2023年下半年重庆省主治医师(心内科)高级(师)试题

2023年下半年重庆省主治医师（心内科）高级（师）试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、以向阳性皮疹为特异性皮损的疾病为A.系统性红斑狼疮B.系统性硬化病C.皮肌炎D.银屑病关节炎E.结节性多动脉炎2、有机化工产品中微量皴基化合物的测定，皴基化合物是以—表示的。A.乙醛B.苯乙酮C.丙酮D.乙醇3、患者，男，37岁，朝鲜族，有常常食生鱼史，近日体检发觉肝功轻度异样,肝炎病毒血清学检查均阴性，血常规检查白细胞轻度上升，E30%,该患者最可能的诊断是A.华支睾吸虫病B.慢性肝炎C.胆系感染D.血吸虫病E.并殖吸虫病4、患者，男，32岁，腹痛，恶心呕吐，查体可见上腹部明显胃蠕动波，该患者可能的诊断是A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.胃癌D.胃溃疡E.幽门梗阻5、预激综合征伴房颤，限制心室率可选用（）A.洋地黄B.美托洛尔C.地尔硫D.胺碘酮E.维拉帕米6、患者，男，58岁，10年前健康体检时，被告知“心电图异样”，近2个月来，“眼前一阵发黑”3次。来院后查：P40/min,不整，BP134/80mmHg,其心电图诊断为完全性房室传导阻滞，最合适的治疗应选择A.硫酸阿托品a受体激烈药B受体激烈药D.抗血小板药物E.置入心脏起搏器7、急性白血病的首发症状常见的是血热血痛脾出发贫骨肝血热血痛脾出发贫骨肝8、急性心肌梗死病人，心衰加重，同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音，提示A.并发感染性心内膜炎B.并发乳头肌功能不全C.并发室间隔穿孔D.并发心包炎E.并发心室膨胀瘤9、男，75岁。冠心病，时感心悸、胸闷。心电图表现为P波消逝，代之以f波，频率平均为380次/分，QRS波间隔不规则。心电图诊断为A.心室抖动B.阵发性室性心动过速C.心房抖动D.心房扑动E.心室扑动10、风湿性心脏病诊断，下列各项检查价值最大的是A.心脏体征B.心电图C.胸部X线D.超声心动图E.右心导管11、心尖区收缩期喀喇音和收缩晚期递增型杂音，常见于A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.二尖瓣脱垂E.左房黏液瘤12、男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖m/VI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为A.心力衰竭B.严峻心律失常C.心力衰竭和严峻心律失常D.心脏性猝死E.心源性休克13、患者，男，28岁，Id前出现发热，恶心呕吐，腹泻7次，伴里急后重。粪培育示志贺痢疾杆菌生长。其腹泻的发朝气制是A.肠黏膜的汲取面积削减或汲取障碍B.黏膜炎症、溃疡等致血浆、黏液、脓血渗出C.肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间短D.胃肠黏膜分泌过多的液体E.肠内容物渗透压增高14、高血压肾功能不全的患者，不宜选用A.哌哇嗪B.卡托普利C.氢氢睡嗪D.日受体阻滞药E.硝苯地平15、产生贫血的缘由是A.白蛋白削减B.球蛋白削减C.白细胞削减D.血小板削减E.血红蛋白削减16、AIDS的高危人群不包括A.同性恋患者B.