真腔内再通下肢CTO病变课件整理

【精品】PPT课件真腔内再通下肢CTO病变李晓强苏州大学附属第二医院怎样思想，就有怎样的生活【精品】PPT课件真腔内再通下肢CTO病变李晓强苏州大学附属第二医院【精品】PPT课件真腔内再通下肢CTO病变李晓强苏州大学附属第二医院怎样思想，就有怎样的生活w州大警时属第区院定义下肢动脉慢性全程闭塞(ChronicaltotalOcclusion):是动脉几乎或完全闭塞,时间通常大于3个月下肢动脉阻塞疾病:一半为CTO在教育部《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》(教高[2006]16号)文件中指出：高等职业院校教师队伍建设要适应人才培养模式改革的需要，增加专业教师中具有企业工作经历的教师比例，安排专业教师到企业顶岗实践。同时要逐步加大兼职教师的比例，逐步形成实践技能课程主要由具有相应高技能水平的兼职教师讲授的机制。“十一五”期间，国家将加强骨干教师与教学管理人员的培训，建设一批优秀教学团队，提高教师队伍整体水平。教学团队建设作为高职院校教学质量工程的重要建设项目，受到了每个高校的重视。一、充分认识教学团队建设的意义高职院校教学团队建设不仅是提高教师水平的重要措施，也是提升学校整体办学水平的重要基础，更是加强特色专业建设和提高人才培养质量的重要保证。农业类高等职业院校具有自身的行业特点，加强农业类高职院校教学团队的建设对于促进我国农业现代化有着特殊的意义。1.团队建设促进教师专业发展的基础“教师作为教育事业的第一资源，在一定意义上说，教师的质量就是教育的质量，教育的差距归根到底是教师的差距。”高职院校教师的素质决定了人才培养质量的优劣。教学团队作为一种教学基本组织的创新形式，团队成员之间要进行经常性地交流和沟通。无论是以课程还是以专业建设为载体，教学团队这种组织形式都要通过开展教学观摩、共同备课、听公开课、研讨教学过程中的问题等形式来展开探讨、切磋经验，因而为教师的专业发展提供了一个很好的平台。这种活动过程促使教师对相同问题提出不同甚至相反的观点和看法、从不同的方面去看待相同的教学问题，进而激活教学机制、深化教学内容与方法的改革、提升教师的教学水平。2.团队建设是青年教师成长的重要平台青年教师的素质关系到学校的专业建设水平和人才培养质量的可持续性发展。近年来随着高校的扩招，大量的青年教师充实到高校教师队伍中来。这些青年教师的学科知识比较新、思维活跃：但是，他们的教学经验相对缺乏、对高等职业教育的教学规律的理解还不够深刻、还不能把理论与实际很好地，结合。在教学团队的建设过程中，可以充分发挥团队带头人、骨干教师以及老教师的“传帮带”作用，通过他们的言传身教来促进青年教师思想政治素质、业务能力和教学水平的提高，使他们能够尽快地适应高职教育对教师素质的要求。3.团队建设有利于教师整体水平的提升随着科技的发展和社会的进步，学生对知识的需求越来越多元化，对专业技能的要求越来越紧迫，同时教学内容、教学方法和教学手段也在不断发生变化。建立有效的团队协同教学模式，实现资源共享，从整体上提高教学质量和效果是适应这种变化的重要途径。教学团队是由一定数量年龄、职称、经历等方面存在差异的教师组成的，在教学能力还是知识结构、专业背景等方面各有千秋。因此，组建教学团队，可以促进教师之间知识的融合、思路的启迪，可以实现成员之间的优势互补、相互借鉴和共同提高。4.团队建设有利于人才培养质量的不断提升没有高水平的教师队伍就难以达到提高人才培养质量的目标。教育部《关于全而提高高等职业教育教学质量的若干意见》(教高[2006]16号)文件也指出，要保证高职院校的人才的培养质量，必须加强师资队伍建设，提高双师素质教师的比例，增加有企业工作经历教师的比例，加强专兼职教师队伍建设等。可见，教学团队建设在高职人才培养中具有十分关键的作用。5.团队建设有助于学校办学实力的提升大学之大不在于大楼而在于大师。一个高职院校在社会上、在行业内有无影响力关键是看学校有没有在行业内有影响力的专家教授。教学团队的建设重点之一是要培养团队带头人，是要让带头人成为在行业内、在专业方面具有较大影响的专家，而且有足够的后备人才。从这个意义上看，教学团队建设也是提升学校社会影响力的重要途径。二、教学团队建设的内容一些学校在教学团队建设方面常常是重申报，轻建设，重宣传效果，轻扎实工作。