运营分析报告

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近些年来各类民营医疗机构如雨后春笋般冒出，进展态势特别迅猛，真是形成忽如一夜春风来，千树万树百花开”的局面。这些民营医疗机构，实际上从投资者的目的来看，就是为了取得利润的最大化，也就是说赚钱越多越好。在这种状况下，假如其自身的约束及政府的监管不到位的话，势必消失各种问题。

就我在民营医院工作的一年多来，对于我所经受的医疗黑幕，我只能是感到无比的震动，再加良心的责备，以及对病患者的深深怜悯，除此之外，却又无可奈何。今日，我冒着丢掉工作及被人报复迫害的危急道出民营医院经营的部分鲜为人知的黑幕。

一、为留住病人，接诊医生与各医技科室诊断医生紧密协作，狼狈为奸。

伴侣，不管你从前有多健康，但只要你一脚踏进民营医院的大门，那么你就不再是一个“健康”人了。你会发觉原本自我感觉身体状况良好的人竟会查出有这些那些的疾病存在。只要是初诊病人，那么百分百会查出患有各类疾病，阳性率奇高。这里的医疗技术力气低下，但却斥巨资在当地媒体极力夸大甚至做虚假宣扬广告以吸引病人。一切向钱看，对病人却极端不负责任。下面举几个极具普遍性的例子，看过之后肯定会感到触目惊心。

1、诊断前列腺炎

为了便于后续的叙述，我先讲一下有关前列腺炎的学问。

前列腺炎是中年男性常见病，不过现在越来越年轻化了。临床上有急性和慢性前列腺炎之分，后者尤为多见。前列腺炎多为充满性，经尿道、淋巴或血行感染所致。前列腺炎是中年男性常见病，不过现在越来越年轻化了。临床上有急性和慢性前列腺炎之分，后者尤为多见。前列腺炎多为充满性，经尿道、淋巴或血行感染所致。

(1)病理：急性前列腺炎腺体充血、水肿和炎细胞浸润，可行成前列腺脓肿；慢性前列腺炎则腺体呈慢性炎症转变，常伴纤维组织增生，前列腺可略大或略小。

(2)前列腺液化验单：正常结果应当是；外观乳白色淡薄液体；卵磷脂小体极多，几乎满视野，报告＋＋＋～＋＋＋＋；上皮细胞少见，红细胞少于6/显微镜高倍视野下（HP）；白细胞少于10个/HP；精子少见；PH值：6.5～6.8。一般当前列腺发炎时，前列腺卵磷脂小体会削减到＋或＋＋，红细胞6个/HP，白细胞增多可10个/HP，细菌培育可找到大量细菌，以葡萄球菌最多见，其次是链球菌、淋球菌等。另外炎症时前列腺液有时呈黄脓样或浅红色有黏丝。

(3)B超表现：

a.急性前列腺炎时，前列腺轻度或中度增大，包膜完整，双侧对称，内部呈匀称分布的低回声。形成前列腺脓肿时，则显示双侧不对称，内部见局灶性低回声区或无回声区。

b.慢性前列腺炎时，前列腺略大或大小正常，两侧对称，包膜增厚呈粗细不均的强回声，但无断裂现象。内部为不匀称的强回声，，呈不规章的斑点状强回声。也可呈现正常的前列腺表现。合并精囊炎表现则一侧精囊大，呈不匀称的低回声，失去正常的条索样结构。但B超只是帮助性检查手段，对前列腺炎的诊断特异性不高，部分慢性前列腺炎（如轻度或慢性前列腺炎早期）无特别的声像图转变。据统计，临床诊断本病的患者，仍有19%其B超声像图表现为阴性。

(4)前列腺炎的治疗原则：

a.急性前列腺炎：本病处理相对简单，一般采纳广谱抗生素即可，协作中药清热解毒，活血消痈，利湿排脓更好。

b.慢性前列腺炎：当时次发病，可利用估计敏感的抗生素，其疗程依据需要打算，一般至少应用5周，也有专家建议使用8～12周；属再发者，用足量抗生素治疗；属于复发者，用小剂量、长期预防量的抗生素；久治不愈者，考虑用手术（最终手段）。