母婴传播C.性乱交者D.共同进餐者E.静脉药癌者17、下列各种物质是霍乱弧菌最主要的致病因素A.霍乱肠毒素B.内毒素C.M蛋白D.透亮质酸酶E.蛋白水解酶18、心力衰竭治疗的总原则是A.有针对性的病因治疗B.消退心力衰竭的诱因C.综合治疗措施D.调整心力衰竭代偿机制E.拮抗神经体液因子过分激活19、患者，女，3岁，3-4d来发热、咽痛、轻咳、食欲缺乏、出汗多，今晨起两下肢不能站立，右侧更严峻，活动时哭闹，两腱反射消逝，对该患者治疗的原则为A.卧床休息避开患肢活动B.主动活动，促进复原C.按摩D.针灸E.青霉素注射防止感染20、以下各种疾病最简单发生夜间阵发性呼吸困难的是A.房间隔缺损B.心绞痛C.肺心病D.原发性高血压E.主动脉瓣关闭不全21、慢性心功能不全的早期临床表现是A.下肢水肿B.舒张期奔马律C.胸腔积液和腹水D.肝颈静脉回流阳性E.阵发性夜间呼吸困难22、女性，28岁，风心病二尖瓣狭窄。常常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经内科治疗后，上述症状渐渐减轻，但有食欲不振、肝区难受、水肿。这提示A.二尖瓣狭窄肝动脉栓塞B.二尖瓣狭窄左心功能不全C.合并二尖瓣关闭不全D.合并主动脉瓣病变E.二尖瓣狭窄进入右心受累期23、不符合病毒性心肌炎体征的是A.心率增快B.心脏扩大C.收缩期杂音D.心动过缓E.第一心音亢进24、患者，女，40岁，双手近端指间关节肿痛3个月，有晨僵，伴颗下颌关节难受，张口受限。化验血沉增快，RF阴性，双手X线未见异样，为明确诊断需进行的检查为A.血清免疫球蛋白测定B.血清补体测定C.血清抗链球菌溶血素测定D.血清抗核抗体检测E.血清抗环瓜氨酸肽（CC抗体检测25、急性胰腺炎引起的休克常为A.感染性休克B.心源性休克C.低血容量性休克D.过敏性休克E.神经源性休克二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）1、一钩端螺旋体病患者，首次应用青霉素治疗后，突然出现高热、寒战、血压下降，可能是发生了A.溶血反应B.赫氏反应C.凝血反应D.中毒反应E.二重感染2、患儿，4岁,发热、头痛、皮疹12h,频繁抽搐、昏迷2h。查体：全身可见多数瘀点瘀斑，两下肢有融合成片的紫瘢，血压测不出，瞳孔右侧扩大，光反应消逝。下列各项处理不正确的是A.马上瘀点涂片以明确诊断B.马上腰穿，做脑脊液常规检查C.急验血常规5%碳酸氢钠5()()mL马上静脉注射20%甘露醇，125ml马上静脉注射3、列各项不是反映心肌坏死的指标的是A.血清肌凝蛋白轻链降低B.肌钙蛋白T增高C.肌红蛋白增高D.肌钙蛋白I增高E.肌酸激酶增高4、鉴别苯乙胺与对甲苯胺的试剂可用A.亚硝酸B.柠檬酸-乙酎C.Tollen试齐I」D.硝酸铀镂5、患者，女，36岁。心悸气短2年，夜间喘憋半年，下肢水肿3个月。查体:心脏大，心音低钝，肝大，下肢水肿。X线胸片示心影明显增大，心胸比＞60%,肺淤乒。心电图示V1-2病理性Q波，低电压，ST-T变更，以下检查最有意义的是A.脑电图B.脑CTC.心脏ECTD.超声心动E.食管银透6、患者，男，35岁，心悸气短1年，下肢水肿3个月，查体：BP90/60mmHg,颈静脉怒张，心界向两侧扩大。第一心音减弱，心尖部闻及2级收缩期吹风样杂音，移动性浊音阳性，肝大，心电图示左束支传导阻滞。最可能的诊断是A.冠心病B.心肌炎C.心包积液D.扩张型心肌病E.