脊髓型颈椎病的手术治疗课件

脊髓型颈椎病的手术治疗脊髓型颈椎病的手术治疗脊髓型颈椎病的手术治疗脊髓型颈椎病的手术治疗脊髓型颈椎病概述脊髓型颈椎病是指因颈椎间盘退行性变化及颈椎骨质增生,剌激或压迫了邻近脊髓、神经根、血管及交感神经,并由此产生的颈、肩、上肢一系列不适表现。由于颈神经根感觉神经纤维排列在上,运动神经纤维在下,故临床上经常出现上肢感觉神经障碍。《新课程标准》相关要求各校进行教学改革，送教下乡、优质课评比等之类，也颇具特色。语文课堂教学也有了更多的展示平台，而在示范课上学生的积极配合、活跃的氛围，却又确实让我感叹不已，由衷地赞叹。而在这之后，我又陷入了深深的反思之中。我校是个农村中学，距离城区较远，任课的语文老师普遍都有这样的感受：这样的农村初中，由于地处比较偏僻，信息也比较闭塞，学生对外的沟通、交流较少，这在一定的程度上就限制了学生对外的交流和生活领域，自然也就跟不上城区的学生，不像一些示范课堂上的学生一样开朗、活泼，语言表达能力那么强，课堂的积极性高了。比如说，学生在课堂上举手发言，乡镇学生真可谓是“鸦雀无声”。从七年级至九年级，学生越来越不主动地回答问题，只有被老师点到了才迫不得已地回答，种种因素加在一起，这样的课堂也就沉闷了。那如何打破这种局面呢？我们又将从何入手呢？在这里，我谈谈我的几点认识：一.教学设计多元化有句名言说得好，“工欲善其事，必先利其器”。教师要通过精心备课，让学生在尽可能少的时间里去获得尽可能多的知识和能力。因此教师就要在课外备课上多下功夫，多动脑筋。设法提高课堂效率，提升学生的素质，从而促进素质教育。那么，教师应选取什么样的教学方法呢？关键的一点就是：能够让学生接受，能把精力放在课堂上就行，也就是成功的。改变传统的教学方法，而大胆地采用“自主、探究、合作”的教学模式。在这当中，实际上就是通过学生自己动手、思考、合作、交流等手段，让学生参与到教师的教学中去，感受学习的乐趣——快乐学习，在不知不觉中获得新的知识，让学生叹息时间的短促，兴尤未尽。二.巧布疑云，激发兴趣古人云“学贵有疑”。教师创设疑云情境，形成兴趣的氛围。俗话说：兴趣是最好的老师。学生有了兴趣自然会加以活动并参与其中，寻求解答，而在这寻求的过程中，获取心灵的愉悦，有了成功的快感，从而产生了新的兴趣，以至不断地推动学习上的成功。在课堂教学中，“巧布疑云”有时能收到事半功倍的效果——激发学生的学习兴趣，这当中犹如是“平静如水”的课堂中投入了一枚小石子，激起了阵阵的涟漪，从而奇峰突起，让学生在沉睡的意识中得以苏醒，始终处于兴奋之中。三.提高提问艺术课堂提问是一门艺术，教师应在备课中根据不同的教材和学生学习的实际能力，精心设计提问的方式方法，切忌多而滥，关键在于引发学生的注意力，这些因素都是我们在教学中应考虑的。同时，提问的指向要明确，要富有启发性和层次性，根据不同学生的不同学习程度，让学生回答不同难易度的问题。让学生有着一份自信，能充分地肯定自己，再者，提问的要面向全体，声音要响亮，留给学生适当的时间加以思考。四.驾驭优美语言在我们的语文课堂教学中，尽可能地改变我们传统的教学语言——古板、僵硬，应尽量创设轻松的氛围，打消学生的顾虑心理，用生动有趣、幽默的语言来弥补教学内容本身的呆板、枯燥，使学生能从课堂教学中获得享受，感受兴趣。教学中教师可以根据教学内容以及学生听课时的情绪状态，适当地穿插一些生动有趣的语言：成语故事、历史典故、名家名言、奇闻轶事、新近要闻等，引起学生的注意，辅助教学的内容，从而提升课堂气氛。比如，有时发现有个别同学在上课时打瞌睡，我会说，有的同学在学习中有了新的发现，“放长线钓大鱼”，其他同学听了不由地笑了起来，当事人醒了，课堂的氛围更活了，这又何乐而不为呢？五.学会表扬鼓励在课堂教学中我们还要细心，学生在回答问题时要注意聆听，发现学生的优点要及时的表扬，肯定学生的进步。发现学生的错误时，要注意用语委婉、柔和地加以指出并帮助学生找出原因，及时地加以纠正。这样，既有教师的热情关怀，又不失对学生的严格要求，自然，学生的热情得到了激发，更积极地参与课堂教学中，教学效果也有了改观，学生的成绩也有了进步。总之，要让农村初中语文课堂教学有“活路”，教师就应客观地冷静地分析，对症下药，端正学生的主体地位，创设良好的教学情境，提高学生的学习兴趣。俗话说“一份耕耘，一份收获”。