过敏性休克及输液输血反应的急救课件整理

冠敏休完胡导冠敏休完1过敏性休克-定义■过敏性休克(anaphylacticshock)是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后,通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。过敏性休克的表现与程度,依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突然发生且很剧烈,若不及时处理,常可危及生命。过敏性休克-定义2过敏性休克--过敏原作为过敏原引起过敏性休克的抗原性物质有:①异种蛋白;内泌素(胰岛素、加压素),酶(糜蛋白酶、青霉素酶),花粉浸液(猪草、树、草),食物(蛋清、牛奶、硬壳果、海味、巧克力),抗血清抗淋巴细胞血清或抗淋巴细胞丙种球蛋白),职业性接触的蛋白质(橡胶产品),蜂类毒素。②多糖类:例如葡聚糖铁。③许多常用药物:例如抗生素(青霉素、头孢霉素、两性霉素B、硝基味喃妥因),局部麻醉药(普鲁卡因、利多卡因),维生素(硫胺、旰酸),诊断性制剂(碘化Ⅹ线造影剂,碘溴酞),职业性接触的化学制剂(乙烯氧化物)。过敏性休克--过敏原3过敏性休克绝大多数过敏性休克是典型的Ⅰ型变态反应在全身多器官,尤其是循环系的表现。外界的抗原物性物质(某些药物是不全抗原,但进入人体后有与蛋白质结合成全抗原)进入体内能刺激免疫系统产生相应的抗体,其中IgE的产量,因体质不同而有较大差异。这些特异性IgE有较强的亲细胞性质,能与皮肤、支气管、血管壁等的“靶细胞”结合。以后当同一抗原再次与已致敏的个体接触时,就能激发引起广泛的第Ⅰ型变态反应,其过程中释放的各种组胺、血小板激活因子等是造成多器官水肿、滲出等临床表现的直接原因。过敏性休克4过敏性休克因本病而猝死的主要病理表现急性肺瘀血与过度充气、喉头水肿。内脏充血、肺间质水肿与出血。镜下可见气道黏膜下极度水肿,小气道内分泌物物增加,支气管及肺间质内血管充血伴嗜酸性粒细胞浸润,约80%死亡病例并有心肌的灶性坏死或病变。脾、肝与肠系膜血管也多充血伴嗜酸性粒细胞浸润。少数病例还可有消化道出血等过敏性休克5过敏性休克过敏性休克的两大特点:☆猝然发生:约半数患者在接受病因抗原(例如青霉素注射)5分钟内发生症状,仅10%患者症状起于半小时以后,极少数患者在连续用药的过程中出现本症。☆有休克表现:血压急剧下降到80/50mmHq以下,病人出现意识障碍轻则朦胧,重则昏迷。过敏性休克6过敏性休克☆过敏相关的症状:在休克出现之前或同时出现。1、皮肤粘膜表现:过敏性休克最早且最常出现的征兆,包括皮肤潮红、瘙痒,继以广泛的荨麻疹或血管神经性水肿;还可出现喷嚏、清涕、声哑、甚而影响呼吸2、呼吸道梗阻症状:是本症最多见的表现,也是最主要的死因患者出现喉头阻塞感、胸闷、气急、喘鸣、紫绀、以致因窒息而死亡3、循环衰竭表现:病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降、脉搏消失,乃至测不到血压,最终导致心跳停止。4、意识方面的改变:先出现恐惧感、烦躁不安和头晕;随着脑缺氧和脑水肿加剧,可发生意识不清或完全丧失;还可以发生抽搐、肢体强直5、其它症状:比较常见的有刺激性咳嗽、连续打喷嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,最后可出现大小便失禁过敏性休克7过敏性休克诊断依据:1血压急剧下降至休克水平,即10.7/67KPa(80/50mmHg)以下。如果原来患有高血压的患者,其收缩压在原有的水平上猛降至10.7KPa(80mmHg),亦可认为已进入体克状态2.恐惧感、心慌、烦躁不安、头晕或大声叫喊,并可岀现弱视、黄视、幻视、复视等:继而意识朦胧,乃至意识完全丧失,对光反射及其他反射减弱或丧失3过敏的前驱症状:包括皮肤潮红或一过性皮肤苍白、畏寒等;周身皮肤发痒或手掌发痒,皮肤及黏膜麻感,多数为口唇及四肢麻感。继之,出现各种皮疹,多数为大风团状,重者见有大片皮下血管神经性水肿或全身皮肤均肿。此外,鼻腔、咽喉黏膜亦可发生水肿,而出现喷嚏、流清水样鼻涕,呼吸困难、喉痉挛等。不少患者伴有食管发堵、腹部不适,以及恶心、呕吐等4.过敏原接触史:于休克出现前用药,尤其是药物注射史,以及其他特异性过敏原接触史,包括食物吸入物、接触物、昆虫蜇刺等本病发生很快,因此必须及时做出诊断。凡在接受(尤其是注射后)抗原性物质或某种药物或蜂类叮咬后立即发生全身反应,而又难以药品本身的药理作用解释时,应马上考虑到本病的可能,故在诊断上一般困难不大过敏性休克8过敏性休克救措施:(二)3即的生某的度单:使患素m(小几却,如状不收缩血管、增加外周阻力、提升血压:兴奋心肌、增加新输出量以及医嘱给塞米松5-10m或琥珀酸钠氢化可的松200-400m加入5%~10%葡萄糖40注;应用抗组胺类药物,如肌肉注射盐酸异丙嗪20~50mg或苯海拉刂注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。如血压不回升,可按医嘱加入多巴胺或去〔六)若心脏骤停,则立即进行复苏抢救。如施行体外胸外按压,气管内插管人工呼吸等。〔七)密切观察病情变化,记录生命体征、神志和尿量等变化:不断评价治疗护理效果,为进步处置提供依捷当患者处于过敏休克时,病人的过敏阈值甚低,可能使一些原来不过敏的药物转为过敏原故治疗本症用药切忌过多过滥过敏性休克9输液反应-胡导输液反应10过敏性休克及输液输血反应的急救课件整理11过敏性休克及输液输血反应的急救课件整理12过敏性休克及输液输血反应的急救课件整理13过敏性休克及输液输血反应的急救课件整理14过敏性休克及输液输血反应的急救课件整理15过敏性休克及输液输血反应的急救课件整理16过敏性休克及输液输血反应的急救课件整理17过敏性休克及输液输血反应的急救课件整理18过敏性休克及输液输血反应的急救课件整理19过敏性休克及输液输血反应的急救课件整理20过敏性休克及输液输血反应的急救课件整理21过敏性休克及输液输血反应的急救课件整理22过敏性休克及输液输血反应的急救课件整理23过敏性休