男性患者到泌尿外科就诊，假如是检查前列腺，医生会让他做前列腺B超与前列腺液化验在B超方面，由于B超作为帮助性检查，其结果仅供临床参考，而且主观性很强，致使原来严谨性很强的一门医学学科，在个人利益的驱使下，其诊断结果偏离了医学原则。许多声像图正常的病人B超结果都打出了有关“前列腺炎”诊断。初诊病人100%都是如此。可悲的是，大多状况下，病人还是很“感谢”医生的，由于民营医院的医生服务好，给你细致入微的检查，用温柔的语气与你沟通，其实质是“披着羊皮的狼”，让你迷了眼看不透。他们这样做的目的，一是为了留住病人假如你报正常，那么病人都跑掉了，那你还赚什么钱，民营医院是以赚钱为最终目的的，其次才是为病人服务，并不象民营医院所鼓吹的“一切为了病人，为了病人一切”。其次，为了与其它科室协作的需要。这其实是民营医院的一种操作模式。临床医生与医技科室达成全都协议，即假如是看前列腺的，那么你诊断就要往前列腺炎这方面靠。有时在前列腺大小方面还要适当的报大一点。假如你协作不好，医院领导就会找你谈话和批判训练，假如你不按内部的操作模式去干，那么医院就会把你开掉，此所谓“适者生存，不适者滚蛋”！

在前列腺液化验方面，初诊病人即使前列腺正常，但化验单拿到你手上的却确定是前列腺炎的诊断，一般是白细胞2个加号即“＋＋”，卵磷脂削减，不会报得太重也不会报得太轻；但假如你真患了前列腺炎，而白细胞其实只够1个加号，那么检验师也在此基础上会报重一点，比如报3～4个加号。假如是治疗后复查病人，那不管疗效真正如何，他会将结果适当报轻一点，这样可以给临床医生足够的向病人解释的空间。总之，他们的目的只有一个：即怎样让病人治疗得越久，怎样让病人的钱掏得越多。不过检验师对于一些性病检查项目（如支原体、衣原体与淋球菌感染等）一般都会实报，不会虚报，以避开触犯一些较严峻的原则性的问题。

治疗方面：在民营医院，领导会常常给医务人员开会，有时跟“洗脑”差不多，使得民营医院的经营理念深化人心。临床医生也很懂得病人的心理，同时用敏锐的目光捕获病人外在的信息，如病人的衣着、随身携带的挎包、物品等的档次、了解其工作地位与收入背景、乘何种交通工具（是开车来还是乘公交车、骑自行车抑或是走路来的）等等，从而推断病人的经济状况。假如是有钱的患者，医生会说服你并狠命的给你开高价药，假如你是十足的穷病人，兜里只有区区百元不到，那么医生也会让你花光所带的钱，能留点零钱让你坐公交车就算不错了，并且背后还会骂你一句：“不带钱还想看病！”另外，对于前列腺炎的治疗，临床医生并未严格根据科学的治疗原则来给病人治疗，更不会站在病人的角度、替病人省钱的角度去治疗。相反，而是什么利润高上什么。病人一来，是输高价的抗生素（不遵守抗生素使用原则，滥用抗生素会导致耐药菌株的产生）一星期左右，再加高利润的物理治疗（如红光、微波、短波、雾化等）。其实，慢性前列腺炎并非是你短期就能治愈的，它需要一个长期坚持治疗的过程，你不行能每天输液，物理治疗有减轻症状的作用，但没必要过多的滥用它，因此最关键的还是要靠口服抗生素治疗（至少5周吧），再配以一些帮助治疗，生活要规律，同时坚决信念，相信还是能治好的。

2、妇科疾病

A医疗广告妇科疾病的检测离不开B超检查。

B超检查盆腔脏器、子宫、附件，与前列腺炎的诊断目的一样，为了协作临床医生的工作，为了留住病人，同时也为了保住自身的饭碗，所以对于初诊的妇科病人，一般B超结果都会或多或少的报点盆腔积液或子宫直肠陷窝积液（子宫直肠陷窝是女性盆腔的最低部位）。依据不怜悯况有以下报法：

