2017年急诊患者就诊量表分析

2017年急诊患者就诊量表分析

急诊医学是一门影响最大、耗时最短的临床学科。这是一个与医学和外科手术有关的综合学科。数据和方法一真实可靠、准确、真实数据来源于我院急诊预检分诊系统,数据来源真实、可靠、准确。病情分级依据原国家卫生部《医院急诊科规范化流程》,Ⅰ级为危急,Ⅱ级为危重,Ⅲ级为紧急,Ⅳ级为非紧急数据清除及统计分析将2017-01-01—2018-12-31期间收治的急诊患者就诊数据导入Excel表格中,剔除非紧急,即Ⅳ级患者的信息,删除涉及患者隐私的姓名、医保卡号等信息,采用SPSS23.0统计软件进行数据分析,计量资料采用结果日就诊量对比2017年急诊Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者的就诊量为133706人次,日平均就诊量为(366.32±49.23)人次,2018年急诊患者总数为136297人次,日平均就诊量为(373.42±47.36)人次,比2017年有所增长,差异有统计学意义(患者的一般情况男女比例的性别分布270003人次中男120912人次,占44.8%,女149091人次,占55.2%,男女比例为0.81∶1;年龄14～117岁,平均(52.74±19.81)岁,以21～40、61～80两个年龄段的人数最多,分别占29.2%,28.9%;40岁以下的青年患者占32.9%,41～60岁的中年患者占28.6%,60岁以上的老年患者占38.5%,具体分布情况见图1。医保持卡者医保类型以医保持卡患者最多,有177431人次,占65.7%,其次是普通患者,占24.0%,医保未持卡者16732人次,占6.2%,见图2。区域分布56.2%的急症患者来自外区,37.6%来自本区,6.1%来自外埠,0.1%来自外籍。入院时间和速度从陪同人员来看,家属陪同的有199392人次,占73.8%;自行来院的有48615人次,占18.0%;救护车转运的占7.9%,其中“120”占6.9%,“999”占1%;其他人员陪同的占0.3%。入院方式中,步行到院的最多,有226407人次,占83.9%;推车入院的有26847人次,占9.9%,轮椅和扶行方式入院的分别占3.6%和2.5%;他人抱入的占0.1%。急诊患者的治疗时间分布运营时间和就诊量2017年急症患者就诊量以9、10、12月为多,日均就诊人次分别为385、395和386;2018年以4、5、6月和12月就诊量最多,日均就诊量为386、389、386和400人次。具体情况见图3。每周分布周一、周六、周日,急诊Ⅰ～Ⅲ级患者就诊量最多,周四最少,具体情况见图4。中国人口分布节假日、双休日就诊量为92833人次,占34.4%,日均就诊量为(388.42±51.51)人次;全年日均就诊量为(369.87±48.40)人次,非节假日和双休日日均就诊量为(360.84±44.13)人次,节假、双休日日均就诊与全年相比,差异有统计学意义(实时时间分布急诊24小时就诊高峰为9:00-10:00和19:00-20:00,具体分布情况见图5。患者疾病的类型神经内科和外科就诊量以急诊内科就诊量最多,为119960人次,占44.4%,其次为神经内科和外科,就诊量分别为61861、21306人次,占22.9%和7.9%。具体情况见图6。8年、、级患者检出情况2017年,急诊Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者分别为337、4231、129138人次,2018年,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者分别为427、2994、132876人次。各疾病谱分布情况疾病谱排名前3位的为脑血管疾病、呼吸系统疾病和心血管疾病,分别为56555、38192、37371人次,占20.9%、14.1%和13.8%,具体疾病谱分布情况见表2。讨论分析流行病学数据患者和门诊需求对工作能力提出更高要求结果显示,2018年的日均就诊量较2017年有明显增长,逐年增长的急诊患者和越来越高的就诊需求对医护人员的工作能力提出了更高的要求。有研究指出,由于就诊量增加造成的急诊拥挤已成为一种普遍现象年龄及性别分布从年龄和性别来看,急诊患者主要以21～40岁、61～80岁两个年龄段患者居多,除14～20岁的男性稍多外,其他年龄段均以女性居多,尤其是21～40岁,女性患者明显多于男性,这可能与我国“全面二孩”政策开放,高龄孕产妇增加有关;60岁以上的老年患者占38.5%,是急诊科收治的主要人群,这可能与我国逐年提升的人口老龄化水平有关,老年人是慢性疾病的主要患病人群,且老年人易受外界刺激影响而患病居民特性与就诊原因药品的关系医保持卡患者占65.7%,可见我国居民自我保健意识和持卡就诊观念较高;而医保未持卡者也占到了6.2%,究其原因,未持卡患者就诊原因多为急性创伤、急性过敏等突发事件,可见居民随身携带医保卡的意识有待提高。患者来院方式以家属陪同居多,救护车转运的占7.9%,其中“120”占6.9%,“999”占1.0%。,有研究显示,社区居民对急救电话的知晓率为94.3%人员休息活动安排急诊患者的就诊时间分布为管理者合理配置人力资源提供了依据,本研究结果显示,每年的春季与冬季为就诊高峰,而7月份就诊量处于全年最低,可将医护人员休假及培训活动安排在7月份;一周中,周一、周六日的急诊就诊量明显升高,双休、节假日急诊就诊量较工作日明显升高,这可能与周末、节假日门诊休息有关,应适当增加周末与节假日的人力资源配置;全天的就诊高峰集中在8:00-9:00和19:00-20:00,这可能与上下班高峰由于交通拥挤,意外事件发生率增加,以及非紧急患者选择上班前或下班后就诊有关,提示管理者设置机动护士岗以应对就诊高峰,避免急诊患者聚积,造成过度拥挤现象。患者就诊疾病谱的基本特征患者就诊科室前3位为急诊内科、急诊神经内科和急诊外科,分别占44.4%、22.9%和7.9%,从患者就