针刺下垂穴与胸锁乳突肌起止点治疗周围性面瘫伴耳颞神经痛临床研究

针刺下垂穴与胸锁乳突肌起止点治疗周围性面瘫伴耳颞神经痛临床研究

周围性面瘫（pfp）是一种由冷、免疫功能低、炎症和感染引起的疾病，如伤寒、感冒和耳损。1临床数据1.1不同性别学生的嘴唇神经功能分级选取2016年1月至2019年3月在承德市中医院针灸推拿科确诊的PFP伴耳颞神经痛患者120例，按随机数字表法分为对照组55例和观察组65例。对照组男21例，女34例；年龄34～65岁，平均（41.21±7.34）岁；病程1～6d，平均（2.55±0.73)d；面瘫部位：左侧29例，右侧26例；House-Brackmann(H-B）面神经功能分级：Ⅰ级7例，Ⅱ级9例，Ⅲ级13例，Ⅳ级18例，Ⅴ级8例。观察组男26例，女39例；年龄35～67岁，平均（40.89±7.06）岁；病程1～5d，平均（2.43±0.70)d；面瘫部位：左侧34例，右侧31例；H-B面神经功能分级：Ⅰ级8例，Ⅱ级10例，Ⅲ级18例，Ⅳ级19例，Ⅴ级10例。两组患者上述一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经承德市中医院医学伦理委员会审核批准。1.2诊断标准1.2.1西医的诊断标准参照《临床疾病诊断治愈与好转标准》1.2.2中医诊断标准参照《针灸学》1.3标准物质的包含(1)伴有耳颞神经痛者；(2)年龄>18岁者；(3)对本研究知情同意并自愿加入者。1.4第二,该手术所造成的面膜(1)中枢性面瘫患者；(2)因肿瘤或外伤等造成的面瘫患者；(3)有精神疾病史者；(4)心、肝、肾功能严重损伤者；(5)对针刺用具过敏者。2方法2.1平刺加热刺组合两组均在常规药物治疗的基础上进行针刺治疗。对照组给予传统针刺疗法：患者取平卧位，医者采用平补平泻手法，以汉医牌一次性无菌针灸针（规格：0.3mm×40mm）平刺患者太阳穴0.3～0.5寸，平刺阳白穴0.5～0.8寸，斜刺地仓穴0.5～0.8寸，直刺颧髎穴0.3～0.5寸，斜刺牵正穴0.5～1寸，斜刺百会穴0.5～0.8寸，斜刺风池穴0.3～1寸，快速刺入，获得针感后，施以均匀提、插、捻、转手法，留针30min，日1次2.2统计方法采用SPSS21.0软件对数据进行统计学分析，计量资料以3观察指标和治疗效果的基准3.1观察指标3.1.1面神经功能h-b采用H-B面神经功能分级量表评定患者治疗后的病情程度，级别越低说明病情越轻。3.1.2面部残留指数（fdi）用于身体和社会功能采用FDI对患者治疗前后的躯体、社会功能进行评价，躯体功能评分越高说明躯体功能恢复越好，社会功能评分越高说明社会功能越差。3.1.3神经传统功能采用肌电图诱发电位仪对患者治疗前后面神经M波波幅和运动潜伏期进行监测，包括额肌、口轮匝肌、眼轮匝肌、上唇方肌4个部位。3.1.4血液流变指标抽取患者治疗前后空腹静脉血5mL，测定患者血浆黏度、全血黏度（低切）、红细胞比容、纤维蛋白原水平。3.1.5内皮素的血浆水平在测定血液流变学指标的同时，采用酶联免疫法测定患者血浆内皮素水平。3.1.6副作用观察并记录患者治疗期间的不良反应情况。3.2治疗效果标准参照《周围性面神经麻痹的中西医结合评定及疗效标准（草案）》4结果4.1对照组h-b面神经功能分级治疗后，观察组H-B面神经功能分级：Ⅰ级30例，Ⅱ级23例，Ⅲ级12例；对照组H-B面神经功能分级：Ⅰ级14例，Ⅱ级25例，Ⅲ级16例。两组比较，差异有统计学意义（Z=2.273,P<0.05）。见表1。4.2组疗效比较治疗后，两组FDI躯体功能评分均提高，社会功能评分均下降，与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组FDI躯体功能评分高于对照组，社会功能评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。4.3治疗前后血压变异治疗后，两组患者额肌、口轮匝肌、眼轮匝肌、上唇方肌M波波幅均升高，运动潜伏期均缩短，与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组4个部位的M波波幅均高于对照组，运动潜伏期均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。4.4两组患者治疗前后的容、纤维素原水平均降低比较治疗后，两组血浆黏度、全血黏度（低切）、红细胞比容、纤维蛋白原水平均降低，与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.001）。见表4。4.5两组大鼠前比较结果（表1)治疗后，两组血浆内皮素水平均下降，与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.001）；且观察组血浆内皮素水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.001）。见表5。4.6两组均不良反应的比较治疗期间，两组患者均未出现明显不良反应。4.7两组临床治疗效果的比较治疗后，观察组、对照组总有效率分别为90.77%、80.00%，两组比较，差异有统计学意义（Z=2.342,P<0.05）。见表6。5针刺治疗对不同神经功能的影响PFP是一种因面神经损伤致局部神经缺氧、缺血，进而引起急性面神经炎、造成麻痹的疾病，多为单侧突发性起病PFP属中医学口僻、吊线风等范畴，多因卫阳不固、气血虚弱、脉络空虚，风寒之邪乘虚入侵少阳、阳明脉络，导致气血不畅、经筋失养、筋肉纵缓不收而发病。耳颞神经痛亦因经络气血不通而形成疼痛症状本研究结果显示，治疗后观察组H-B面神经功能分级情况优于对照组，FDI躯体功能评分提高且高于对照组，FDI社会功能评分下降且低于对照组，说明在常规药物和针刺治疗的基础上针刺下关穴与胸锁乳突肌起止点可有效改善PFP伴耳颞神经痛患者神经功能，促进其躯体功能恢复，并提高其社会功能。观察组患者额肌、口轮匝肌、眼轮匝肌、上唇方肌M波波幅均升高且高于对照组，运动潜伏期均缩短且短于对照组，说明采用针刺下关穴与胸锁乳突肌起止点治疗PFP伴耳颞神经痛，可改善患者面神