年第7版神经内科本科教材癫痫课件

年第7版神经内科本科教材癫痫46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。年第7版神经内科本科教材癫痫年第7版神经内科本科教材癫痫46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。第十三章癫痫第十三章癫痫概述第一节癫痫的分类第二节癫痫的诊断第三节癫痫的治疗第四节癫痫持续状态第十三章癫痫概述概念癫痫多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征特点发作性、短暂性、重复性和刻板性表现1.感觉、运动、意识、精神、行为、自主神经功能障碍或兼有之临床上每次发作或每种发作的过程称为痫性发作(seizure)2.由特定症状和体征组成的特定癫痫现象称为癫痫综合征写作作为一种能够反映应用英语知识与技巧开展思想交流的重要手段，对于新课程标准下的初中英语教学发挥着积极作用。初中阶段的英语写作是学生进行英语写作的起步阶段，奠定这一阶段之基础，能够提高学生对于英语学习的信心与兴趣，并能实现初中与高中英语教学的无缝对接。一、初中英语写作教学的现状现在农村初中英语写作教学基本上是“听到写作学生心烦，见到习作老师头痛”的现象，从学生方面看，有许多学生对英语作文望而生畏，无从下笔；写作内容贫乏，句式错误，语法不通，信息不全，结构紊乱，缺乏逻辑，用汉语思维造句，常常出现中文式英语。因此，尽管经过多次作文练习，但许多学生的作文成绩仍然不理想，因此造成了一些学生不喜欢写作文，害怕写作文的现象。二、方法探索到目前为止从事初中英语教学已经有八年了，所以我针对上面的情况谈谈我对初中英语作文教学的看法。1、在听、说、读教学中渗透“写”的训练（1）加强听力训练，夯实写作基础“不写没有读过的语言，不读没有说过的语言，不说没有听过的语言。”由此可见，通过听的渠道获得语言信息及语言感受，在外语学习中是基础中的基础。我认为，加强听力训练，可以使学生获取更多信息，从而为写作表达打下基础。（2）创设说的平台，以“说”促“写”“学生的口语句型结构和表达方式往往是他们学习写作的基础”，我在写作教学同时，帮助学生提高和丰富口头表达技能，因为口语中常包含许多书面语的结构。（3）注重拓展阅读，以“读”促“写”古人云：“熟读唐诗三百首，不会做诗也会吟”。广泛的阅读可增强学生的理解和吸收书面信息的能力，丰富学生的语言知识，了解英语国家文化背景，对英语写作会起到潜移默化的作用。我充分利用现有的教学资料，结合报刊、媒体、网络等资源，通过设计互动交流的学习任务，引导学生主动参与阅读和写作训练。2、开展多样化的英语写作训练学生英语写作能力的形成是一个循序渐进的过程，要完成书面表达，学生必须具备一定的词汇量。这就要求在平时的教学过程中重视词汇教学，强化训练。在平时的写作训练当中，可以利用课文进行缩写、仿写、扩写和续写的训练。（1）缩写学生在仔细阅读课文内容及理解其结构联系的基础上，对课文进行加工和处理后，按照逻辑顺序用自己的话表达出原意。这种训练既可以培养学生总结和概括的思维能力，又锻炼了学生遣词造句、连句成篇的英语写作能力。（2）仿写要求学生利用课文中的已知信息，采用“改头换面”的方法，模仿课文的写作方法进行训练。（3）扩写教师精心设计话题，让学生进行讨论，确定主旨，然后围绕主题进行扩充。（4）续写续写的内容最好是学生感兴趣的话题，这样学生就会有话可写。这种方法能充分发挥学生的想象力。缩写和仿写能让学生在写作时有据可依，在原有的文字材料上思考和创造；扩写和续写能使学生在写作时最大程度的激发想象力，培养学生的创新精神。3、鼓励学生坚持写作练习每周一篇的英语作文主要由教师选择材料，而材料特点应当和初中生的水平相当，并且贴近学生们的生活，能够富有趣味性、真实性。要规定最低的字数，再任其加以自由发挥。可以由教师加以批改，也可在教师的指导下让其进行交换批改，从而取长补短，主要是从下面各方面来看：一是看单词的拼写是否准确；二是看文中的句意是否通顺；三是查语法是否准确；四是查字母的大、小写与标点符号是否合理。在写作的过程中，教师要勤于查阅词典或者其他资料，从而有利于学生拓宽自身知识面，为其奠定更加稳固的知识基础，同时也培养其写作能力，并将学生们平时所写的优秀作文编印成册，被选中的学生就会产生极强的荣誉感，对于那些未能被选中的学生也会产生无形的激励作用综上所述，写作教学可以说是初中英语教学中的重点与难点，是对学生所学英语知识的综合应用，初中英语教师应当在教学中进行不断探索与钻研，从而总结出各种行之有效的教学方法。在目前语文教学中，一个很普遍的现象是：教师是知识的“信息源”，“真理”的传播者，学生则是“知识的容器”、“被填的鸭子”。