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身体约束身体约束1身体约束身体约束2约束的目的预防医疗干扰目的防止意识障碍患者自我伤害约束的目的预防医疗干扰防止意识障碍患者自我伤害3定向力意识状态身体活动能力局部皮肤完整性治疗设备心理状况约束?定向力意识状态身体活动能力局部皮肤完整性治疗设备心理状况约束4压疮肢体皮肤、肌肉神经损伤骨折情绪低落、烦躁、身体机能和认知状态下降肌肉萎缩、跟腱挛缩院内感染、便秘失禁后果压疮肢体皮肤、骨折情绪低落、烦躁、肌肉萎缩、院内感染、后果5护理目标限制不合作患者身体或肢体的活动,防止自伤或伤人。确保患者安全和各项治疗护理工作的顺利完成。护理目标限制不合作患者身体或肢体的活动,防止自伤或伤人。6肩肘约束带上肢约束带膝部约束带踝部约束带手拍约束法约束带类型肩肘约束带约束带类型7身体约束-课件8身体约束-课件9身体约束-课件10身体约束-课件11护理重点步骤遵医嘱执行约束1评估患者
2告知患者及家属约束的目的等,签订知情同意书
3选择合适的约束工具,掌握约束工具的使用方法
4护理重点步骤遵医嘱执行约束1评估患者2告知患者及家属约束的12选择合适的约束工具,掌握约束工具的使用方法
掌握约束适应症短期内使用保护被约束肢体必须系活结,系在患者无法接触的地方选择合适的约束工具,掌握约束工具的使用方法
掌握约束适应症13护理重点步骤为约束患者提供生活照顾5严密观察患者对身体约束及解除约束后的反应
6活动与锻炼
7必要时镇静治疗8护理重点步骤为约束患者提供生活照顾5严密观察患者对身体约束及14约束部位皮肤完整性和血运、感觉约束胸部时,观察呼吸和面色每2小时松解约束带一次,时间15-30分钟严密观察患者对身体约束及解除约束后的反应约束部位皮肤完整性和血运、感觉严密观察患者对身体约束及解除约15护理重点步骤逐步松解约束措施
9监测结束约束后的反应
10记录约束的过程,做好交接班
11护理重点步骤逐步松解约束措施9监测结束约束后的反应10记16患者及家属对所作解释及护理措施表示理解患者得到尊重,基本需求得到满足患者安全,未发生伤人及自伤事件,无约束相关
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