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文档简介

病患职工困难补助申请书尊敬的领导:我是某某医院的职工,我近期因为疾病住院治疗,经过医疗团队的全力救治,已经恢复了很好的身体状况,目前已经出院。但是,由于我的家庭条件比较困难,加之经济压力较大,出院后的生活和医疗费用都需要耗费较大的财力,我在此向您提出希望能够能够申请医院给予病患职工困难补助的请求。申请人基本信息姓名:(请填写)性别:(请填写)入职时间:(请填写)部门:(请填写)联系电话:(请填写)所住地址:(请填写)疾病诊断信息疾病名称:(请填写)住院时间:(请填写)出院时间:(请填写)经济状况家庭收入:(请详细填写全部的家庭收入,包括主要工作的工资收入和其他家庭成员的收入)家庭开支:(请填写全部家庭的开支,包括房租、水电费、食品费、医疗费用等)负债情况:(请填写家庭可能存在的负债情况,如银行贷款、其他债务等)工作状况目前工作状态:(请填写)是否有其他收入来源:(请填写)申请理由由于我所在的家庭经济条件比较困难,除了我的住院医疗费用外,我还需要支付相关的营养费、药品费、复诊费等支出,而这些支出均经济承受能力困难,在此希望医院能够向我提供病患职工困难补助,方便我走出经济困境,顺利继续工作和生活。申请材料本人身份证和单位工作证明医院出具的病历以及住院治疗费用单据相关的其他的财务材料证明如收入证明、家庭收支情况证明等补助用途(这里请根据病患的具体情况来填写相应的补助用途,如购买药品、支付医疗费用)结语我在此真诚的感谢医院对于我的关心和支持,希望我所在的单位能够考虑我的申请,从而走出困境,

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