瘙痒的病理生理与临床解答课件

瘙痒的病理生理与临床南京医科大学第一附属医院皮肤科毕志刚瘙痒的病理生理与临床1瘙痒的概念瘙痒不是一种疾病,它是炎症性皮肤病的主要症状,它是病人的主观感觉,因此很难予准确的定义;瘙痒可一般定义为种可以引起搔抓愿望的感觉瘙抓是人们对寄生虫、昆虫和其它剌激物对皮肤剌激的首发防防御反应瘙痒的概念2瘙痒的概念瘙痒有点象疼痛,它与疼痛有很多共同的分子和神经生理学机制,目前关于瘙痒的研究多来自于对疼痛的研究瘙痒又与疼痛不完全一样,它可使病人极端地痛苦,以至可产生自杀的念头;瘙痒的概念3瘙痒的类型引起瘙痒的剌激可产生二种不同的反应自发性瘙痒(SpontaneousItch)可能由快传导纤维(deltafibers)传导瘙痒只短暂地局限在受剌激的局部,剌激消失后瘙痒很快消失痒性皮肤(ItchSkin)可能由慢传导纤维(Cfibers)传导:瘙痒弥漫地发生在剌激位点周围较大的区域,且持续时间较长;瘙痒的类型4瘙痒的神经传导途径痒的受体:为位于表真皮交界处的游离无髓鞘)神经未梢(即“初级神经元”,呈网络状分布),瘙痒的神经传导途径:可能与疼痛通过共同神经通路传导;局部的”瘙痒剌激”2作用于2局部的”痒受体”心通过触突的连接Σ将剌激信号传导至来自脊髓后角细胞的次级神经元8外侧脊丘索2对侧丘脑皮质产生痒觉瘙痒的神经传导途径5与瘙痒有关的化学介质产生瘙痒的剌激与局部的痒受体(游离神经未梢)的联系是一组具生物学活性的化学介质与瘙痒有关的化学介质可分为:中枢性的化学介质外周性的化学介质与瘙痒有关的化学介质6与瘙痒有关的化学介质组胺组胺是一种可以引起皮肤瘙痒的介质低浓度的组胺作用于表真皮连接处可引起瘙痒在较深的皮内注射组胺却能引起疼痛组胺在肥大细胞中合成并贮存在肥大细胞的颗粒中,当受到某种剌激后(免疫性或非免疫性),脱颗粒,释放组胺;与瘙痒有关的化学介质7与瘙痒有关的化学介质各种肽类的内切酶(endopeptidases,又称”内肽酶”胰酶木瓜蛋白酶(papain):剌入皮肤可以在局部引起剧痒的黎豆菜毛(cowage)的花蕊中的主要活性成分,又称黎豆素这类内肽酶作用于蛋白质后所产生的肽类物质是重要的瘙痒介质与瘙痒有关的化学介质8与瘙痒有关的化学介质各种生物胺类和激酶血液中的复合胺(serotonin)如5一羟色胺;血管舒缓肽(bradykinin)胰激肽(kallidin)激肽释放酶(kallikrein);与瘙痒有关的化学介质9与瘙痒有关的化学介质·无髓鞘神经纤维受剌激后释放的多肽P物质在猫和鼠的传入神经元支配的皮肤中发现的十一肽注入人类皮肤可在某些个体通过导致局部组胺的释放引起瘙痒;血管活性肠肽这些多肽本身不至痒,但能加重已有的瘙痒;与瘙痒有关的化学介质10瘙痒的病理生理与临床解答课件11瘙痒的病理生理与临床解答课件12瘙痒的病理生理与临床解答课件13瘙痒的病理生理与临床解答课件14瘙痒的病理生理与临床解答课件15瘙痒的病理生理与临床解答课件16瘙痒的病理生理与临床解答课件17瘙痒的病理生理与临床解答课件18瘙痒的病理生理与临床解答课件19瘙痒的病理生理与临床解答课件20瘙痒的病理生理与临床解答课件21瘙痒的病理生理与临床解答课件22瘙痒的病理生理与临床解答课件23瘙痒的病理生理与临床解答课件24瘙痒的病理生理与临床解答课件25瘙痒的病理生理与临床解答课件26瘙痒的病理生理与临床解答课件27瘙痒的病理生理与临床解答课件28瘙痒的病理生理与临床解答课件29瘙痒的病理生理与临床解答课件30瘙痒的病理生理与临床解答课件31瘙痒的病理生理与临床解答课件32瘙痒的病理生理与临床解答课件33瘙痒的病理生理与临床解答课件34瘙痒的病理生理与临床解答课件35瘙痒的病理生理与临床解答课件36瘙痒的病理生理与临床解答课件37瘙痒的病理生理与临床解答课件38瘙痒的病理生理与临床解答课件39瘙痒的病理生理与临床解答课件40瘙痒的病理生理与临床解答课件41瘙痒的病理生理与临床解答课件42瘙痒的病理生理与临床解答课件43瘙痒的病理生理与临床解答课件44瘙痒的病理生理与临床解答课件45瘙痒的病理生理与临床解答课件46瘙痒的病理生理与临床解答课件47瘙痒的病理生理与临床解答课件48瘙痒的病理生理与临床解答课件49瘙痒的病理生理与临床解答课件50瘙痒的病理生理与临床解答课件51瘙痒的病理生理与临床解答课件52瘙痒的病理生理与临床解答课件53瘙痒的病理生理与临床解答课件54瘙痒的病理生理与临床解答课件55瘙痒的病理生理与临床解答课件56瘙痒的病理生理与临床解答课件57瘙痒的病理生理与临床解答课件58瘙痒的病理生理与临床解答课件