一旦团队获得批准，后续建设工作常常没有得到认真落实。这种现象不违背了国家在高职院校中开展教学团队建设的实际意义。教育部在国家级教学团队建设方面提出了验收标准，这个标准也应该成为教学团队建设的主要内容。1.要注意提高教学效果提高教学效果永远是高职院校的中心工作。教学团队要了解学科(专业)、行业现状，追踪学科(专业)前沿，及时更新教学内容。要重视改进教学方法、教学手段，重视实践性教学，引导学生进行探究性学习和创新性实验，培养学生发现、分析和解决问题的兴趣和能力。通过加强建设优质教学资源、培养学生创新精神、实践能力等培养合格的高级专门人才。在实施工学结合人才培养过程中，通过学校文化与企业文化的融合、教学与生产劳动及社会实践的结合，将学校教学管理延伸到企业。保障学生顶岗实习的效果，实现高技能人才的校企共育。2.重视教育教学研究工作高等职业技术教育是新兴的高等教育类型，其人才培养目标、培养规格、培养模式。教学内容、教学方法、教材建设、实践教学要求等与传统的本科教育有着很大的差别，而且大多数还都处于探索阶段。作为教学团队必须要把握高职教育的特点和规律，认真研究本地区、本行业经济的发展现状和趋势，积极参加教学改革与创新，并把相应成果运用到教学活动中，有效提高教学质量。3.积极开展课程建设要根据高等职业教育的人才培养基本要求。紧密结合课程在行业和企业中所发挥的作用，作为该岗位技术人才在该课程方面所应该掌握的有关技术，作为课程建设的基础。建设内容包括课程建设、教材建设、多媒体课件建设和网络课程建设等。4.优化团队结构教学团队的可持续发展需要建立合理的人才梯队，特别要重视团队内青年教师的传、帮、带，提高整体教学水平，培育各级教学名师。作为主要服务于企业的高等职业技术教育，教学团队成员要由学校专任教师和来自行业企业兼职教师组成，以校企合作为工作平台开展专业课程建设，人才培养和社会服务成效显著。要鼓励团队专任教师到企业进行实践锻炼，提高他们解决生产实际问题的能力，达到“双师素质”教师的要求，为提高人才培养效果提供良好的师资条件。1．研究目的在日常体育教学中，教师通常都会注意学生学习兴趣的培养。体育教学是学生参与性最强的一门学科，只有在学生的积极主动地参与下，才能达到课的学习目标和完成学习任务。二期课改强调了以学生发展为本的理念，要求转变学生的学习方式，培养综合学力。学生体育课教学活动中要从“逼我学”变为“我要学”的过程，学生强烈的学习欲望是不可少的催化剂。它是激发学习兴趣后的表现形式和内化物，由自我引发的强烈的学习欲望，在提高学习效率、效果上有着重要的促进作用。2．研究方法2．1观察比较法。对所任教年级在体育课教学中的情况进行观察比较。2．2文献资料法。参阅了国内与本文有关的文献资料和网上资料。3．结果分析3．1体育教学中影响学生学习欲望的的因素。在体育教学中，影响学生学习欲望的不利现象主要有如下几个方面：3．1．1体育学习中的内容影响了学生学习欲望的强弱。体育课的教学与体育活动间存在着很大的不同。体育课是教学活动，带有学习的目标和任务，是根据《课程标准》的内容和要求来进行的教学活动。这和体育活动中学生根据自己的兴趣爱好来选择自己参与活动内容有关很大区别。在体育课的学习活动中，学生由于学习内容的不同而表现出的学习欲望也有差别。例如，田径项目和球类项目。学生对于球类项目的学习欲望明显比田径项目要强烈得多。再如，同样是篮球内容，学生对于投篮的学习欲望比传接球的学习欲望要强烈得多。又如，同样是田径项目，学生对于跳高、跳远的学习欲望要比耐力跑学习不知要高多少倍。综观学生的表现态度，我们可以看出一般来说，学生对于自主性强的内容，竞争性强的内容，能迅速看到结果的内容的学习欲望明显强烈。体育教学中的不同内容对于学生学习欲望值是有着明显的差别的。3．1．2机械的重复消退了学生的学习欲望。学习欲望是伴随着兴趣而来的。在体育学习中学生第一次接触新内容时兴趣特别地浓，那种学习欲望是自发的，来自于内心的。然而就某一学科的文化知识的学习而言要真正掌握有关的知识技能，必须有一个多次操练的过程。体育学习中技术、技能、知识的掌握过程更是如此，这种反复的操练是一种必须的实践。当学生在体育学习中反复地重复某一练习时，会产生厌烦的情绪。这种情绪的产生将原本高涨的学习欲望降到冰点。例如根据“跑”教材中设定50M快速跑的教学内容，四根跑道，一个同学一根跑道。第一次练习时在好胜心的驱使下，拼足全力，你争我夺，练习会非常投入。