口腔解剖1牙体解剖81张课件

口腔解剖生理学

口腔解剖生理学

牙的演化演化特点：①牙型：同形→异形

②牙数：多→少

③牙列数：多牙列→双牙列

④牙根：无→有；

⑤分布：广泛→集中

⑥附着方式：端生→侧生→槽生例如：1鱼类：同形牙多牙列无根牙端生牙

2两栖类：同上

3爬行类：同形牙多牙列侧生牙或槽生牙

4哺乳类与人类：异形牙双牙列槽生牙牙的演化演化特点：①牙型：同形→异形例如：1鱼类：同形牙牙体解剖的一般概念外部观察牙冠：解剖牙冠、临床牙冠牙颈牙根：解剖牙根、临床牙根剖面观察牙釉质牙骨质牙本质牙髓1、牙的组成牙体解剖的一般概念外部观察牙冠：解剖牙冠、临床牙冠牙颈牙根：牙冠解剖牙冠：牙釉质覆盖的部分临床牙冠：牙体露于口腔的部分注：青年时，临床牙冠<解剖牙冠；

老年或牙周炎时，临床牙冠>解剖牙冠。牙根解剖牙根：牙骨质覆盖的部分临床牙根：在口腔内不能见到

的部分牙冠牙根2、牙的分类口腔内存在的时间乳牙恒牙牙的形态和功能切牙：切断食物尖牙：刺穿和撕裂食物前磨牙：捣碎食物磨牙：磨细食物口腔内的位置前牙：牙弓前部（口角之前）

切牙、尖牙后牙：牙弓后部（口角之后）

前磨牙、磨牙2、牙的分类口腔内存在的时间乳牙恒牙牙的形态和功能切牙：切断3、牙的功能1咀嚼切牙？

尖牙？

前磨牙？

磨牙？2发音和言语3面部协调美观3、牙的功能1咀嚼切牙？尖牙？前磨牙？磨牙？4、牙位记录方法1）部位记录法：目前我国常用的记录法634Ⅳ4、牙位记录方法1）部位记录法：目前我国常用的记录法634Ⅳ2）palmer记录系统恒牙记录同部位记录法乳牙记录英文字母A～E表示乳中切牙到第二乳磨牙3）通用编号系统＃15：左上第二磨牙A：右上第二乳磨牙2）palmer记录系统＃15：左上第二磨牙4）国际牙科联合会系统采用二位数，十位数表示象限；个位数表示各牙与中线相关的位置，愈近中线牙数字愈小恒牙区以表示乳牙区以表示12435687如：＃15：右上第二前磨牙＃61：左上乳中切牙4）国际牙科联合会系统12435687如：＃15：右上第二前5、牙的萌出及乳恒牙更替1）牙的萌出

出龈：牙胚破龈而出的现象

萌出：从牙冠出龈至达到咬合接触的全过程

牙萌出的时间是指出龈的时间1.1牙萌出的生理特点1）较明确的时间性与顺序性2）对称性（左右同名牙同时萌出）3）下颌早于上颌2)牙的萌出顺序2.1乳牙的萌出

半岁开始，两岁半结束

萌出顺序为：乳中→乳侧→第一乳磨牙→乳尖牙→第二乳磨牙（Ⅰ-Ⅱ-Ⅳ-Ⅲ-Ⅴ）5、牙的萌出及乳恒牙更替1）牙的萌出2.2恒牙的萌出

六岁开始，十三岁结束

萌出顺序：上颌：6—1—2—4—3—5—7或

6—1—2—4—5—3—7

下颌：6—1—2—3—4—5—7或

6—1—2—4—3—5—7

3)最早、最晚萌出的乳恒牙

1）最早萌出的乳牙：下颌乳中切牙

2）最晚萌出的乳牙：上颌第二乳磨牙

3）最早萌出的恒牙：下颌第磨牙

4）最晚萌出的恒牙：上颌第三磨牙（若先天缺失，则为上颌第二磨牙）

2.2恒牙的萌出

六岁开始，十三岁结束

6、牙体一般应用名词及表面解剖标志（A1）（1）应用术语1）中线：将颅面部平均分为左右两等份的一条假想垂直线。将牙弓分为左右对称的两部分6、牙体一般应用名词及表面解剖标志（A1）（1）应用术语2）牙体长轴：经过牙冠与牙根中心的一条假想直线3）接触区：相邻两牙邻面的接触部位。又称邻接区2）牙体长轴：经过牙冠与牙根中心的一条假想直线3）接触区：相4）外形高点：牙体各轴面上最突出的部分哪颗牙的外形高点在中1/3？前牙：颈1/3后牙：颊侧→颈1/3