(1)假如超声下盆腔的确有积液，那么就实报，有多少报多少。

(2)假如B超下没有发觉盆腔积液，但为了留住病人也得报啊，那么描述时就拟定一个数值，比如积液深6～10mm不等，结论下盆腔积液或盆腔少量积液。然后临床医生会拿着B超结果（同时还有化验单等）跟病人解释说她的盆腔炎有多严峻，达到什么程度，不治疗会有什么样的危害。病人治疗一段时间后再复查B超，那么这时B超结果可能会有以下状况：

(1)假如原先就没有盆腔积液，那么治疗一段时间后就报正常。不过假如临床医生估量还能从病人身上赚到钱的话，那么她会示意B超医生连续报一点盆腔积液，不过比初次检查适量削减一点，这样可以让病人连续治疗，直到病人觉得承受不起，或不想治疗了，那时再报正常让她回家。

(2)原先确有盆腔积液的，治疗一段时间后，积液削减，那么实报，假如积液消逝，那么依据状况，报正常或报少量盆腔积液（较前适当削减），关键就看医生是否还想让病人连续治疗。

(3)原先确有盆腔积液的，但治疗疗效不佳，积液不削减或反增多，那么为了防止病人扯皮说你的治疗没有疗效，那么B超就只能将盆腔积液较原先适当少报一点，医生就可以拿着B超单向病人解释，说盆腔积液已经削减，疗效很好，但积液还没有完全消逝，所以盼望你再接再厉，协作医生连续治疗，直到最终医生觉得从病人身上再也挖掘不到什么好处，那么干脆就报正常结果，好让病人回家。

另外，妇科医生在给病人做完妇科检查之后，一般会让病人再做***镜检查，不论你真实状况如何，她都100%给你下宫颈糜烂的诊断，无非是轻中重程度不一而已。

3、胃肠疾病

现在许多民营医院胃肠科在当地媒体打出广告，宣扬一种所谓的先进的胃肠检查技术，即胃肠超声（胃肠B超）检查。宣称其可精确     检测各种胃炎、十二指肠溃疡、结肠炎、胃肠道肿瘤等疾病，不插管，无苦痛，免除了胃肠镜检查苦痛。广告的确吸引了许多病人前来就诊。这种检查费用，胃肠全套下来要250～300元左右，为医院创收不少。但实际上这种胃肠超声检查对上述疾病的临床诊断价值特别有限。这种广告实际上属于夸大、虚假宣扬广告，误导患者消费。

请看下面有关胃肠超声的临床价值，引自《临床超声影像学》（李治安主编，人卫出版）以及《超声诊断学》（人卫出版）。目前，超声诊断慢性胃炎尚属探究阶段，虽然有对慢性萎缩性或浅表性胃炎声像图描述的报告，但特异性不高，且超声所见和胃镜检查常消失不全都，故超声对慢性胃炎的诊断有待进一步讨论。确诊有赖于胃镜检查和胃黏膜活检。超声对胃十二指肠的浅表性溃疡检出率较低，对1.0cm凹陷性溃疡检出率较高，最终确诊需靠病理检查。目前经腹壁胃肠超声检查对胃癌的检出率较低，对早期胃癌的敏感性仅为15%，使其应用受限，故不能作为胃癌的的筛选手段。虽然近年来胃肠超声了显著的进展，尤其是超声内镜技术的应用。但目前很多民营医院应用的经腹壁胃肠超声检查与其所宣称的“精确     性”仍有很大距离。究竟不是超声内镜检查。再者民营医院的设备也并不先进，为了节省成本，许多都是用低档的彩超仪甚至黑白超声仪，更有些还是二手的，诊断医生的技术水平也远远比不上大的公立医院。大家可以想想这种检查要是真的有那么精确     ，那为什么大的公立医院却不用这么“好”的检查手段来诊断胃炎、结肠炎呢，而相反却用要插管、有肯定苦痛的胃肠镜检查呢。

