淋巴瘤的分类及病理诊断概述课件

淋巴瘤的分类及病理诊断概述淋巴瘤的分类及病理诊断概述1目录淋巴瘤概述●淋巴瘤分类淋巴组织活检兔疫组化1/24目录2淋巴瘤概述什么是淋巴瘤?淋巴瘤是起源于淋巴系统的恶性实体瘤。淋巴系统由淋巴器官和淋巴组织组成。淋巴器官依其功能不同分为中枢淋巴器官和外周淋巴器官a.人类和哺乳动物的中枢淋巴器官由骨髓和胸腺组成。骨髓是所有淋巴细胞的发源地,也是B细胞发育、分化和成熟的场所。骨髓中部分造血干细胞移行至胸腺分化发育成T淋巴细胞b外周淋巴器官包括包膜化淋巴器官(淋巴结、脾及扁桃体)和非包膜化弥散性的淋巴组织(黏膜相关淋巴组织和皮肤免疫系统脾是胚胎期的造血器官。自从骨髓执行造血功能后,脾演变为机体最大的外周淋巴器官2/24淋巴瘤概述3淋巴瘤概述1淋巴组织的分类淋巴组织根据其形态可分为弥漫性淋巴组织和小结性淋巴组织两大类。弥漫性淋巴组织由网状纤维和网状细胞构成网眼,在网隙中充以各种细胞;而小结性淋巴组织则是由小淋巴细胞密集而成的圆形集合体2.黏膜相关淋巴组织(MALT)的组织学特征:由于消化道、呼吸道等黏膜直接与外界抗原接触,这些部位的黏膜组织中也就存在着局部免疫反应的淋巴细胞。3.淋巴结为卵圆形或豆形小结,直径从数百微米至25毫米不等,分布于颈部腋窝、肘內侧、胭窝、胸腔、腹腔、腹膜后、腹股沟等处。4.淋巴细胞主要是T淋巴细胞与B淋巴细胞两大亚型,其次有少数K(杀伤与NK(自然杀伤)淋巴细胞亚型3/24淋巴瘤概述4淋巴瘤概述淋巴结淋巴结分为三个区:最外层白色的这一条带叫做皮质中间的红色叫做髓质,红色初级滤泡与白色之间的蓝色是副皮质索输人黄色之间的白色区域叫做滤动泡间区,黄色小点我们叫做副皮质区静脉初级滤泡。当B细胞受到抗原刺激产生中心母细胞或中输出管心细胞以后,它就会在这个次读回黄色中间出现一个白色区域生发中心叫做生发中心。有了生发中边缘心的滤泡就叫做次级滤泡。4/24淋巴瘤概述5淋巴瘤分类B细胞的发百转化示意图淋巴结浆样细的琳巴兔疫母细煦浆细抗原刺干细胞B细胞边缘蒂细B2记忆堆胞→5/24淋巴瘤分类6淋巴瘤分类1.千细胞、前B细胞、前驱B细胞-急性淋巴细胞白血病或前驱淋巴母细胞淋巴瘤2B1细胞(套细胞)-套细胞淋巴瘤、小淋巴细胞性淋巴瘤慢性淋巴细胞白血病3生发中心里面-滤泡性淋巴瘤(中心母细胞和中心细胞)、博基特淋巴瘤(滤泡母细胞)、弥漫大B细胞淋巴瘤(中心母细胞)、霍奇金淋巴瘤(生发中心)4边缘带-结内边缘带细胞淋巴瘤、脾边缘带淋巴瘤、黏膜相关组织的边缘带淋巴5B2细胞(记忆细胞)-小淋巴细胞淋巴瘤慢性淋巴细胞白血病6.浆细胞-浆细胞瘤、恶性骨髓瘤、孤立性浆细胞瘤、重链病、轻链病等7.浆样细胞-淋巴浆细胞淋巴瘤8免疫母细胞或活化的淋巴样母细胞-弥漫大B细胞淋巴瘤弥漫大B细胞淋巴瘤可以从两个地方产生:从生发中心里的中心母细胞、外面的免疫母细胞和活化的淋巴样母细胞6/24淋巴瘤分类7淋巴瘤分类1生长速度般来说,上图左边的这些细胞是幼稚的细胞,长得快,恶性度高;到了最右面浆细胞、B2细胞生长很缓慢,恶性程度低。特例:滤泡母细胞产生的是博基特淋巴瘤。2.与年龄的关系儿童左边的幼稚细胞相对较多,老年人右边的细胞多些比如,浆细胞淋巴瘤把它归为老年病了3什么是肿瘤细胞的分化程度?