多脏器功能障碍综合症课件

鸞油厚扑鸡爪黄遵华中芮膺鸞油厚扑1多肱器功能障碣综合征0●●●0●990499●●●●●99●4●●●●4●4●0●9●●●9●●●99●4●●●●●●●44户东省中医院芳村急诊于永红多肱器功能障碣综合征2例一介绍:人者x,男,20岁,20034年2月15日入院;诉;“酒后出现神志不清16hr”庵者于16小时前饮用白兰地300m1后出现神志不清喂之不应,伴小失泰,无抽搐、呕吐,在家中体息元好,家人送入院。既佳体健。PET37.5℃,P159次/分,R28次/分,BP120/40mmHg,澡昏逃,金身皮肤无貸染及出血点,浅表淋巴结无肿大,眼睑无水肿,巩膜无货染,双瞳孔园大,①2.0m,对光反射消失,口唇墩绀,颈敢,双肺闻湿啰音;心界无扩大,心率140次/分,俾齐,无杂音,无心包摩擦音,腹平软,无压痛,肝牌肋下未及,四肢肌力0级,肌张力正常,病理神经反射未引出。例一介绍:3介绍实验度检查WBC11.0*10E9/L,N0.80,L0.17,M0.03RBC526米10E12/,Hb156g/L,P1t192*10Es舀+,潜血++:大便0B+++气分析:pH7.078,Po249.1mmHg,PCO0244.7mmHgE=15mmo1/L,HC03-13.9mo1/L,P02/Fi02120.1开物:ALT147IU/L,AST188L,总蛋白53.3g/L,A30.7g/L,G22.8g/L,A/G1.35,GGT25IU/L,肾功能:BUN24.9mmo1/L,Cr271umol/L,介绍4倒一介绍:A:AST188u/L,CK6660u/L.CK-MB420u/LHBDH889u/LLDH880u/L,LDH-1125u/L血脂CHOL2.65mmo/,TG4.25mmo1/L血淀粉酶:96UL眾淀粉晦:120L血清钾4.9m01/,納137mmol/L,氯10lmol/L钙2.1mmol/L甲、丙、丁、戊肝抗体均为阴性。乙肝两对半阴性胸片:两肺中下野内中带见云状渗出病灶,考處肺水肿可能,EKG:窦性心率过遠。B超:双肾实质性损,肝胆脾胰朱见异常。倒一介绍:5病例二介绍:某男.22岁,因“咳嗽2周氽,加量伴气促3天”入院,既徒无特殊病史入院症见:神清,面唇膏紫,呼吸急促伴胸闷咳嗽,不能平卧,二便正常。查体:呼吸28次/分,血压110/70mHg,T38℃,双腑可闻及散在干湿罗音,心率110次/分,齐,二尖瓣区可闻及3/6sm,腹部无异常体征,神经系统朱见异常。舌厥红绛,脉数。化验检查:血常规:WBC12*10e9:血气分析:P02:50mnHg,CO2:49mmHg;血肌苷、鞭氨酶、血小板、心电图正病例二介绍:6缈二介绍:入院后经抗感染、对症文持及清热解毒等诊疗咳嗽气促好转,但入院后一周气促咳嗽加量外出现黄瘟,P02下降至40mmlg,血压下降至60/50mmHg,血肌苷升高至813mg/d1,谷两转氯酶120IU,血胆红素3mg/d1,后转ICU治疗,经气管插管、呼吸机等浛疒病情未好鞍.入院后第3周死亡。缈二介绍:7》病愤特点类肩点:青年男性,既往体健,急性起病,病情危量选晨快,多个脏器功能受累。润之处:参脏器受累方式不同病创一:重度酒贛中毒急性损伤直接造成疾病早期多脏器受累;病例二:(1)原发政病因素(麻部感染)是急性,继墩受损器官在远隔原发伤部位(肝、肾、谱环)(2)致病因素与多脏器受累墩生间隔了一定时间(>24小时);(3)存在SIRS。》8三、多脏器功能障碍综合征概逑多肱器功能障碍综合征的概念全身炎症反应综合征(SIRS):指任何致病因素作用于机体所引起的全身炎症反应,并且具备以下2项或2项以上体征体温>38C或〈36C;心率>90次/皿in;呼吸频率〉20次/min或劬脉血二氧化磯分压(PaC02)<32mHg;外周血白细胞计数>12×10e9/L或<4X10e9/L,或未成熟粒细胞>0,10。代偿性抗炎反应合征(compensatoryanti-inflammatoryresponsesyndrome,CARS):指感染或创伤时机体产生的一种抗炎占优勢的內源性抗炎反应。其特点为庵者的免疫功能降低和对感染易慈性增加。三、多脏器功能障碍综合征概逑9多胜器功能障碍综合征概逑腿器功能障碍综合征的概念学墨功能衰竭(multipleorganfailure,MOF)或多动能续合证(multipleorganfailuresyndrome,MOFS):当机体受到严量感染、创伤、伤量损伤后,两个或两个以上器官墩生序贡性功能衰竭,这综合征称为多器官功能衰竭。多器官功能障碍综合征(⑩multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS):指机体遭受严量创伤、休克、感及外科大手术等急性损24h后,同时或序货出现2个或2个以上的系统或器官功能障碍或衰竭,即急性损伤魔者多个器官功能改变不能维持內环境獍定的临床综合征。多胜器功能障碍综合征概逑10多脏器功能障碍综合症课件11多脏器功能障碍综合症课件12多脏器功能障碍综合症课件13多脏器功能障碍综合症课件14多脏器功能障碍综合症课件15多脏器功能障碍综合症课件16多脏器功能障碍综合症课件17多脏器功能障碍综合症课件18多脏器功能障碍综合症课件19多脏器功能障碍综合症课件20多脏器功能障碍综合症课件21多脏器功能障碍综合症课件22多脏器功能障碍综合症课件23多脏器功能障碍综合症课件24多脏器功能障碍综合症课件25多脏器功能障碍综合症课件26多脏器功能障碍综合症课件27多脏器功能障碍综合症课件28多脏器功能障碍综合症课件29多脏器功能障碍综合症课件30多脏器功能障碍综合症课件31多脏器功能障碍综合症课件32多脏器功能障碍综合症课件33多脏器功能障碍综合症课件34多脏器功能障碍综合症课件35多脏器功能障碍综合症课件36多脏器功能障碍综合症课件37多脏器功能障碍综合症课件38多脏器功能障碍综合症课件39多脏器功能障碍综合症课件40多脏器功能障碍综合症课件41多脏器功能障碍综合症课件42多脏器功能障碍综合症课件43多脏器功能障碍综合症课件44多脏器功能障碍综合症课件45多脏器功能障碍综合症课件46多脏器功能障碍综合症课件47多脏器功能障碍综合症课件48多脏器功能障碍综合症课件