风心病二尖瓣关闭不全7、患者，男，34岁，突起发热半天余，恶心，呕吐所进食物及胃液7次，阵发性腹痛，排稀便4次，最终1次粪便中带脓血，无里急后重感。左下腹有压痛。粪常规：WBC20〜25/HP,RBC10〜15/HP；此患者治疗首先选择的抗生素是A.泻痢停B.氯霉素C.环丙沙星D.甲硝唾E.阿奇霉素8、患者，男，20岁，慢性粒细胞白血病，拟行同胞异基因造血干细胞移植进行HLA配型，HLA基因位于6号染色体上8号染色体上11号染色体上14号染色体上9号染色体上9、某患者服用地高辛0.25mg/d,共2周。出现下列何种状况应予停药A.血钾降低B.房颤心率由120次/分降为80次/分C.心尖区收缩期杂音增加D.心率40次/分，心尖区闻大炮音E.血肌酎上升10、构成照片影像的几何因素是A.密度B.对比度C.锋利度D.颗粒度E.失真度11、国家标准的有效期一般为2年3年5年10年12、男，40岁。1年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最牢靠A.冠状TST段压低T波高大D.异样Q波E.低电压13、患者，男，30岁，近来自觉头晕，头迷，查BP140/90mmHg,既往体健,无明显家族遗传高血压病史，此时医生应实行的措施为A.告知患者已患有高血压B.嘱患者改日在安静状态下再次测血压C.立刻赐予降压药物D.嘱患者通过运动方法治疗E.嘱患者通过限制饮食方法治疗14、患者，男，39岁，反复出现上腹部烧灼感伴反酸1年，近半个月来加重并出现恶心、呕吐等症状，胃镜检查发觉胃窦部溃疡，十二指肠球部变形。最可能的诊断为A.胃多发溃疡B.幽门管溃疡C.十二指肠溃疡D.复合性溃疡E.难治性溃疡15、我国冠伤心最主要的易患因素是A.高血压病B.高脂血症C.糖尿病D.吸烟E.年龄16、患者，女，25岁。近3个月来低热，乏力，于当地医院先后应用青霉素、红霉素及头抱菌素，不见好转。近1周来出现四肢多关节难受、肿胀，膝关节明显，同时双小腿伸侧有结节性红斑。化验：血常规正常，RF及ANA阴性。X线胸片检查左肺下叶上部见淡斑片状阴影，伴肺门淋巴结肿大。该患者诊断为A.肺炎球菌肺炎B.支原体肺炎C.类风湿关节炎D.结核性风湿症E.系统性红斑狼疮17、我国法定传染病中甲类传染病包括A.天花和鼠疫B.狂犬病和天花C.霍乱和副霍乱D.鼠疫和霍乱E.艾滋病与霍乱18、有关二尖瓣关闭不全的叙述，正确的是A.心尖收缩期杂音反流量小者音调低B.风心病所致者，心尖区可听到全收缩期杂音C.前瓣损害时，杂音传向胸骨左缘第3肋间D.因左心室射血期变短，可听到其次心音逆分裂E.因有二尖瓣反流，常不能听到第三心音19、在静息或一般体力活动状况下，不能有效地将静脉回流的血液等量搏出引起心力衰竭，主要是由于A.心肌收缩力减弱B.心腔扩张C.心肌收缩速度减慢D.心室肌缺血缺氧E.心房肌缺血缺氧20、发热患者，下列各项体征最有助于确诊亚急性感染性心内膜炎的是A.杵状指B.脾大C.皮肤瘀点D.进行性贫血E.主动脉瓣区出现新的杂音及杂音变更21、患者，男，52岁，高血压病史15年，劳累后突发呼吸困难，咳粉红泡沫样痰。查体：双肺底水泡音，该患者的诊断可能是A.肺结核B.心力衰竭C.支气管扩张症D.肺癌E.肺炎22、患者，男，32岁，被诊断为风湿性心脏病8年，反复发热2个月，意识模糊Id住院。体检：T38.2℃,BP18.6/8kPa(140/60mmHg),面色苍白,皮肤及黏膜可见多个瘀点，心律肯定不齐，胸骨左缘第3、第4肋间可闻及叹气样舒张期杂音,肝在肋下2cm,尿镜