神经外科基础知识系列105张课件

时间反复无常，鼓着翅膀飞逝神经外科基础知识系列时间反复无常，鼓着翅膀飞逝神经外科基础知识系列1神经外科基础知识系列邢台市人民医院神经外科马增路神经外科基础知识系列2CSDH慢性硬膜下血肿chronicsubduralhematoma,BBBbloodbrainbarrier.血脑屏障,MAPMeanarterialpressureMAP平均动脉压ICP颅内压intracranialpressureCPP脑灌注压cerebralperfusionpressure脑血管痉挛cerebralvasospasm(Cvs)ADBS急性弥漫性脑肿胀acutediffusebrainswelling)CSDH3DTICH外伤性迟发性颅内血肿delayedtraumaticintracranialhematomaDAIdiffuseaxonalinjury.弥漫性轴索损伤secondarybraininjury继发性脑损伤decompressivecraniectomy去骨瓣减压术TBI创伤性脑损伤(traumaticbraininjury重型颅脑损伤(Severetraumaticbraininjury)DTICH4SIADH抗利尿激素分泌异常综合征(syndromeofinappropriatesecretionofantidiuretichormone脑性耗盐综合征Cerebralsalt-wastingsyndromeEPDMepilepsy癫痫EHdiabetesmellitus糖尿病essentialhypertension原发性高血压SIADH5颅脑损伤的不同分型脑损伤依据硬脑膜是否完整,分为开放性颅脑损伤(opencraniocerebralinjury)和闭合性颅脑损伤(closedcraniocerebralinjury)。前者的诊断主要依据硬脑膜破裂,脑脊液外流,颅腔与外界交通。颅底骨折合并脑脊液漏者又称之为大脑内开放性脑损伤。■闭合性脑损伤又可以分为原发性和继发性两类。颅脑损伤的不同分型6颅脑损伤分型■1、轻型(1)伤后昏迷时间O~30分钟;GCS13-15分。(2)有轻微头痛、头晕等自觉症状;■(3)神经系统和CSF检查无明显改变。主要包括单纯性脑震荡,可伴有或无颅骨骨折(4)影像学检査颅内未见异常。(5)颅内压监测正常,或腰穿脑脊液压力和化验正常。颅脑损伤分型7颅脑损伤分型2、中型(1)伤后昏迷时间12小时以内;GCS9-12分(2)有颅内压增高临床表现,轻微的神经系统阳性体征肢体活动受限,语言障碍等。③3)体温、呼吸、血压、脉搏有轻微改变。主要包括轻度脑挫裂伤,伴有或无颅骨骨折及蛛网膜下腔出血,无脑受压者(4)影像学检査颅内脑损伤,出血、水肿或梗塞,中线移位小于3mm。(5)颅内压监测增高,200-350mmH2O,或腰穿脑脊液增高,岀现蛛网膜下腔岀血颅脑损伤分型8颅脑损伤分型■3、重型(1)伤后昏迷12小时以上,意识障碍逐渐加重或再次出现昏迷;GCS6-8分(2)有明显神经系统阳性体征,瘫痪,失语,颅压高表现(3)体温、呼吸、血压、脉搏有明显改变。主要包括广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤及脑干损伤或颅内血肿■(4)影像学检査颅内脑损伤,出血、水肿或梗塞较重,中线移位大于3mm。(5)颅内压监测增高,大于350mmH2O,颅脑损伤分型9颅脑损伤分型4、特重型(1)伤后昏迷12小时以上,意识障碍逐渐加重或再次出现昏迷;GCS35分。(2)临床表现:脑疝,四肢瘫痪,脑干反射消失。(3)体温、呼吸、血压、脉搏有明显异常。已有晚期脑疝,包括双侧瞳孔散大,生命体征严重紊乱或呼吸已近停止。有去大脑强直或伴有其他部位的脏器伤、休克等(4)影像学检査可见严重颅内脑损伤,出血、水肿或梗塞较重,中线移位大于5mm。环池和鞍上池封闭(5)内压监测增高,大于500mmH2O。