肿瘤细胞的分化程度是指肿瘤细胞与其起源的成熟细胞(相应的正常细胞的相似程度。肿瘤细胞的形态、功能、代谢、行为等方面与相应的正常细胞相似,则视为分化高;否则就是分化差或称为低分化。般情况下,淋巴瘤细胞分化程度高的恶性程度低,分化程度低的恶性程度高。7/24淋巴瘤分类8淋巴瘤分类表362019年WHO分类第3版主要亚型的侵袭性分类B细胞性T和NK细胞肿瘤低度恶性BCLL/小淋巴细胞淋巴瘤蕈样霉菌病/SS林巴浆细胞性淋巴瘤成人T细胞白血病(慢性.冒烟性滤泡性淋巴瘤(I、Ⅱ级)T细胞颗粒淋巴细胞白血病MALT型结外边缘区淋巴瘤皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤毛细胞白血病浆细胞瘤/骨髓瘤侵袭性淋巴瘤B细胞性前淋巴细胞白血病外周T细胞淋巴瘤-非特异型泡性淋巴骝(Ⅲ级)血管免疫母细胞性T细胞性淋巴瘤套细胞淋巴瘤肠道T细胞淋巴瘤弥漫性大B细胞淋巴瘤鼻型结外NKT细胞淋巴瘤浆细胞瘤/骨髓瘤间变性大细胞淋巴瘤肠病型T细胞淋巴瘤成人T细胞白血病(急性,淋巴瘤性)高度侵袭性淋巴瘤前体B淋巴母细胞性淋巴瘤/白血病前体T淋巴母细胞性淋巴瘤/白血病Burkitt淋巴瘤O/24淋巴瘤分类9表6102淋巴组级肺瘤WHot2019)分型前驱肿瘟熟日细胞来漾巴痛成熟T/细胞淋巴母细胞性浆细胞样树奕慢性淋巴细胞性自血病/小淋巴细胞性淋T前淋巴细胞白血病状细胞肿巴T大颗粒淋巴细胞白血病谐系末定的急性白血病B-前淋巴细胞性自血病慢性NK细胞淋巴增性急性未分化白血贿牌边缘带淋巴瘤疾混合表型急性白血病,毛细胞白血病侵袭性NK细胞白血师有无重现性遗传学异常脾淋巴,/白血病,不能分类成人T细胞白血病/淋巴瘤前驱淋巴性肿瘤淋巴浆细胞淋巴瘤EBV相关的克隆性淋巴组B巴母细胞白血病/重链病织增殖性疾患(儿童)巴瘤,非特殊类型浆细胞骨巒/细胞瘤结外NKT细胞淋巴痼B晽巴母细胞白血病/琳外點膜相关諃巴组织边錄B細胞諃巴鼻型巴瘤伴重现性细胞遗传瘤(MALT淋巴痼肠病相关T细胞淋巴瘤学异需原发皮肤滤泡中心淋巴瘤肝脾T细胞淋巴痼T淋巴母细胞白血病/滤泡性淋巴瘤皮下脂膜样T细胞淋巴瘤巴结内边缘带B细胞淋巴蕈样惹菌病套细胞淋巴瘤Senary綜合征弥漫大B细胞淋巴_(DBC),非特殊英型原发性皮肤间变性大细淋T细胞/组织细胞丰富的大B细胞淋巴瘤原发中枢神经系统弥大B细胞淋巴瘤外周T细胞淋巴瘤,非特殊原发皮肤DBCL,型型老年人EBV阳性弥漫大围细胞淋巴瘤血管免疫母细胞T细胞淋Burkitt淋巴瘤已痼介于弥漫大日细胞淋巴瘤和Burkitt淋巴痼ALK阳性间变性大细胞淋之间不能分类的B细胞淋巴痼巴瘤介于弥漫大B细胞淋巴瘤和经典霍奇金淋AIK阴性间变性大细胞淋巴卿之间的不能分类的B细胞淋巴痼巴瘤9/24t表6102淋巴组级肺瘤WHot2019)分型10淋巴瘤的分类及病理诊断概述课件11淋巴瘤的分类及病理诊断概述课件12淋巴瘤的分类及病理诊断概述课件13淋巴瘤的分类及病理诊断概述课件14淋巴瘤的分类及病理诊断概述课件15淋巴瘤的分类及病理诊断概述课件16淋巴瘤的分类及病理诊断概述课件17淋巴瘤的分类及病理诊断概述课件18淋巴