现在慢性胃肠病的发病率较高，而且许多病人由于惧怕做胃肠镜检查而来做胃肠超声检查，这样正中了民营医院的下怀。因此超声诊断医生特别胆大，来者皆是病，诊断结果没有正常的，全是特别的。B超医生在胃肠医生的示意下会出一下诊断：如慢性浅表性或萎缩性胃炎（或加上伴有糜烂）、胃溃疡、十二指肠炎、十二指肠球部溃疡、慢性结肠炎或左/右半结肠炎、胃下垂等。一般看胃的都给他诊断为浅表性或萎缩性胃炎（或加上伴有糜烂），若有胃十二指肠溃疡病史，则加上溃疡的诊断；一般看结肠的，即使没看到什么，皆下慢性结肠炎的诊断。只要是初诊病人，B超医生不敢出正常的诊断报告，假如这样使病人跑掉了，胃肠医生会找你麻烦，并向上反映到院长主任那里，那你只能丢掉饭碗走人了。

大家知道医学是一门很严谨的学科，但是在他们身上得不到一丝的体现。就这样，胃肠医生就依据这并不精确     的B超诊断结果给病人一次开出一两千块钱的疗效并不抱负的高价药，呜呼！其实病人当中有许多是打工者以及城市周边乡下进城来的，他们处于社会的最底层，没有多少文化与医学常识，也没有多少经济收入来源，得了病又惧怕到大医院去看，当他们看了铺天盖地的电视、报纸等广告后，最终选择了到小型民营医院门诊看病。但是不幸的.是他们辛辛苦苦挣来的钱就这样无情的渐渐的被掏空了。我真的很痛心，对他们表示深深的怜悯却又无能为力。

3、产科

现在许多民营医院、门诊在人流术还没有审批下来之前就已经大肆开展起来了。等卫生局监管部门来检查，临床医生拿出“二套”病历、“二套”处方，B超室、化验室拿出“二套”登记本，让你查不出马脚，就算有蛛丝马迹被查到了，医院把监察人员好好款待再拿出点money也就ok了。更惊奇的是，卫生部门哪天来检查，同一城市的大多民营医院都早就知道得一清二楚，因此早早做好预备应付检查，也就不会出什么大问题，检查反而成为走过场。

二、其他

1、欺上瞒下，逃税漏税

(1)药房、药库里放有按正值途径进的药品，即随货通行联、药品批号、发票以及进药许可证等各项证件齐全条件下所进的药品，可应付药监局、工商等部门检查，另外还有一个隐藏的小房间专放一些利润空间高、证件不全、没有发票联、不入账的、医院自行所进的药品，由于不入账，故这些药品收入所得税无法收缴。这个隐藏的小房间平常锁上，取药的时候偷偷的去开锁拿出来，外人无法看到。

(2)医生给病人开具的处方一般要留底，以供有关部门检查，处方有一套二套之分，一套处方即直接开给病人的药方，二套处方是以备检查之用，删去了不符合规定的药品如高价药、避税药，而代之以低价、低利润的药，财务科再依据二套处方、治疗费、检查费等做假帐逃税。

(3)医院对工商部门公开的职工工资状况表只是员工的基本工资状况，不反映真实收入，因此有些医务人员月收入一万以上都不用上缴一分钱的税。

2、应付检查，技高一筹

(1)现在许多民营医院都是以连锁的形式经营,即在一个医疗集团下面经营了多家医院或门诊,这以福建莆田人所经营的占绝大多数,也最具特色.当他们新开一家医院或在原来的门诊基础上升级为医院时,都要经过卫生部门的审批验收.为了审批验收能顺当过关,他们可谓想尽了一切方法.验收时必需硬件软件都合格才行,光科室齐全但没有相应的专业人才那当然不行.因此尤其在专业人才缺乏的状况下,为了能使医院验收合格,其中典型的解决方法就是从其中一家医院弄一批医生临时变更注册或备案到新开业的医院,等审批验收合格之后再变更回来.因此有时甚至会消失一个专业医生在同一医疗集团下的多家医院备案的状况,当其中一家医院要检查时,再派他过去应付检查。

(2)由于种种缘由,无证行医、未变更执业地异地行医等状况亦较多存在。当上面来检查时，就脱掉白大褂出去，没来得及出去的就在诊室里当病人，让你逮他不着。

(3)与卫生局监管部门打通关系，金钱开道，等等在此不一一细述。