我相信，农村初中语文教学的沉闷现状会得以改观，农村初中语文课堂教学也会“活”得有声有色的。阳先湖，教师，现居江西南康。化学信息给予题又称化学新信息题、化学新情境题，其共同特征是将化学知识渗透在相关的情境中，以信息给予的方式揉合化学知识，让考生利用已掌握的化学基础知识和基本技能，经过短时间的临场阅读和一系列的思维活动创造性地解决新问题。由于学生对化学知识的掌握不全面和运用不很灵活，解题方法单一，遇此类新型题型时容易造成失分，因此课程教师应在课堂教学或课外辅导时注重教会学生解答化学信息给予题的方法，多讲解解题思路，让学生在较短时间内找到解题捷径。一、信息给予题的基本形式题干（叙述部分）+若干简短问题题干是向学生提供解题信息，它可以是对某一实验、生活现象或工业过程的描述，也可以是对物质的组成、结构、性质（化学反应）或一系列物质间相互关系的描述。因此，它的作用是说明已知的条件、提供基础知识或为解决问题铺设台阶。问题部分往往是围绕题干给出的信息主题展开的，一种是借助你已有的知识解决新的情境问题，或借助你已具有的能力去获得新的知识并解答相关的问题。这些问题常以连环式、渐进式、并行式或综合式的结构关系形成系列，构成对主题的比较完整的研究。问题部分的形式较多的是要求书写化学方程式、得出某一化学反应新规律、得出已知物质的未知性质或未知物质的相关性质等新知识、或进行一些与情境相关的计算等，也有一些题目出现了与评价或设计相联系的新题型。二、解答信息给予题的一般过程1.阅读理解。要求认真审题，尽可能多的获取相关的有用信息。信息题面貌新、情境新、立意新，有的阅读量大。面对信息题，部分学生就产生恐惧心理，畏惧心理，望题怯步。因此平时要强化阅读训练，以训练耐心，增强自信。2.分析所给信息，筛选出有价值的信息。信息给予题已成为中考化学试卷的主流，由于考查目的不同信息给予的方式也不同，有给予一条信息的，也有给予一堆信息的；有给予定性信息的，也有给予定量信息的；有给予有用信息的，也有给予多余信息的，因此在阅读理解的基础上要筛选出有价值的信息。3.综合运用多种思维方法，与已有知识建立联系，进行类比推理，将分析所得的信息概括出最佳答案。三、信息给予题的常见类型信息给予题最重要的是要考核知识迁移的能力、获得新知识和运用已有知识解决实际问题的能力。常见类型归纳为以下几种：1.信息给予题与化学反应方程式【例1】氧化反应与还原反应总是同时发生的。已知铝和氧化铁在高温时反应生成铁和氧化铝，写出反应的化学方程式_____。该反应中，氧化剂是______，被氧化的物质是______。[思维分析]这是一道书写化学方程式的题目，是高二化学中铁的性质教学内容。显然这是一道直接信息题，其信息是：①反应物为氧化铁和铝，生成物为铁和氧化铝；②反应条件为高温。得到这两条信息后再按写化学方程式的步骤，就可得到化学方程式：2Al＋Fe2O3==2Fe＋Al2O3[解析]解好此题的关键：①是配平；②是利用已有知识，金属在化学应中多为还原剂的信息及氧化反应和还原反应总是同时发生，则很易答出氧化剂是氧化铁，被氧化物质是铝。2.信息给予题与物质知识【例2】钠是一种非常活泼的金属，将其投入水中，它会浮在水面上与水发生剧烈反应，放出大量热，使自身熔化成小球，甚至使生成的氢气燃烧。其反应的化学方程式为：2Na+2H2O=2NaOH+H2↑。但它不与煤油反应，因而可将其保存在煤油中，。在一个烧杯中倒入一定量的水，向水中滴入2滴无色酚酞试液，再加入适量的煤油，然后将一块绿豆大小的钠放入烧杯中，钠会浮在水与煤油的界面处，并与之反应，直至钠消失。回答下列问题：⑴反应后水层呈__________色⑵反应生成的氢气在钠附近不会燃烧，为什么？⑶由以上事实可以得出钠具有那些物理性质？[思维分析]依据题目所给的信息，将已学过的物理性质和化学性质的概念与题中所涉及的物质知识相联系，并加以判断和应用。物理性质是指不需生成新物质就能表现出来的性质如熔点、沸点、密度、硬度、溶解性、颜色、气味、挥发性等；化学性质是指需要通过新物质生成才能表现出来的性质，如可燃性、还原性、稳定性、氧化性等。在初三的学习中，钠的性质没有接触过，但通过文字的表述和化学方程式，我们不难发现钠的相关物理性质和化学性质。