计生服务放置T型宫内节育器操作评分细则

放置T型宫内节育器操作评分细则序号考核项目操作规范分值扣分扣分标准判定结果一术前准备着装符合要求(短袖、长裤、工作帽、黑皮鞋等)11分22衣、裤、帽、鞋不符合要求各扣0.5自我介绍清楚11自我介绍不清、不全扣一分核实对象姓名、末次月经、IUD放置史、有无高危情况、讲解IUD可能不适症55每少一项扣1分体格检查：体温、血压、脉搏，妇检要轻柔22缺少一项扣0.5分签署知情同意书11未签署知情同意书扣2分二术者准备穿手术衣、戴帽子、口罩14分32缺少一项扣1分1动作不规范扣1分洗手消毒。按洗手掌、背侧指缝、掌侧指缝、拇指、指背、指尖和手腕、手背等七步法72顺序不当扣2分2洗手不彻底各扣2分3无菌观念不强扣2分口述需碘伏刷手消毒两次22无口述扣2分戴手套22不戴手套戴手套扣2分，动作不规范扣1分三对象准备嘱对象排空大小便，受术者取膀胱截石位，常规冲洗、消毒外阴及阴道、常规铺巾5分11无口诉嘱对象排便扣1分11常规冲洗不到位扣1分11消毒动作不规范扣1分11消毒范围或面积不够扣1分11铺巾顺序和要求不当扣1分四双合诊正确运用阴道双合诊检查，判明子宫大小、位置、倾屈度及附件情况，并换手套5分11动作粗鲁不规范扣1分11无口诉子宫大小和位置扣1分11无口诉子宫倾屈度扣1分11无口诉附件情况扣1分11不换戴手套扣1分五放置窥阴器正确地放置窥阴器，要求动作轻柔，体现人性关怀3分11方向不对扣1分11开合程序掌握不好或夹物扣1分11未拭净阴道内积液扣1分六消毒宫颈用消毒液消毒宫颈及窟窿5分11动作不连贯扣1分22消毒到到位不彻底扣2分22没有有干棉球擦试扣2分七放置宫颈钳有宫颈钳夹宫颈前唇或后唇，拭净粘液后棉签蘸消毒液消毒宫颈管5分22放置动作不连贯扣2分11钳夹位置不准确扣1分22棉签碰触阴道壁扣2分八探查宫腔持子宫探针沿子宫方向探测宫腔深度10分22持探针手势不正确扣2分22入宫腔方向不正扣2分44未报告抵达宫底和深度扣4分22触碰阴道壁扣2分九准备IUD根据探查情况报告宫颈口松紧，判定是否需要扩张宫颈；并选择型号和大小合适的IUD4分22无报告宫颈口松紧的扣2分22无报告选取IUD扣2分十IUD告知向对象介绍准备放置的IUD类型、大小，常规打开包装、示以实物，置IUD为放置前状态10分22未介绍IUD类型扣2分22未介绍IUD大小扣2分22取出IUD时无菌观念不强扣2分22未展示实物给对象扣2分22放置前状态不佳扣2分十一纠正子宫轴线拉直子宫轴线3分33未拉直子宫轴线扣3分十二置入IUD将尾丝与实心棒均放在放置管内，实心棒放在“T”丝臂下端，尾丝在实心棒旁，折叠T横臂使其两端插入放置管内，经宫颈沿宫腔方向送入装有T的放置管，保持调节器平面放与子宫前后壁间送入深度以与宫底相接触为止，固定实心杆，将放置器后撤1.2cm，再将放置等上移至T横臂下端并将T送至宫底，此时调节器正好在子宫外口处，抽出实心杆，再从宫腔内慢慢撤出放置管，剪去外置的尾丝保留约1.5cm。撤出宫颈钳，拭净血液，取出窥阴器，手术完毕。13分22折叠T横臂动作不熟炼扣2分33动作粗鲁，爱伤观念差扣2分22操作时触碰阴道壁扣2分33放置动作不连贯扣3分33IUD掉地的扣3分十三填写记录单准确填写手术记录单2分22未填或填写不准确扣2分十四告知注意事项根据上环情况，准确简要向受术者交待有关注意事项10分22未交待应及时就诊事项扣2分22未交待IUD脱出意外事项扣2分22未交待1周内不干重体力活扣2分22未交待保持外阴清洁事项