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文档简介

比例辅助通气1992年,Younes等提出比例辅助通气理论近年来，比例辅助通气在国外尤其是欧洲得到广泛临床应用比例辅助通气1992年,Younes等提出比例辅助通气理论1目前国内市场上仅有二种型号的呼吸机配备有比例辅助通气模式，且称呼不同DragerEvita4:proportionalpressuresupport,PPSRespironicsBiPAPVision:proportionalassistventilation,PAV目前国内市场上仅有二种型号的呼吸机配备有比例辅助通气模式，且2PAV/PPS在不同通气方式(Type)中的应用

PAV/PPS在不同通气方式(Type)中的应用

3有创性PAV/PPS在定容通气模式(CMV/IPPV)下恒流速(5~10L/min)、正常潮气量(10~15ml/kg)、低通气频率(4~8次/min)患者处于镇静和/或肌松状态(？)吸气末阻断法测定PIP、Pplat呼气末阻断法测定PEEPtotal、VTE有创性PAV/PPS在定容通气模式(CMV/IPPV)下4PAV/PPS的通气参数容积辅助(volumeassist,VA):补偿整个呼吸系统(包括胸廓、管道等)的弹性阻力。弹性阻力(Ers)的计算公式:PAV/PPS的通气参数容积辅助(volumeassist5流速辅助(flowassist,FA):补偿整个呼吸系统的粘性阻力(摩擦力)。粘性阻力(Rrs)的计算公式：流速辅助(flowassist,FA):补偿整个呼吸系6有创性PAV/PPS预置VA=80%×Ers或Ers-2cmH2O/L预置FA=80%×Rrs或Rrs-2cmH2O/L/s根据P-V环设置PEEP有创性PAV/PPS预置VA=80%×Ers或Ers-2cm7无创性PAV/PPS脱逸法(run-away)：辅助比例：100%VA、FA均为0VA的设置：FA不变，递增VA，每次2cmH2O/L，监测波形，直至出现脱逸。此时VA值的80%或-2cmH2O/L即为预置值FA的设置：与上相同(VA为0)无创性PAV/PPS脱逸法(run-away)：8脱逸法与阻断法测定的相关性（r=0.928）

中华结核和呼吸杂志,2000脱逸法与阻断法测定的相关性（r=0.928）

9比例辅助通气课件10确定辅助比例明确预置VA和FA水平后将辅助比例设置为20%，进行试通气调整辅助比例，每次5%，监测波形及询问患者舒适程度EPAP/PEEP：3~6cmH2O确定辅助比例明确预置VA和FA水平后11比例辅助通气课件12PAV/PPS的后备通气窒息时间(Apnea)：10~20秒备用频率(f)：6~10次/minIPAP:10~20cmH2OPAV/PPS的后备通气窒息时间(Apnea)：10~20秒13PAV/PPS的报警限MaxPaw:30cmH2O(贲门括约肌压)MaxVT:1000mlInspirTime:2.0~3.0秒PAV/PPS的报警限MaxPaw:30cmH2O(贲14PAV

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