乳腺癌综述课件

乳腺癌综述学生：姜琳导师：李立文教授时间：2016年12月.乳腺癌综述学生：姜琳.1发病率45-5570-74危险因素生殖和激素因素死亡率癌症死亡原因位居第六发病率45-55危险因素生殖和激素因素死亡率癌症死亡原因2目录contents一乳腺癌的病理学分类二经典TNM分期三乳腺癌的分子分型四乳腺癌的危险度分级五粉色丝带目录contents一乳腺癌的病理学分类二经典TNM分期三乳3目录contents二经典TNM分期三乳腺癌的分子分型四乳腺癌的危险度分级五粉色丝带一乳腺癌的病理学分类目录contents二经典TNM分期三乳腺癌的分子分型4乳腺癌的病理学分类1胸壁（Chestwall）2胸大肌（Pectoralismuscles）3乳腺小叶（Lobules）4乳头（Nipple）5乳晕（Areola）6乳腺管（Milkduct）7脂肪组织（Fattytissue）8皮肤（Skin）乳腺癌的病理学分类1胸壁（Chestwall）5非浸润性乳腺癌早期浸润性乳腺癌浸润性特殊型乳腺癌浸润性非特殊型乳腺癌乳腺癌的病理学分类非浸润性乳腺癌早期浸润性乳腺癌浸润性特殊型乳腺癌浸润性非特殊6乳腺癌的病理学分类乳腺癌的病理学分类7乳腺癌的病理学分类非浸润性癌：导管内癌小叶原位癌乳腺癌的病理学分类非浸润性癌：8乳腺癌的病理学分类早期浸润性癌：导管癌早期浸润小叶癌早期浸润乳腺癌的病理学分类早期浸润性癌：9乳腺癌的病理学分类浸润性特殊型癌：乳头状癌髓样癌伴有大量淋巴细胞浸润小管癌大汗腺样癌黏液腺癌鳞状细胞癌乳头湿疹样癌乳腺癌的病理学分类浸润性特殊型癌：10乳腺癌的病理学分类浸润性非特殊型癌：浸润性小叶癌浸润性导管癌硬癌髓样癌单纯癌腺癌乳腺癌的病理学分类浸润性非特殊型癌：11目录contents二经典TNM分期三乳腺癌的分子分型四乳腺癌的危险度分级五粉色丝带一乳腺癌的病理学分类目录contents二经典TNM分期三乳腺癌的分子分型12

TheTNMClassificationofMalignantTumours(TNM)isacancerstagingnotationsystemthatdescribesthestageofacancerwhichoriginatesfromasolidtumorwithalphanumericcodes.经典TNM分期TheTNMClassificationof13T肿瘤大小Tx

原发肿瘤情况不详（已被切除）T0原发肿瘤未扪及Tis

原位癌T1肿瘤最大径＜2CmT2

肿瘤最大径2～5cmT3肿瘤最大径超过5cmT4

肿瘤任何大小，直接侵犯胸壁和

皮肤N淋巴结N0区域淋巴结未扪及Nx区域淋巴结情况不详（以往已切除）N1

同侧腋淋巴结有肿大，可以活动N2

同侧腋淋巴结肿大，互相融合，或与其他组织粘连N3

同侧内乳淋巴结有转移、同侧锁骨下、上淋巴结转移M远位转移Mx

有无远处转移不详M0

无远处转移M1

远处转移经典TNM分期T肿瘤大小Tx原发肿瘤情况不详（已被切除）N淋巴结N0区14经典TNM分期经典TNM分期15经典TNM分期经典TNM分期16经典TNM分期经典TNM分期17目录contents二三经典TNM分期四乳腺癌的危险度分级五粉色丝带一乳腺癌的病理学分类乳腺癌的分子分型目录contents二三经典TNM分期四乳腺癌的危险度分级18乳腺癌的分子分型起因：病理分型分期相同的患者，预后差异大方法：免疫组织化学意义：指导临床治疗，判断预后乳腺癌的分子分型起因：病理分型分期相同的患者，预后差异19乳腺癌的分子分型ER:雌激素受体PR：孕激素受体Her-2:人表皮生长因子2Ki-67：一种核蛋白

与RNA转录有关乳腺癌的分子分型ER:雌激素受体20basal-like型Normalbreast-like型luminalB型HER-2过表达型luminalA型乳腺癌的分子分型basal-like型Normalbreast-like型21乳腺癌的分子分型luminalA型ER+/PR+HER-2-Ki-67低表达（小14%）单纯内分泌治疗乳腺癌的分子分型luminalA型ER+/PR+单纯内22乳腺癌的分子分型luminalB型ER+/PR+HER-2+Ki-67高表达（≥14%）内分泌治疗±细胞毒性治疗ER+PR+HER-2过表达或增殖Ki-67任何水平细胞毒性治疗+抗HER-2治疗+内分泌治疗乳腺癌的分子分型luminalB型ER+/PR+内分泌23乳腺癌的分子分型Normalbreast-like型ER-HER-2-乳腺癌的分子分型Normalbreast-like型24乳腺癌的分子分型basal-like型三阴性（导管）ER和PR缺失HER-2阴性细胞毒性治疗乳腺癌的分子分型basal-like型三阴性（导管）细25乳腺癌的分子分型HER-2过表达型HER-2阳性（非luminal）ER和PR缺失HER-2过表达或增殖细胞毒性治疗+抗HER-2治疗乳腺癌的分子分型HER-2HER-2阳性（非lumin26目录contents二三经典TNM分期四乳腺癌的分子分型五粉色丝带一乳腺癌的病理学分类乳腺癌的危险度分级目录contents二三经典TNM分期四乳腺癌的分子分型27低危淋巴结阴性且具有下列特征：pT≤2cm，Ⅰ级，没有广泛的肿瘤周围脉管浸润，ER和／或PR（＋），无HER2／neu基因扩增或蛋白过表达，年龄≥35岁高危淋巴结阳性（1－3个）且具备以下特征：ER和／或PR（－），或HER2／neu基因扩增或蛋白过表达淋巴结阳性（≥4个）中危淋巴结阴性且至少具有一项下列特征：pT＞2cm，Ⅱ－Ⅲ级，有广泛的肿瘤周围脉管浸润，ER和／或PR（－），HER2／neu基因扩增或蛋白过表达，年龄＜35岁淋巴结阳性（1－3个）且具备以下特征：ER和／或PR（＋），无HER2／neu基因扩增或蛋白过表达2007St.Gallen共识乳腺癌危险度分乳腺癌的危险度分级低危淋巴结阴性且具有下列特征：高危淋巴结阳性（1－3个）且具28目录contents二三经典TNM分期四乳腺癌的分子分型五乳腺癌的危险度分级一乳腺癌的病理学分类粉色丝带目录contents二三经典TN