老年人的营养支持(雅培)ppt

老年人的营养支持老年人的年龄划分老年前期或准老年期60~74

岁老年期＞75

岁人的衰老过程人口死亡曲线示意图4001004010410.40.101020304050607080年龄死亡率[per1,000]老年人的生理特点

机体组成改变：

瘦组织群（LBM）内脏萎缩体脂，从四肢转移至躯干水分含量慢性疾病发生率老年人的生理特点

器官功能改变：器官、系统改变特点皮肤干燥、皱纹、斑点色素沉着，弹性丧失，毛细血管扩张胃肠道胃肠道分泌功能下降，小肠吸收功能减退，肠蠕动减弱心血管系统心脏扩大、增厚，胶原增加、僵硬，心肌缺血呼吸系统组织变硬，肺活量下降，氧分压降低，呼吸能力减弱肾脏GFR降低，肾血流减少，每日尿肌酐排泄减少，肾浓缩功能减弱内分泌内分泌激素和功能改变神经系统受体敏感性下降，肌肉反应性减弱，记忆和感知能力减退，大脑细胞减少老年人的生理特点

代谢改变：

基础热量代谢蛋白质合成与更新葡萄糖利用障碍脂肪代谢体液及酸碱平衡调节能力维生素和矿物质吸收老年人的营养需求BEE每日能量需要量老年人能量推荐摄入量（RNI）能量年龄60岁~

轻体力活动中等体力活动70岁~

轻体力活动中等体力活动80岁~能量（kcal）男女1900180022002000190017002100190019001700老年人的营养需求中心物质&薄弱环节

需要量不低于成年人摄入质和量难达要求蛋白质老年人蛋白质推荐摄入量（RNI）年龄60岁~

轻体力活动中等体力活动70岁~

轻体力活动中等体力活动80岁~蛋白质（g）男女756582.575756579757565老年人的营养需求

供给量占总能量20%~30%

减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量适当增加单不饱和脂肪酸摄入量脂类老年人的营养需求

供给量占总能量55%~60%

尽量选择复杂碳水化合物增加膳食纤维摄入选择不含乳糖的制剂碳水化合物老年人的营养需求

摄入不足或利用障碍可考虑补充多种维生素和多种微量元素制剂

基本需要量为25~30ml/kg

根据存在的不同疾病调整入水量微营养素水和液体老年人的营养状况

营养不良的重要征兆：无原因体重丢失3个月内＞5%

或6个月内＞10%

并BMI＜20kg/m2

营养不良风险相关因素食欲不振口服摄入量减少应激（生理和心理）ESPEN老年人的营养状况营养状况评价方法：

临床检查：病史采集，体格检查人体测量：存在局限性实验室检测机体组成测定综合性营养评价指标：MNA老年人的营养状况住院病人营养不良发生率达50%~60%基础疾病并发症脏器功能衰退原发病疗效并发症发生率死亡率生活质量营养不良老年人的营养支持

原则上与其他营养支持无区别纠正营养不良的同时积极治疗原发病应激状态下尽早纠正内环境紊乱选择合适的营养支持途径、方式营养支持注意循序渐进重视营养支持过程中的监测营养支持原则：老年人的营养支持肠内营养支持（EN）：目的

提供足够能量、蛋白质和微营养素维持或改善营养状况维持或改善机体功能、运动和能力的康复*

维持或改善生活质量*降低并发症发生率和死亡率**对老年人最重要；*对年轻人最重要ESPEN老年人的营养支持肠内营养支持（EN）：途径选择饮食量占需要量＞50%ONS饮食量占需要量＜50%TF安全经济符合生理老年人的营养支持肠内营养支持（EN）：ONS“对于存在营养不良风险、有多种疾病的虚弱的老年病人，推荐使用

ONS。”“对于存在营养不良风险的中老年人群，ONS可改善或维持营养状况，降低死亡率，并改善手术病人预后。”2006ESPENGuidelinesOnEnteralNutrition:Geriatrics老年人的营养支持肠内营养支持（EN）：TF2006ESPENGuidelinesOnEnteralNutrition:Geriatrics

当经口摄入不足时，可早期用于存在营养不良风险的病人适用于有吞咽困难的老年病人

≥4周：PEG或

PEJ优于

NGT

效果可能因依从性差和副作用而受限老年人的营养支持肠内营养支持（