急性卒中院前院内绿色通道管理课件

急性卒中院前院内绿色通道管理博学求精尚德至善1急性卒中院前院内博学求精尚德至善1目录急性卒中院前院内绿色通道管理卒中急诊救治环节的优化急性缺血性卒中早期救治院前预评估检查——第一筛急诊护士评估分诊——第二筛急性卒中患者诊疗思路急诊溶栓绿色通道职责分工病例一病例二2.目录急性卒中院前院内绿色通道管理急性缺血性卒中早期救治急性卒卒中在全世界夺走生命正确的护理很重要，但是很多人都没有得到他们需要的卒中治疗3.卒中在全世界夺走生命正确的护理很重要，但是很多人都没有得到他急性缺血性卒中早期救治4.急性缺血性卒中早期救治4.3小时内静脉治疗显著增加良好结局5.3小时内静脉治疗显著增加良好结局5.静脉溶栓治疗缺血性卒中时间窗6.静脉溶栓治疗缺血性卒中时间窗6.大动脉闭塞患者血管内治疗在通高7.大动脉闭塞患者血管内治疗在通高7.血管内治疗显著改善功能预后8.血管内治疗显著改善功能预后8.成功要素，快速是治疗获益的前提9.成功要素，快速是治疗获益的前提9.静脉桥接血管内治疗——2015ASA10.静脉桥接血管内治疗——2015ASA10.时间如何缩短？11.时间如何缩短？11.移动卒中单元可改善反应时间及患者预后12.移动卒中单元可改善反应时间及患者预后12.开展卒中教育和120培训：提高时间窗内就诊率13.开展卒中教育和120培训：提高时间窗内就诊率13.来自GWGS的数据：

急性期血管内治疗仅在部分医院展开14.来自GWGS的数据：

急性期血管内治疗仅在部分医院展开14.STRATIS:

院间运转是否会延误血管内治疗？15.STRATIS:

院间运转是否会延误血管内治疗？15.美国脑卒中急救分类转运流程16.美国脑卒中急救分类转运流程16.院前预评估检查——第一筛17.院前预评估检查——第一筛17.院前合作：院前通知18.院前合作：院前通知18.EMS预通知与静脉溶栓19.EMS预通知与静脉溶栓19.脑卒中绿色通道精益组织化管理流程

——同步评估20.脑卒中绿色通道精益组织化管理流程

——同步评估20.强化静脉溶栓桥接血管内治疗21.强化静脉溶栓桥接血管内治疗21.院前合作进行急救质控：22.院前合作进行急救质控：22.评估、静脉溶栓质控23.评估、静脉溶栓质控23.每周组织多科室多部门参加

的绿色通道质控例会是关键24.每周组织多科室多部门参加

的绿色通道质控例会是关键24.静脉溶栓DTN＞60min延误原因分析25.静脉溶栓DTN＞60min延误原因分析25.优化急诊溶栓流程与检查内容26.优化急诊溶栓流程与检查内容26.急诊护士评估分诊——第二筛27.急诊护士评估分诊——第二筛27.绿色通道优先标识、佩戴绿色通道徽章28.绿色通道优先标识、佩戴绿色通道徽章28.住院前移动中溶栓，解决时间空间问题29.住院前移动中溶栓，解决时间空间问题29.先溶栓后交费30.先溶栓后交费30.医院信息系统平台对接31.医院信息系统平台对接31.进一步改进缩短知情同意时间32.进一步改进缩短知情同意时间32.绿色通道检验流程改进33.绿色通道检验流程改进33.检验流程优化前后时间对比34.检验流程优化前后时间对比34.多部门优化流程减少时间35.多部门优化流程减少时间35.时间如何缩短？36.时间如何缩短？36.卒中急诊救治环节的优化博学求精尚德至善赵艳茹37卒中急诊救治博学求精尚德至善赵艳茹37卒中就是急症38.卒中就是急症38.卒中治疗39.卒中治疗39.卒中生存链“8D”40.卒中生存链“8D”40.急性卒中患者诊疗思路41.急性卒中患者诊疗思路41.急性卒中患者42.急性卒中患者42.急性卒中患者43.急性卒中患者43.早期神经影像学评估44.早期神经影像学评估44.头CT的判读45.头CT的判读45.缺血性卒中基于发病时间

患者分类及其处理46.缺血性卒中基于发病时间

患者分类及其处理46.缺血性卒中溶栓现状47.缺血性卒中溶栓现状47.急诊溶栓绿色通道职责分工48.急诊溶栓绿色通道职责分工48.常规溶栓时间要求49.常规溶栓时间要求49.缺血性卒中溶栓治疗目标50.缺血性卒中溶栓治疗目标50.溶栓注意事项51.溶栓注意事项51.溶栓的获益——来自时间52.溶栓的获益——来自时间52.缩短延误措施53.缩短延误措施53.治疗过程中的风险控制54.治疗过程中的风险控制54.溶栓中级溶栓后症状性脑出血的识别及处理55.溶栓中级溶栓后症状性脑出血的识别及处理55.病例一56.病例一56.57.57.经Navien导管抽吸血栓，同时置入支架58.经Navien导管抽吸血栓，同时置入支架58.术后36小时CTA血流通畅59.术后36小时CTA血流通畅59.脑出血60.脑出血60.脑出血去骨瓣减压术治疗61.脑出血去骨瓣减压术治疗61.微创颅内血肿抽吸引流术

暨血肿碎吸术62.微创颅内血肿抽吸引流术

暨血肿碎吸术62.病例二63.病例二63.病例影像64.病例影像64.65.65.术后即刻影像66.术后即刻影像66.术后第九天影像67.术后第九天影像67.术后第十天