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文档简介

消渴病临床路径总结肾病内分泌优势病种消渴病疗效年度分析及总结消渴病2型糖尿病是国家中医药管理局确定的优势病种之一,2023年度我科共收治消渴病2型糖尿病患者病例402例,有效377例,℅,平均住院日6天,人均费用7106元。

现将2023年度中医优势病种消渴病的中医疗效进行分析、总结、评估及优化并分述如下。

消渴是以多饮、多食、多尿、身体消瘦,或尿浊、尿有甜味为特征的病证。

本病主要由于素体阴虚、饮食不节,复因情志失调,劳欲过度所致,此外,消渴发病常与血瘀有关。

1、分析:依据我科的优势病种消渴病诊疗方案为指导,在消渴病的各个阶段进行中医药干预治疗,依据患者临床表现,消渴病的病机主要在于阴津亏损,燥热偏盛,而以阴虚为本,燥热为标,两者互为因果,阴愈虚则燥热愈盛,燥热愈盛则阴愈虚。

病变的脏腑着重在于肺、胃、肾,而以肾为关键。

本证迁延日久,阴损及阳,可见气阴两伤或阴阳俱虚,甚则表现肾阳衰微征候。

阴虚燥热,常见变生百出,如肺失滋润,日久可并发肺痨。

肾阴亏损,肝失涵养,肝肾精血不能上承于耳目,则可并发白内障、雀盲、耳聋。

大体本证初起,多属燥热为主,病程较长者,则阴虚与燥热互见,病久则阴虚为主。

治疗上,无论上、中、下三消均应立足滋肾养阴,燥热较甚时,可佐以清热,下消病久,阴损及阳者宜阴阳并补。

由于消渴多见阴虚燥热,常能引起血瘀,则可在以上各法中,适当佐以活血化瘀之品。

2、总结:消渴病是以多饮、多食、多尿、消瘦为特征的病证,饮食不节、情志失调、劳欲过度为其主要病因,阴虚燥热为其主要病机,亦有气阴两伤,阴阳俱虚,甚至变生他疾,尤以痈疽之类为常见,在治疗时除了滋阴治本,清热治标外,其他状况均当兼顾,还可以协作单方草药,结合生活调理,以提高疗效。

3、评估:本年度,我科在连续根据消渴病诊疗方案为指导进行辩证施治的同时,进一步在消渴病的各个阶段全面进行中医药干预治疗,尤其着力于在消渴病并发症阶段深化开展治疗,依据不同辨证分型,分别采纳中药口服,中药熏洗,穴位贴敷等方法综合治疗,疗效准确。

另外,我科在根据“三消”理论干预治疗消渴病的过程中,重视整体调整,除针对内热阴虚基本病机,赐予清热养阴治疗,或在此基础上益气、温阳、行气、活血、化痰外,还考虑脏腑功能失调的详细状况,重视补肾固精、健脾补气、舒肝理气、养阴柔肝、平肝潜阳等治法,旨在通过全身性调理,达到治疗糖尿病,预防并发症的目的,最终形成了重视整体调整、重视综合治疗和重视个体化治疗的特色。

在临床实践中依据上述思路,我们渐渐摸索出一套行之有效的临床治疗阅历,在糖尿病肾病、糖尿病四周神经病变、足坏疽等多种并发症方面,形成了糖尿病足浴方等系列特色制剂,协作中医外治换药治疗及西药降糖药,疗效准确,中医药优势显著。

4、优化:消渴病中后期久病入络阴阳俱虚兼证简单,并发症繁多,其症型简单、变化多端给临床辨证带来困难,现有的证型

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