养管理课件11早产儿出院后营养管理课件12早产儿出院后营养管理课件13早产儿出院后营养管理课件14早产儿出院后营养管理课件15早产儿出院后营养管理课件16早产儿出院后营养管理课件17早产儿出院后营养管理课件18早产儿出院后营养管理课件19早产儿出院后营养管理课件20早产儿出院后营养管理课件21早产儿出院后营养管理课件22早产儿出院后营养管理课件23早产儿出院后营养管理课件24早产儿出院后营养管理课件25早产儿出院后营养管理课件26早产儿出院后营养管理课件27早产儿出院后营养管理课件28早产儿出院后营养管理课件29早产儿出院后营养管理课件30早产儿出院后营养管理课件31早产儿出院后营养管理课件32早产儿出院后营养管理课件33早产儿出