当归六黄汤加味治疗过敏性紫癜36例临床观察

精品文档-下载后可编辑当归六黄汤加味治疗过敏性紫癜36例临床观察摘要目的：观察当归六黄汤加味治疗过敏性紫癜的临床疗效。方法：符合过敏性紫癜诊断标准的患者64例，随机双盲分为治疗组和对照组，治疗组以当归六黄汤加味治疗，对照组采用强的松、10％葡萄糖酸钙、维生素C口服，两组均治疗15天后观察治疗效果。结果：治疗组总有效率88．89％，对照组总有效率67．86％，两组疗效比较差异有显著性(P

关键词过敏性紫癜当归六黄汤加味

过敏性紫癜(HSP)是一种常见的出血性疾病，是主要侵犯毛细血管的变态反应性疾病。本病多见于青少年，冬春季好发，起病前3周常有上呼吸道感染史，临床表现以皮肤紫癜最多见，可伴有腹痛、腹泻、便血、关节肿痛、肾脏病变等症状。目前尚无治疗HSP的特效药。我们近年来采用当归六黄汤加味治疗HSP36例，疗效满意，现报告如下。

资料与方法

入选的64例均为本院门诊或住院患者，均符合《血液病诊断及疗效标准》中过敏性紫癜的诊断标准。其中男26例，女38例；年龄8～43岁，平均21岁；其中单纯皮肤型34例，腹型13例，关节型8例，肾型9例。将64例患者采用随机双盲法分为治疗组36例和对照组28例，两组患者在性别、年龄、病程、病情资料等方面经统计学处理，差异无显著性(P>0．05)，具有可比性。

治疗方法治疗组采用当归六黄汤加味治疗，方药组成：黄芪20g，当归15g，黄连6g，黄芩10g，黄柏10g，生地15g，熟地12g，忍冬藤15g，金银花15g。腹痛型加元胡12g，乳香6g，没药6g，细辛3g：关节型加木瓜9g，桂枝6g，川牛膝9g；肾型加地龙15g，白茅根20g，白术12g。对照组采用强的松、10％葡萄糖酸钙、维生素C可服。

结果两组治疗结果比较见表。

讨论

过敏性紫癜是以小血管炎为主要病变的变态反应性疾病，除表现为瘀点、出血性斑丘疹等皮疹外，常累及胃肠、关节和肾脏，引起呕吐、腹痛，肠出血、关节肿痛和肾脏损害等一系列临床表现。其发生机制与免疫复合物的沉积或ISE介导损伤血管有关，多数患者难以查出明确的过敏原。西医多采用激素、维生素、免疫抑制剂等治疗，对于部分患者虽可缓解症状，但不良反应大，且停药后易复发。

过敏性紫癜属中医“紫斑”、“血证”的范畴，多具有病程较长、反复发作、缠绵不愈的特点。一般认为本病初起多由于外邪入侵，酿成热毒，热毒侵入血脉致血热妄行，血从肌肤腠理溢出脉外而成紫斑。临床治疗多选用清热解毒之剂，但我们发现部分患者在治疗过程中由于用药不当或药轻病重，致毒邪郁积，损伤正气，正虚邪恋使病情缠绵反复。另外我们所收治的患者多为素体气血不足之人，又感受热毒之邪。鉴于以上两种情况，我们认为气血两虚、热毒内郁型是本病的一种常见证型，治疗应以益气养血、凉血解毒为原则，方选当归六黄汤加味。方中黄芪、当归益气养血，生地、熟地凉血补血，四药合用扶助正气；黄连，黄芩、黄柏分清三焦热毒；金银花、忍冬藤清热解毒、通络消瘀。另外由于本病病程长，缠绵反复，久病入络，致瘀血阻滞，不通则痛，故出现关节痛、腹痛等症，因此关节型加桂枝、川牛膝、木瓜通络止痛；腹型加乳香、没药活血通经止痛；肾型加地