第二轮碰在一起的还是这四个人，第三轮，第四轮……学习的欲望也将随着悬念和新鲜感的消失而消退。3．1．3挫折感挫伤了学生的学习欲望。由于初中学生的年龄较小，认知水平有限。在体育学习活动中经过努力，达不到预期的目标，反复地努力，重复地失望，对于学生的学习欲望的衰退是不可低估的因素。在我上课的班中有一位学生，由于身材矮小，实心球的考核达不到标准，几次下来对这项目失去了信心，缺乏了学习的动力，凡碰到力量性的练习，总要偷工减料，认为反正是一样的结果。3．2在体育教学中消除不利因素的策略。在制定各类教学计划和设计教学流程时要体现以学生为本的理念，做到科学、合理、严谨。要注意天时、地利、人和。既要凸现学生的主体地位又要有周详的预设。杜绝出现大热天学习耐力跑，大冷天学习单杠之类的违悖常理的现象，可将学习内容影响学习欲望的因素降到最低点。某些强度大，难度大的学习内容要考虑从学生的实际出发。循序渐进，说明要透彻，示范要清晰准确，要领要重点突出。保护帮助措施到位，消除学生萌生的顾虑和畏难，畏惧的心理。在教学的源头就开始关注学生的学习积极性。4．结论与建议随着课改的全面推进，“有效教学”、“优化课堂教学”等观念的引入，在体育教学中如何去体现课改的精神？作为一名一线的体育教师，面对的是活生生的各具个性，可塑性较强学生，是教学过程中的学习主体，只有让学生的能动性发挥出来，体育课教学才会有序有效，才能改变学生喜欢体育活动但不喜欢上体育课的状况。俗话说兴趣是最好的老师。在体育教学中，激发学生学习兴趣是至关重要的。但兴趣会迁移、会改变。只有当兴趣转换为学生强烈的学习欲望，学生才会在体育学习中去主动地学、快乐地学，可持续地学。初中体育教学只有确立并强化以学生为本的理念，不断创新，在激发、提高学生学习欲望上下功夫，不断寻求新的突破，才能不断产生新的活力，这是我对体育教学中保持学生学习欲望的一些思考。参考资料：[1]张燕.《体育课怎样运用心理活动规律提高学生积极性》.[2]马永胜.《浅谈如何培养学生体育兴趣、爱好、习惯》.[3]李志勇.《允许“越轨”、鼓励“质疑”、善待“错误”—谈体育教学中生成性教育资源的开发利用》.《中国学校体育》.2007年第2期.[4]陈辉强、胡新成.《体育课堂心理环境的营造与调适》.《中国学校体育》.2006年第4期.【精品】PPT课件真腔内再通下肢CTO病变李晓强苏州大学1w州大警时属第区院w州大警时属第区院2定义下肢动脉慢性全程闭塞(ChronicaltotalOcclusion):是动脉几乎或完全闭塞,时间通常大于3个月下肢动脉阻塞疾病:一半为CTO定义3病理特点1,CTO由体及两侧的纤维帽组成,近心端的纤维帽厚而硬,多有钙化,而远心端的帽薄而软,体是机化的血栓、或休眠血管(新)。2,机化的血栓:腔内有很多微血管通道(microchannel直径约100-500um,平均200um这是腔内治疗的基础Circulation,2005:112:2364-2372病理特点4微血管通道是随着时间变化而变化的一B近端阮端12wJAmCollCardiolImg,2010;3(8):797-805微血管通道是随着时间变化而变化的一5在全部cTo:41%具有较小的59%具有较大微通道3-DMicro-CTofaCTO-Entry发现这些微血管通道是真腔内通过的关键ProximalendEndoluminalmicrochannel在全部cTo:6CTO治疗选择:SIA与truelumenDistalCrosssectionCrosssection真腔內再通下再通CTO治疗选择:SIA与truelumen7SIA不足■因为技术等多种原因,返回真腔位置常超越实际闭塞的远端,延长PTA及支架长度。支架使用的长度增加:长支架断裂率升高。■再狭窄率相对较高SIA不足8休眠血管(hibernatingvessel)指位于CTo近远端纤维帽之间的瘪陷血管,可以重新利用。■SIA:理论基础没有涉及到休眠血管,实际操作中破坏休眠血管段休眠血管(hibernatingvessel)9休眠血管一治疗观念的思考SIA:全程扩张,体部是机化血栓,在理论上可行的。■如果是体部休眠血管■长段的球扩、支架可能过度。休眠血管一治疗观念的思考10真腔内再通注意到休眠血管的存在,仅仅处理两端病变。较好的保留侧枝血管,支架的长度、数量减少,长支架的机会低对膝下动脉腔内治疗优势