[解析]根据题意可知，钠投入水中会浮于水面，说明钠密度比水小；它可存于煤油中，说明钠的密度比煤油大；钠与水反应放出的热量可以使钠熔化，说明它的熔点较低；由于煤油的阻隔作用，钠无法直接与空气中的氧气接触，使得生成的氢气在钠的周围不会燃烧。钠与水反应后产生了碱：氢氧化钠，它能使无色酚酞变为红色。答案为反应后水呈红色，生成的氢气在钠周围不能燃烧，因为钠无法接触到可支持燃烧的氧气。由题中事实，可知钠具有下列物理性质：密度介于煤油和水之间，其熔点较低。3.信息给予题与数据分析题（举例略）4.信息给予题与方案设计题（举例略）从上述可以看出，信息给予题只要在已有知识和能力的基础上，仔细审题，找到已有知识和现有问题的联系，发现隐含的信息来获得新知识或解决新问题，关键还是对基础知识要掌握好，在学习过程中注意培养自己的思维能力，在平时的学习中要知其然还要知其所以然。信息给予题则是训练能力和考核能力的一种载体，它是立足双基，以自学能力为主线，以思维能力为核心，以观察能力、实验能力为重要组成部分整合训练来考查学生的综合能力。脊髓型颈椎病的手术治疗脊髓型颈椎病的手术治疗脊髓型颈椎病的手1脊髓型颈椎病的手术治疗脊髓型颈椎病的手术治疗2脊髓型颈椎病概述脊髓型颈椎病是指因颈椎间盘退行性变化及颈椎骨质增生,剌激或压迫了邻近脊髓、神经根、血管及交感神经,并由此产生的颈、肩、上肢一系列不适表现。由于颈神经根感觉神经纤维排列在上,运动神经纤维在下,故临床上经常出现上肢感觉神经障碍。脊髓型颈椎病概述3手术适应证(一)颈椎间盘突出经非手术治疗后根性疼痛未得缓解或继续加重,严重影响生活及工作者。二)脊髓型颈椎病有脊髓受累症状,经脊髓碘油造成影有部分或完全梗阻者。(三)脊髓型颈椎病病人突然发生颈部外伤或无明显外伤而发生急性肢体癌挛性瘫痪者手术适应证4手术适应证四)脊髓型颈椎病引起多次颈性眩晕、晕劂或猝倒,经非手术治疗无效者五)脊髓型颈椎病有明确的交感神经症状,经术治疗无效而严重影响工作者。(六)脊髓型颈椎病椎体前方骨赘引起食道或喉返神经受压症状者。手术适应证5手术病例选择问题脊髓型颈椎病的手术适应证已然明确,但并非所有有手术适应证的患者手术后都能获得满意的疗效。除手术因素之外,患者病程长短、合并症、年龄等许多因素都与神经功能恢复密切相关。无论患者或医生,都不应对手术疗效有不切实际的过高期望。脊髓型颈椎病手术治疗效果不佳的情况包括手术病例选择问题61、出现脊髓病手改变者脊髓病手是脊髓型颈椎病后期的特征性手功能障碍,表现为尺侧手指屈伸受限、手内在肌姜缩、乏力等。出现脊髓病手症状者表明脊髓前角细胞及传导纤维已出现了较严重的、不可逆的损害。1、出现脊髓病手改变者72、广泛脊髓变性者脊髓变恒是白和灰质受或严重病损时的′种反鎏性改期表观为可逆性的水或脱髓新改乳厂一而后期勋表现为不可逆的脊髓软化空和战变坏死,在MR上表现为脊髓管的有规则升高。尽管脊髓信号改变与病情严重递尚有争议,但变性改变时间较长、以自质变为主者,术后恢复的可能性小;而在病变期莉理改变局限于灰质内时,则可能有15,H2、广泛脊髓变性者83、合并后纵韧带骨化后纵韧带骨化(OPLL)是以后纵韧带骨化引起脊髓受压而导致临床症状的一种独立性疾患,但颈椎病常合并后纵韧带骨化(症)。由于骨化物占据椎管空间、韧带与硬膜囊粘连等情况,术中时脊髓往往千扰较大,严重者还可能造成脊髓损伤3、合并后纵韧带骨化94、神经内科疾患者多种神经内科系统疾患易与颈椎病混淆或两者同时存在。肌萎缩性侧索硬化进行性脊肌萎缩运动神经元病进行性延髓麻痹无有效治疗)原发性侧索硬化4、神经内科疾患者105、高龄患者高龄颈椎病患者越来越多,其特点是病程长初发症状往往较重。常表现为多节段病变或合并椎管狭窄、后纵韧带骨化等。其术后神经功能的改善率要低于年轻人。同时老年人常合并糖尿病、心脏病、高血压及呼吸系统疾患,手术风险也明显增大,术后并发症较多,故而更应严格手术适应证,并加强围手术期管理。5、高龄患者11脊髓型颈椎病的手术治疗课件12脊髓型颈椎病的手术治疗课件13脊髓型颈椎病的手术治疗课件14脊髓型颈椎病的手术治疗课件15脊髓型颈椎病的手术治疗课件16脊髓型颈椎病的手术治疗课件17脊髓型颈椎病的手术治疗课件18脊髓型颈椎病的手术治疗课件19脊髓型颈椎病的手术治疗课件20脊髓型颈椎病的手术治疗课件21脊髓型颈椎病的手术治疗课件22脊髓型颈椎病的手术治疗课件2