舌侧→中1/34）外形高点：牙体各轴面上最突出的部分哪颗牙的外形高点在中15）线角：牙冠上两面相交处所成的角

点角：三面相交处所成的角近唇线角（2）牙冠各面的名称1、颊面或唇面2、舌面或腭面3、近中面4、远中面5、（牙合）面和切嵴5）线角：牙冠上两面相交处所成的角近唇线角（2）牙冠各面的名（3）牙冠表面解剖标志四部分凹陷部分突起部分斜面生长叶1）突起部分①牙尖：牙冠上近似锥体形、突出成尖的部分。（考过）位于尖牙的切端，前磨牙和磨牙的（牙合）面上②切缘结节：初萌切牙切缘上圆形的隆突，随着牙的切磨逐渐消失。牙釉质过分钙化所形成③嵴：牙冠上细长形的牙釉质隆起。分为切嵴、边缘嵴、轴嵴、颈嵴、三角嵴、牙尖嵴、横嵴、斜嵴④舌面隆突：前牙舌面近颈缘部的半月形隆突起。46（3）牙冠表面解剖标志四部分凹陷部分突起部分斜面生长叶1）（2）凹陷部分1）沟①发育沟：牙生长发育时，两生长叶相连所形成的明显而有规则的浅沟。②副沟：除发育沟以外的任何沟。其形态不规则③裂：钙化不全的沟。龋病的好发部位2）点隙：3条或3条以上发育沟的汇合处所形成的点状凹陷。龋病好发部位（考过）3）窝：牙冠舌面及（牙合）面上不规则的凹陷。如舌窝、中央窝（3）斜面：组成牙尖的各面。两斜面相交成嵴，四斜面相交成牙尖的顶（4）生长叶：牙发育的钙化中心。其交界处为发育沟多数牙由4个生长叶发育而来，部分牙由5个。（2）凹陷部分牙体外形及生理意义

恒牙一、上颌中切牙切牙中体积最大，前牙中近远中径最宽，牙弓中位置最靠前（1）唇面①略成梯形，切颈径＞近远中径②切1/3可见两条发育沟③近中缘和切缘较直，远中缘和颈缘较突④近中切角似直角，远中切角较圆钝⑤外形高点在颈1/3⑥新萌出时切缘可见3个切缘结节（2）舌面①较唇面小②中央凹陷成窝为舌窝③四周围凸起的嵴：近中边缘嵴、远中边缘嵴、切嵴、舌面隆突④外形高点在颈1/3牙体外形及生理意义

恒牙一、上颌中切牙（3）邻面：似三角形，近中面较大而平，接触区在切1/3近切角；远中面稍短而圆突，接触区在切1/3远切角（4）切嵴：唇侧较平成切缘，舌侧圆突成嵴为切嵴。侧面观，切嵴在牙长轴的唇侧（5）牙根：①单根，粗壮较直②唇侧宽于舌侧③根长：冠长≈1:1④颈部横切面为圆三角形⑤根尖较直或偏远中（3）邻面：似三角形，近中面较大而平，接触区在切1/3近切角二、上颌侧切牙切牙中唇面最突、舌窝最深、远中切角最为圆钝者与中切牙相比：①牙体窄长，发育沟不明显，②近中切角似钝角，远中切角成圆弧形③边缘嵴显著，舌窝窄而深畸形舌侧窝/沟，好发龋病④近远中接触区均在切1/3远切角⑤根长＞冠长，颈横切面为卵圆形⑥变异较多，如呈锥形、先天缺失、畸形舌面窝、牙中牙二、上颌侧切牙三、下颌中切牙

全口牙中体积最小、形态最对称、立体后较难区分左右，龋患率最低（一）唇面①约呈梯形，切颈径明显大于近远中径②近中缘与远中缘对称③近中切角与远中切角相等（二）舌面：舌面窝浅（三）邻面：接触区在切1/3近切角（四）牙根：①单根形扁②远中面可见长形凹陷较近中面深③根中1/3横切面程葫芦形④双根管率：4%三、下颌中切牙四、下颌侧切牙①牙冠较下颌中切牙较宽②唇面切缘略向远中倾斜，远中切角较近中切角圆钝③舌侧同下颌中切牙④近中面接触区在切1/3近切角，远中面接触区在切1/3远切角⑤牙根单根，扁圆，根尖偏远中四、下颌侧切牙五、上颌尖牙

