腹外疝的治疗进展74张课件

腹外疝的治疗进展首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁疾病治疗研究中心陈杰Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL腹外疝的治疗进展1一解剖学进展Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL一解剖学进展2腹股沟区的解剖学进展(1)腹股沟区没有横纹肌纤维的支持。(2)腹股沟区的腹外斜肌无外科价值(3)精索或圆韧带和股血管通过该区使之成为腹壁的薄弱区。(4)腹横筋膜在承受腹内压时是完整紧密的。(5)耻骨肌孔是深层的薄弱区,该区仅以层腹横筋膜抵抗腹腔内压力。(6)联合肌腱仅存在5%的正常人群中。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL腹股沟区的解剖学进展32、耻骨肌孔(MPO):耻骨肌孔是一个位于下腹前壁与骨盆相连水平的卵圆形裂孔。它的构成是:上界为腹内斜肌和腹橫肌的弓状下缘,下界为上耻骨枝的骨膜,内侧为腹直肌,外侧为髂腰肌它被位于前面的腹股沟韧带和其后的髂耻束分隔为上下两个区域,上区有内环(精索或圆韧带穿过)和直疝三角,此区域的缺陷导致腹股沟斜疝和直疝;下区有股血管和神经穿过,此区域的缺陷导致位于股血管周围各个位置的股疝。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL2、耻骨肌孔(MPO):4骨肌孔的位置及构成如Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL骨肌孔的位置及构成如53、髂耻束及其疝修补中的价值髂耻束为一结缔组织纤维束,垂直直径0.5lcm,内侧附着于耻骨上支,外侧终止于髂耻覆盖髂腰肌,其间有股管、股血管和股神经穿过髂耻管,构成了股鞘的上界并对其起加强作用而且对下方股管口内的组织起支撑作用,髂耻束是腹横肌的一部分。髂耻束位于腹股沟韧带的深面,与腹股沟韧带关系密切但可分开,它可是个坚强的带,也可含很少的纤维,但其强度足以承受疝修补时的缝线拉力Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL3、髂耻束及其疝修补中的价值6无张力疝修补材料的进展Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL无张力疝修补材料的进展7植入人体的理想生物材料的八点要求①在组织液中不引起物理变化,②无化学活性,③不存在炎症和异物反应,④无致癌性,⑤不产生过敏或致高敏,⑥能耐受机械扭曲,⑦能被随意剪裁⑧可消毒。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL植入人体的理想生物材料的八点要求8曾作为疝修补材料被应用的有金属材料细银丝、钽纱网、不锈钢丝、钴铬合金等非金属材料福蒂森网(经拉伸和皂化的醋酯长丝)、聚乙烯纱布、尼龙、硅胶、矽状网铁氟龙、碳纤维、聚四氟乙烯等生物材料鼠、牛、鹿、鲸等动物的肌腱病人自身的筋膜、皮肤等Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL曾作为疝修补材料被应用的有9常用的有3种、后两种较能经受住考验并被广泛应用:聚酯补片(又称涤纶补片PolyesterMesh,Dacron,Mersilene)聚丙烯补片(polypropyleneMesh,Marlex,PP)膨化聚四氟乙烯补片(ExpandedPolytetrafluoroethy-lenepatch,e-PTFE)Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL常用的有3种、后两种较能经受住考验并被广泛应用:10腹外疝的治疗进展74张课件11腹外疝的治疗进展74张课件12腹外疝的治疗进展74张课件13腹外疝的治疗进展74张课件14腹外疝的治疗进展74张课件15腹外疝的治疗进展74张课件16腹外疝的治疗进展74张课件17腹外疝的治疗进展74张课件18腹外疝的治疗进展74张课件19腹外疝的治疗进展74张课件20腹外疝的治疗进展74张课件21腹外疝的治疗进展74张课件22腹外疝的治疗进展74张课件23腹外疝的治疗进展74张课件24腹外疝的治疗进展74张课件25腹外疝的治疗进展74张课件26腹外疝的治疗进展74张课件27腹外疝的治疗进展74张课件28腹外疝的治疗进展74张课件29腹外疝的治疗进展74张课件30腹外疝的治疗进展74张课件31腹外疝的治疗进展74张课件32腹外疝的治疗进展74张课件33腹外疝的治疗进展74张课件34腹外疝的治疗进展74张课件35腹外疝的治疗进展74张课件36腹外疝的治疗进展74张课件37腹外疝的治疗进展74张课件38腹外疝的治疗进展74张课件39腹外疝的治疗进展74张课件40腹外疝的治疗进展74张课件41腹外疝的治疗进展74张课件42腹外疝的治疗进展74张课件43腹外疝的治疗进展74张课件44腹外疝的治疗进展74张课件45腹外疝的治疗进展74张课件46腹外疝的治疗进展74张课件47腹外疝的治疗进展74张课件48腹外疝的治疗进展74张课件49腹外疝的治疗进展74张课件50腹外疝的治疗进展74张课件51腹外疝的治疗进展74张课件52腹外疝的治疗进展74张课件53腹外疝的治疗进展74张课件54腹外疝的治疗进展74张课件55腹外疝的治疗进展74张课件56腹外疝的治疗进展74张课件57腹外疝的治疗进展74张课件58腹外疝的治疗进展74张课件59腹外疝的治疗进展74张课件60腹外疝的治疗进展74张课件61腹外疝的治疗进展74张课件62腹外疝的治疗进展74张课件