股骨头坏死-微创资料课件

股骨头坏死(ANFH)是导致髋关节病残的常见疾患。如不进行治疗,6085%患者2年内双侧发病,80%的患者将会在2-4年内出现股骨头塌陷和髋关节骨性关节炎股骨头坏死晚期股骨头坏死(ANFH)1股骨头坏死首选微创手术股骨头坏死微创手术有两种,一种是微创髓心减压干细胞移植人工骨植入术士钽棒植入术,另一种是微创关节置换术前者适合于中轻度股骨头坏死,后者适合于晚期股骨头坏死。股骨头坏死首选微创手术2早期股骨头坏死最常用、有效的手术是什么?髓心减压是治疗早期股骨头坏死被广泛接受且最没有争议的手术方式。髓心减压的目的是改变股骨头的封闭状态,降低内压,疏通静脉瘀滞,增加血流量,改善股骨头的血液循环,启动创伤修复和骨愈合过程,复迅速减轻关节疼痛,从而逆转和治愈股骨头坏死。早期股骨头坏死最常用、有效的3改良的髓心减压术Mont等对发表于2019年前的24篇文献的1206例行该术式的病例进行分析,其中Fcat1期的股骨头坏死的成功率可达84%,而Ficat2期的为65%>近来,多种的改良的髓心减压术进一步提高了早期股骨头坏死手术的成功率。改良的髓心减压术4>目前,各种改良的髓芯减压干细胞移植术被证明是早、中期ANFH治疗中最安全、最常用的手段。SenrK.Managementofavascularnecrosisoffemoralheadatpre-collapsestage.IndianJOrthop.2009Jan:43(1):6-16>目前,各种改良的髓芯减压干细胞5按照髓心减压的直径不同,治疗股骨头坏死的髓心减压术可分多孔道细针(32mm或25mm)髓心减压术和大直径(8mm-12mm)髓心减压术按照髓心减压的直径不同,治疗股骨头坏6股骨头坏死微创手术的优势微创髓心减压干细胞移植人工骨植入术,目前可以通过12cm的切口完成。微创出血少,创伤小,住院时间短,副作用及并发症少,术后康复快手术,感染率低,手术效果好,费用低股骨头坏死微创手术的优势7股骨头坏死手术微创治疗策略0期一—行微创经皮多孔道细针转孔减压术士干细胞移植术(注入法)稳定的1期坏死范围小一行微创转孔减压术±干细胞移植术不稳定的1期坏死范围大一—行微创转孔减压术+干细胞移植术股骨头坏死手术微创治疗策略8股骨头坏死手术微创治疗策略稳定的2期坏死范围小患者疼痛不明显行微创转孔减压术十人工骨植入+干细胞移植术±钽棒植入术不稳定的2期坏死范围大(如全头水肿)患者疼痛明显一行微创转孔减压术+人工骨植入+干细胞移植术土钽棒植入术(慎用)股骨头坏死手术微创治疗策略9股骨头坏死手术治疗策略稳定的3期塌陷范围小于4mm一行微创转孔减压术+人工骨植入+干细胞移植术±复位后钽棒植入术(慎用)不稳定的3期塌陷范围大于4mm一一行微创全髋关节置换术>4期塌陷且关节间隙狭窄一行微创全髋关节置换术股骨头坏死手术治疗策略10股骨头坏死-微创资料课件11股骨头坏死-微创资料课件12股骨头坏死-微创资料课件13股骨头坏死-微创资料课件14股骨头坏死-微创资料课件15股骨头坏死-微创资料课件16股骨头坏死-微创资料课件17股骨头坏死-微创资料课件18股骨头坏死-微创资料课件19股骨头坏死-微创资料课件20股骨头坏死-微创资料课件21股骨头坏死-微创资料课件22股骨头坏死-微创资料课件23股骨头坏死-微创资料课件24