品管圈主题报告版3

关爱圈主题汇报降低输液外渗发生率合肥市第一人民医院干部病房圈的组成我们为圈而努力！！！成立QCC小组、设定圈名及圈徽

关爱，体现了护士在职业中对病人的关心爱护，提高了护士在工作中的积极性，使其发挥最大的潜能。象征天使的护士用自己的关心、关怀和关爱，呵护我们的病人，为病人撑起一片晴朗的天空。关爱是一个眼神，给人无声的祝福。关爱是一缕春风，给人身心的舒畅。关爱是一句问候，给人春天的温暖。关爱是一场春雨，给人心田的滋润。关爱是一个微笑，给人亲切的关怀。关爱是一湾清泉，给人心灵的洗涤。关爱之心是一种品德，也是一种境界，更是一种态度。圈名的意义QCC关爱圈的形成

——圈徽形成及寓意J:拒绝、救护、静脉、技术C（careful）：关心、在乎、小心、注意。（镶嵌白色边代表医护人员无私的心）S：输液、渗液双手:保护、爱护代表护士勤劳的双手圈徽的主体是一个三角形，代表医院温暖和稳定的工作环境。整体呈伞状，代表护士为患者撑起的一把保护伞。Withourcarefulrefusedtransfusionexosmosis[ˌeksəs'məʊsɪs].用我们的关心拒绝输液外渗。8.效果确认3.现状把握5.解析4.目标设定7.对策实施与检讨6.对策拟定2.拟定活动计划书1.主题选定9.标准化10.检讨与改进P计划D实施C确认A处置无效果？有效果？主题选定

小组成员发言简要介绍自己在临床实践中发现的实际护理问题，提炼主题并阐述。开放式讨论，针对具有代表性的问题列出《问题点》民主投票方式产生项目主题主题选定选题理由减少痛苦，促进康复，提高病人满意度。提升护士专业护理水平，提高责任感，增加护士成就感。积极响应优质护理服务活动，创建医院服务品牌，减少不良事件发生，减少医疗纠纷。对于病人及家属而言对于护理人员而言对于院方而言主题选定降低输液外渗的发生率输液外渗的正确率衡量指标：

监测期间输液外渗发生例次输液外渗发生率（%）=----------------------------×100%监测期间静脉输液患者总例次选题背景我国医疗事故分级标准（试行）规定：局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2%，儿童大于体表面积5%，属于四级医疗事故。我们要加强防范，防止类似事故的发生。护理学网：《输液外渗根本原因分析与研究》选题背景

输液外渗：由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。分级：0级：没有症状1级：皮肤发白；水肿范围的最大直径小于1英寸；皮肤发凉；伴有或不伴有疼痛。2级：皮肤发白；水肿范围的最大处直径在1-6英寸；皮肤发凉；伴有或不伴有疼痛。3级：皮肤发白，半透明状；水肿范围的最大处直径大于6英寸；皮肤发凉；轻到中等程度疼痛。4级：皮肤发白，半透明状；水肿范围最小直径大于6英寸；皮肤紧绷、有渗出；可凹陷性水肿；皮肤变色、有淤血、肿胀；循环障碍；中等到重度疼痛；任何容量的血制品、刺激性、腐蚀性液体的渗出。

美国输液护士协会（IntravenousNursesSodety---INS）《输液治疗护理实践标准.》8.效果确认3.现状把握5.解析4.目标设定7.对策实施与检讨6.对策拟定2.拟定活动计划书1.主题选定9.标准化10.检讨与改进P计划D实施C确认A处置无效果？有效果？计划拟定30%40%20%10%8.效果确认3.现状把握5.解析4.目标设定7.对策实施与检讨6.对策拟定2.拟定活动计划书1.主题选定9.标准化10.检讨与改进P计划D实施C确认A处置无效果？有效果？实施前数据收集调查时间：2013.12.23--2014.1.19调查地点：干部病房调查方式：自制输液外渗调查记录表，观察4周内输液患者总数，

输液外渗发生例数，输液外渗主要原因。调查者：全体圈员调查例数：1200例存在问题例数：60例外渗率：5%正常率：95%输液外渗发生率调查表现状把握------柏拉图80%8.效果确认3.现状把握5.解析4.目标设定7.对策实施与检讨6.对策拟定2.拟定活动计划书1.主题选定9.标准化10.检讨与改进P计划D实施C确认A处置无效果？有效果？目标设定在2014.5.31号降低外渗发生率目标值设定：降至2.36%目标值=现状值—改善值=现状值—(现况值×改善重点×圈能力）x100%=5%—（5%x80%x66%）=5%—2.64%=2.36%8.效果确认3.现状把握5.解析4.目标设定7.对策实施与检讨6.对策拟定2.拟定活动计划书1.主题选定9.标准化10.检讨与改进P计划D实施C确认A处置无效果？有效果？原因分析疾病行为导致针头移位糖尿病外周血管性疾病严重脱水、休克、危重血管硬化静脉回流不畅患者因素血管管腔狭窄静脉压增高护士因素营养不良皮下组织松弛操作痛感减弱，反应迟钝技术不熟练评估血管有误针头选择有误固定不正确知识缺乏对药物特性使用方法不了解未及时巡视病房环境、药物因素健康宣教不足其它因素药物因素高渗药物血管收缩药刺激性药物化疗药环境因素室内温度光线不明输液长期输液使用输液泵长时间输液同一部位反复多次穿刺痴呆者躁动者使用输液贴膜影响观察心理要因确认要因确定护士因素病人因素药物因素其他因素刺激性药物18.3%长期输液15%穿刺技术不熟练25%输液外渗要因分析冰山图病人行为导致针头移位21.7%8.效果确认3