颅脑损伤分型10lgow昏迷分级(GCs)最高为15分,表示意识正常,低于15分表示有意识障碍在,最低为3分,表示深昏迷伤后6小时的记分,13分以上者为轻型,9~12分为中型,6~8分者为重型,低于5分为严重型语言反应睁眼反应回答切题正确5自然睁开4回答不切题4呼唤后睁眼3刺痛后睁眼2单音语言3无反应1不能语言1肢体活动反应按指令动作6刺激后有目的动作5刺激后无目的动作4肢体屈曲3肢体伸直2不能运动1lgow昏迷分级(GCs)最高为15分,表示意识正常,低于111神经外科基础知识系列105张课件12神经外科基础知识系列105张课件13神经外科基础知识系列105张课件14神经外科基础知识系列105张课件15神经外科基础知识系列105张课件16神经外科基础知识系列105张课件17神经外科基础知识系列105张课件18神经外科基础知识系列105张课件19神经外科基础知识系列105张课件20神经外科基础知识系列105张课件21神经外科基础知识系列105张课件22神经外科基础知识系列105张课件23神经外科基础知识系列105张课件24神经外科基础知识系列105张课件25神经外科基础知识系列105张课件26神经外科基础知识系列105张课件27神经外科基础知识系列105张课件28神经外科基础知识系列105张课件29神经外科基础知识系列105张课件30神经外科基础知识系列105张课件31神经外科基础知识系列105张课件32神经外科基础知识系列105张课件33神经外科基础知识系列105张课件34神经外科基础知识系列105张课件35神经外科基础知识系列105张课件36神经外科基础知识系列105张课件37神经外科基础知识系列105张课件38神经外科基础知识系列105张课件39神经外科基础知识系列105张课件40神经外科基础知识系列105张课件41神经外科基础知识系列105张课件42神经外科基础知识系列105张课件43神经外科基础知识系列105张课件44神经外科基础知识系列105张课件45神经外科基础知识系列105张课件46神经外科基础知识系列105张课件47神经外科基础知识系列105张课件48神经外科基础知识系列105张课件49神经外科基础知识系列105张课件50神经外科基础知识系列105张课件51神经外科基础知识系列105张课件52神经外科基础知识系列105张课件53神经外科基础知识系列105张课件54神经外科基础知识系列105张课件55神经外科基础知识系列105张课件56神经外科基础知识系列105张课件57神经外科基础知识系列105张课件58神经外科基础知识系列105张课件59神经外科基础知识系列105张课件60神经外科基础知识系列105张课件61神经外科基础知识系列105张课件62神经外科基础知识系列105张课件63神经外科基础知识系列105张课件64神经外科基础知识系列105张课件65神经外科基础知识系列105张课件66神经外科基础知识系列105张课件67神经外科基础知识系列105张课件68神经外科基础知识系列105张课件69神经外科基础知识系列105张课件70神经外科基础知识系列105张课件71神经外科基础知识系列105张课件72神经外科基础知识系列105张课件73神经外科基础知识系列105张课件74神经外科基础知识系列105张课件75神经外科基础知识系列105张课件76神经外科基础知识系列105张课件77神经外科基础知识系列105张课件78神经外科基础知识系列105张课件79神经外科基础知识系列105张课件80神经外科基础知识系列105张课件81神经外科基础知识系列105张课件82神经外科基础知识系列105张课件83神经外科基础知识系列105张课件84神经外科基础知识系列105张课件85神经外科基础知识系列105张课件86神经外科基础知识系列105张课件87神经外科基础知识系列105张课件88神经外科基础知识系列105张课件89神经外科基础知识系列105张课件90神经外科基础知识系列105张课件91神经外科基础知识系列105张课件92神经外科基础知识系列105张课件93神经外科基础知识系列105张课件94神经外科基础知识系列105张课件95神经外科基础知识系列105张课件96神经外科基础知识系列105张课件97神经外科基础知识系列105张课件98神经外科基础知识系列105张课件99神经外科基础知识系列105张课件100神经外科基础知识系列105张课件101神经外科基础知识系列105张课件102神经外科基础知识系列105张课件10