这样的教学阻碍了学生能力的发展，抑制了学生学习的主动性和积极性。一、初中学生语文课前自主学习现状的调查分析（一）调查的目的和内容2010年6月20日，我对苏州高新区实验初级中学的学生的学习现状，进行了抽样调查。调查目的主要是了解学生学习的现状，以便为有针对性地开展课题研究提供依据，为开展教学改革提供信息。1.平时语文老师布置课前预习作业吗？A.从不布置1.3％；B.偶尔布置13.3％；C.经常布置55.2％；D.每天都布置30.2％。2.在上新课之前，语文老师大多布置什么样的预习作业？（多选）A.抄词33.8％；B.朗读课文26.0％；C.查找相关资料26.1％；D.完成课后习题14.1％。3.你每天除了做语文老师布置的作业外，还自主安排新课的学习吗？A.不安排15.1％；B.偶尔41.1％；C.每天一小时19.2％；D.只有周六周日安排24.7％。4.你对课前自主学习有什么看法？A.想安排，但作业多，顾不上55.2％；B.想安排，但不知该学什么32.2％；C.不安排，学语文浪费时间，而且成绩未必会提高4.7％；D.不安排，有课堂足够了7.6％。5.你知道哪些自主学习的方法？（多选）A.查阅参考书29.6％；B.上网查询22.3％；C.查询工具书25.8％；D.请教家长、同学19.9％。6.你认为课前自主学习要解决哪些问题？（多选）A.生字词31.7％；B.熟读课文30.6％；C.课后习题25.8％；D.自己提问题21.0％。7.到目前为止，你读过多少部名著？A.0部1.6％；B.1-4部19.7％；C.5-10部33.7％；D.10部以上45％。8.你经常读报纸、杂志并做读书笔记吗？A.不读也不记3.6％；B.只读不记50.8％；C.常读常记27.9％；D.偶尔读记17.9％。（二）调查分析以上调查统计说明教师在对待课前学生自主学习这一块有一定的认识，但仍有相当一部分老师忽视了课前的自学指导，缺乏对学生学习意识的引导和对学习方法的有针对性的指导。同时，大多学生对课前自主学习的认识不清，缺乏探索精神和主动学习的意思。当然也有很多学生意识到课前自主学习的重要，但大多没有时间且不得法。二、关于初中课前语文自主学习的思考在推进“二期课改”的教改实践中，我们逐渐明确新课程的理念是“以学生发展为本”，“学生是学习中的主体”，“要通过改变学生的学习方式培养学生终身学习发展的能力”。（一）教师在初中语文课前自主学习中扮演的重要角色1.成为学习者，同学生一起参与预习实践研究与预习活动近几年来，我国比较教育研究不断发展深化，促进了我国教育学、心理学理论的蓬勃发展，广大教师应重视尽快调整自己的知识结构，充实新知识、新思想、新观念，要使自己由知识型、经验型的教师尽快转变为能力型、科研型的教师。2.成为引导者，激励学生课前自主学习由前面调查可见，虽然学生都已进入初中阶段，但由于没有经过引导，大多数学生都还没有主动地养成良好的预习习惯，同时也缺乏一定的课前自主学习方法。心理学家皮亚杰说：“所有智力方面的工作都依赖于兴趣。”教师应注意激发学生的学习兴趣，增强学生发现问题、分析问题、解决问题的信心。（二）增强学生主体意识，在课前自主学习中提升语文学习的自主能动性与创造性1.在课前自主学习中提升语文学习的自主能动性首先，要增强学生学习的自觉性。例如，同样一项摘抄课文生字难词的课前自主学习作业。有些不自觉的学生为了应付老师，胡乱抄了几条就此了事，这样的课前自主学习是毫无帮助的。而自觉的学生在认真圈划、查字典的过程中扫除了阅读障碍可谓受益匪浅。其次，课前自主学习中质疑，网络阅读，表演课本剧等形式内容为学生自主学习提供了弹性空间。例如，一位老师以《2008――北京奥运》为话题进行作文训练，利用网络“链接”了这样一组文章：（1）散文《遐想在无眠之夜》（赵丽宏）（2）随笔《奥林匹克的人文价值》（胡小明）（3）散文《感受奥运》（李炳银）。学生可以根据自身的情况选择阅读的对象与数量，自主能动地阅读预习，从而激发情感，增进了解，积累语词，领悟写作方法，并应用到写作中去。2.在课前自主学习中提升语文学习的创造性（1）在预习中培养创造性个性倾向。例如，在请学生预习常见的《题破山寺后禅院》时，笔者就把“曲径通幽处”和“竹径通幽处”两种不同的版本请学生通过查找资料，自主思考等方式探究哪一个版本最能体现诗歌的意境。（2）采用个性化的预习方式，选取个性化的课前自主学习内容。在教学中，教学内容和教学活动应注重学生的不同认知方式和个性特征。俗话说：“良好的开端是成功的一半”，成功的课前自主学习，可以培养学生独立接受新知、独立阅读和思考的能力，还可以培养学生的逻辑思维能力。这一课题是博大的，笔者仅在此提出一些浅显的看法，旨在为今后的教学多一份理性的思考。