缺血性脑血管病危险因素及控制课件

缺血性脑血管病的危险因素及控制缺血性脑血管病的危险因素及控1目前脑血管病的致死、致残率排在第一位,且发病有逐年增多的趋势■脑血管病患者中约70%为缺血性脑卒中,有相当的比例伴有多种危险因素,是复发性脑卒中的高危个体动脉粥样硬化为基础的缺血性脑血管病包括短暂性脑缺血发作(TIA)发病率正在增长。目前脑血管病的致死、致残率排在第一位,2脑卒中二级预防的关键在于对脑卒中病因的诊断及危险因素的认识。临床医生应充分利用现有的有循证医学证据的检查手段,对患者进行全面的风险评估及病因诊断,针对不同病因,并根据危险因素的多寡和严重程度,对不同复发风险的患者进行分层,制定出具有针对性的个体化的治疗方案。脑卒中二级预防的关键在于对脑卒中病因3缺血性卒中二级预防策略ASA"抗血小板药、他汀、降压药Antiplatelet抗血小板药所有的动脉粥样硬化性卒中患者,均应该接受“三大药物”的卒中二级Statins预防策略一抗血小他汀板、降压和他汀的治疗Antihypertensive降压药Stroke.2007;38:1110-1112缺血性卒中二级预防策略4缺血性脑血管病的危险因素脑血管病的危险因素包括可预防的和不可预防的,二级预防应积极控制可预防的危险因素,减少脑血管病的发生或复发缺血性脑血管病的危险因素5危险因素可干预的高血压■绝经期血脂异常肥胖吸烟缺乏体力活动糖尿病同型半胱氨酸水平升高社会经济状况低下既往脑卒中或TIA可卡因和静脉吸毒心房纤颤■阻塞性睡眠呼吸暂停酒精滥用代谢综合征不可干预的■心脏病(NI,CHF,PFO口年龄颈动脉疾病镰状细胞贫血种族/种族划分RBC计数高遗传GoldsteinL,etal.Circulation.2001:103:163-182,BroderickJ,etal.Stroke.1998:29:415-421,BrownWV.ClinCornerstone危险因素61.高血压高血压是脑卒中和TIA的主要危险因素,无论收缩压还是舒张压升高均与脑卒中或TIA的发生密切相关,中国近年来高血压的患病率有明显增长的趋势血压与脑卒中发病危险呈对数线性关系:基线收缩压每增加mmHg(1mmHg=0.133kPa),脑卒中发病相对危险增加舒张压每增加5mmHg,脑卒中危险增加46%■我国和日本人群高血压对脑卒中发病影响强度为西方人群的15倍。1.高血压7中国人群高血压知晓率为30.2%、治疗率为247%、控制率仅50为6.1%,仍处于较差水平。中国■美国知晓率治疗率控制率中美人群高血压知晓率、治疗率、控制率比较中国人群高血压知晓8近十几年来的循证医学研究证实了在脑卒中和TIA二级预防中抗高血压治疗可使患者获益。■抗高血压治疗能使所有复发性脑卒中、非致死性脑卒中及血管事件显著降低,并使致死性脑血管事件降低。近十几年来的循证医学研究证实了在脑卒9防治高血压的非药物措施减重膳食限盐减少膳食脂肪增加及保持适当体力活动保持乐观心态和提高应激能力戒烟、限酒防治高血压的非药物措施10缺血性脑血管病危险因素及控制课件11缺血性脑血管病危险因素及控制课件12缺血性脑血管病危险因素及控制课件13缺血性脑血管病危险因素及控制课件14缺血性脑血管病危险因素及控制课件15缺血性脑血管病危险因素及控制课件16缺血性脑血管病危险因素及控制课件17缺血性脑血管病危险因素及控制课件18缺血性脑血管病危险因素及控制课件19缺血性脑血管病危险因素及控制课件20缺血性脑血管病危险因素及控制课件21缺血性脑血管病危险因素及控制课件22缺血性脑血管病危险因素及控制课件23缺血性脑血管病危险因素及控制课件24缺血性脑血管病危险因素及控制课件25缺血性脑血管病危险因素及控制课件26缺血性脑血管病危险因素及控制课件27缺血性脑血管病危险因素及控制课件28缺血性脑血管病危险因素及控制课件29缺血性脑血管病危险因素及控制课件30缺血性脑血管病危险因素及控制课件31缺血性脑血管病危险因素及控制课件32缺血性脑血管病危险因素及控制课件33缺血性脑血管病危险因素及控制课件34缺血性脑血管病危险因素及控制课件35缺血性脑血管病危险因素及控制课件36缺血性脑血管病危险因素及控制课件37缺血性脑血管病危险因素及控制课件38缺血性脑血管病危险因素及控制课件39缺血性脑血管病危险因素及控制课件40缺血性脑血管病危险因素及控制课件41缺血性脑血管病危险因素及控制