年第7版神经内科本科教材癫痫46、寓形宇内复几时，曷不委心任1第十三章癫痫第十三章癫痫概述第一节癫痫的分类第二节癫痫的诊断第三节癫痫的治疗第四节癫痫持续状态第十三章癫痫2第十三章癫痫概述概念癫痫多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征特点发作性、短暂性、重复性和刻板性表现1.感觉、运动、意识、精神、行为、自主神经功能障碍或兼有之临床上每次发作或每种发作的过程称为痫性发作(seizure)2.由特定症状和体征组成的特定癫痫现象称为癫痫综合征第十三章癫痫3第十三章癫痫概述流行病学现有病人900万我国年发病率65~70万约30%为难治性癫痫第十三章癫痫4第十三章癫痫概述病因症状性癫痫(symptomaticepilepsy)明确的中枢神经系统结构损伤或功能异常所致特发性癫痫(dopathicepilepsy)原因不明隐源性癫痫(cryptogenicepilepsy)第十三章癫痫5第十三章癫痫概述影响发病因素年龄遗传因素影响因素内环境改变睡眠第十三章癫痫6第十三章癫痫概述发病机制阵发性产生高幅高频异常高频放电反复通过突触联的棘波放电系和强直后易化作用诱发周边去极化及远处的神经元同步放电,从漂移而引起异常电位的连续传播异常放若异常向同侧同时扩起始部分在广泛投射电局限放电在其他区散到对丘脑和上脑至两侧大于大脑局部反域甚至侧大脑干,并仅扩脑皮质并皮质的馈回路侧半半球及脑干网状网状脊髓某一区中长期球扩散结构上行激束受到抑域时传导活系统时部分性部分性发作Jackson全身性失神全身发作持续状态发作发作发作强直阵性发作第十三章癫痫7第十三章癫痫概述病理海马硬化Hippocampalsclerosis,HS)既可以是癫痫反复发作的结果,又可能是导致癫痫反复发作的病因,与癫痫治疗成败密切相关第十三章癫痫8第十三章癫痫概述病理苔藓纤维出芽Mossyfibersprouting)反复癫痫发作触发苔藓纤维芽生,进入齿状回的内分子层(主要是颗粒细胞的树突)和CA1区,形成局部异常神经环路第十三章癫痫9第十三章癫痫第一节癫痫的分类第十三章癫痫10第十三章癫痫第一节癫痫的分类概述癫痫分类非常复杂:癫痫发作分类是指根据癫痫发作时的临床表现和脑电图特征进行分类;癫痫综合征分类是指根据癫痫的病因、发病机制、临床表现、疾病演变过程、治疗效果等综合因素进行分类目前应用最广泛的是国际抗癫痫联盟(LAE1981年癫痫发作分类和1989年癫痫综合征分类见表13-1和表13-2第十三章癫痫11年第7版神经内科本科教材癫痫课件12年第7版神经内科本科教材癫痫课件13年第7版神经内科本科教材癫痫课件14年第7版神经内科本科教材癫痫课件15年第7版神经内科本科教材癫痫课件16年第7版神经内科本科教材癫痫课件17年第7版神经内科本科教材癫痫课件18年第7版神经内科本科教材癫痫课件19年第7版神经内科本科教材癫痫课件20年第7版神经内科本科教材癫痫课件21年第7版神经内科本科教材癫痫课件22年第7版神经内科本科教材癫痫课件23年第7版神经内科本科教材癫痫课件24年第7版神经内科本科教材癫痫课件25年第7版神经内科本科教材癫痫课件26年第7版神经内科本科教材癫痫课件27年第7版神经内科本科教材癫痫课件28年第7版神经内科本科教材癫痫课件29年第7版神经内科本科教材癫痫课件30年第7版神经内科本科教材癫痫课件31年第7版神经内科本科教材癫痫课件32年第7版神经内科本科教材癫痫课件33年第7版神经内科本科教材癫痫课件34年第7版神经内科本科教材癫痫课件35年第7版神经内科本科教材癫痫课件36年第7版神经内科本科教材癫痫课件37年第7版神经内科本科教材癫痫课件38年第7版神经内科本科教材癫痫课件39年第7版神经内科本科教材癫痫课件40年第7版神经内科本科教材癫痫课件41年第7版神经内科本科教材癫痫课件42年第7版神经内科本科教材癫痫课件43年第7版神经内科本科教材癫痫课件44年第7版神经内科本科教材癫痫课件45年第7版神经内科本科教材癫痫课件46年第7版神经内科本科教材癫痫课件47年第7版神经内科本科教材癫痫课件48年第7版神经内科本科教材癫痫课件49年第7版神经内科本科教材癫痫课件50年第7版神经内科本科教材癫痫课件51年第7版神经内科本科教材癫痫课件52年第7版神经内科本科教材癫痫课件53年第7版神经内科本科教材癫痫课件54年第7版神经内科本科教材癫痫课件55年第7版神经内科本科教材癫痫课件56年第7版神经内科本科教材癫痫课件57年第7版神经内科本科教材癫痫课件58年第7版神经内科本科教材癫痫课件59年第7版神经内科本科教材癫痫课件60年第7版神经内科本科教材癫痫课件61年第7版神经