全口牙中牙体和牙根最长、牙尖最大的牙（一）唇面①似圆五边形（近中缘、近中斜缘、远中斜缘、远中缘、颈缘）②唇轴嵴、发育沟明显③牙尖偏近中，似直角④外形高点在颈1/3（二）舌面①较唇面小，边缘嵴：远中较近中段而突；牙尖嵴：近中短远中长②舌轴嵴、舌隆突明显（三）邻面①似三角②远中面更为突出且短小③近中接触区距近中切角近④远中接触区距远中切角远（四）牙尖四嵴：唇轴嵴、舌轴嵴、近中牙尖嵴、远中牙尖嵴四斜面：近唇斜面、远唇斜面、近舌斜面、远舌斜面牙尖顶偏近中五、上颌尖牙（五）牙根单根，粗壮，冠：根≈1:2，颈横切面为卵圆三角形，根尖偏远中（五）牙根六、下颌尖牙①牙体窄长②唇轴嵴、发育沟不明显③近中缘与根面相延续约呈直线，近中斜缘：远中斜缘≈1:2④牙尖明显偏近中，钝角⑤牙根较扁，根长大于冠长六、下颌尖牙七、上颌第一前磨牙前磨牙中体积最大、颊尖偏向远中，有近中沟（一）颊面①似五边形，颊尖偏远中②外形高点在颈1/3的颊颈嵴上③颊轴嵴、发育沟明显（二）舌面①小于颊面，似卵圆形②舌尖较颊尖短小，舌尖偏近中③外形高点在中1/3七、上颌第一前磨牙（三）邻面①约成四边形②接触区均靠（牙合）缘偏颊侧③近中面近颈部凹陷（三）邻面（四）（牙合）面①六边形②颊边宽于舌边，颊尖高于舌尖（哪个髓角高？）③近中沟（近中点隙越过近中边缘嵴至近中面的沟）（五）牙根①形扁②多为双根（在根中部或根尖1/3处分为颊舌两根），颊根长与舌根③根长＞冠长④根尖偏远中⑤近远中面有沟状凹陷（四）（牙合）面八、上颌第二前磨牙①牙体窄长，②颊面：轴嵴、发育沟不明显，颊尖圆钝偏近中，近中缘颈部不凹陷③近中面：无凹陷，无近中沟④（牙合）面：圆钝，颊舌侧高度宽度相似；中央窝浅，中央沟短，近远中两点隙相距较近⑤牙根：多为扁形单根八、上颌第二前磨牙九、下颌第一前磨牙前磨牙中体积最小，颊舌高度差别最大，（牙合）面有横嵴（一）颊面①舌侧倾斜显著②颊轴嵴明显③外形高点在颈1/3（二）舌面①舌面短小，仅及颊面的1/2②舌尖明显小于颊尖（三）邻面：接触区均靠（牙合）缘偏颊侧（四）（牙合）面①卵圆形，颊尖长大而舌尖很小②颊尖三角嵴与舌尖三角嵴相连成横嵴（五）牙根：

扁形细长单根，根尖略偏远中。九、下颌第一前磨牙口腔解剖1牙体解剖81张课件十、下颌第二前磨牙（二尖型、三尖型）①牙冠方圆形，（牙合）颈高度、颊舌高度、近远中宽度相近；舌面与颊面大小约相等②颊面颈部较宽，颊轴嵴较圆③舌面有时可见两个舌尖，近中舌尖＞远中舌尖，两尖之间有舌沟，舌面较颊面大④近远中接触区均靠近（牙合）缘偏颊侧⑤（牙合）面：发育沟大致有三种形态：H型、U型、Y型。二尖型的发育沟多为H型和U型，三尖型多为Y型。⑥牙根：单根十、下颌第二前磨牙（二尖型、三尖型）口腔解剖1牙体解剖81张课件口腔解剖1牙体解剖81张课件十一、上颌第一磨牙6岁左右即萌出，故称为六龄牙，是上颌牙中体积最大的（一）颊面①略呈梯形，（牙合）缘长于颈缘②外形高点在颈1/3处③两个颊尖，近中颊尖略宽于远中颊尖，中间有颊沟，其末端形成点隙十一、上颌第一磨牙（二）舌面①与颊面相近或稍小②两舌尖，近中舌尖宽于远中舌尖，远中舌沟延续到舌面1/2处③第五牙尖（近中舌尖的舌侧），为釉质结节，无髓角④外形高点在舌面中1/3处（二）舌面（三）邻面①约为四边形，颊舌厚度＞（牙合）颈高度②外形高点在（牙合）1/3处③近中接触区靠（牙合）缘偏颊侧，远中接触区靠（牙合）缘中1/3处（四）牙根：由三根组成：近中颊根、远中颊根和舌根。两颊根间分叉度较小，颊根与舌根间分叉度较大，远中颊根短小，舌根最大（三）邻面（五）（牙合）面①斜方形②四角：近颊（牙合）角，远舌（牙合）角锐③四尖：颊锐舌钝，近＞远；近中舌尖最大，是上颌的主要功能尖（哪个髓角最高？）④四嵴：近颊三角嵴、远颊三角嵴、近舌三角嵴、远舌三角嵴⑤三沟：颊沟、近中沟、远中舌沟（远中舌沟一端至远中边缘嵴内，另一端经两舌尖之间越过舌（牙合）边缘嵴至舌面）⑥二窝：近中窝、远中窝（由斜嵴分割）近颊尖斜嵴解剖特征在（牙合）面中央相连（五）（牙合）面近颊尖斜嵴解剖特征在（牙合）面中央相口腔解剖1牙体解剖81张课件口腔解剖1牙体解剖81张课件十二、上颌第二磨牙①体积＜第一磨牙，近远中宽度窄②倾斜度大，远中颊尖明显减小③远中舌尖更小，近中舌尖占舌面的大部分，极少有第五牙尖④舌侧可有一个舌尖⑤近中面大于远中面，颊面大于舌面⑥牙根：三根，三个牙根分叉度较小，且向远中偏斜。少数牙根愈合成两根十二、上颌第二磨牙十三、下颌第一磨牙恒牙中萌出最早，结构最复杂的牙，全口牙中体积最大的牙（一）颊面①略呈梯形，（牙合）缘长于颈缘，近远中径＞（牙合）颈径，近中缘直，远中缘突②外形高点在颈1/3处③三个牙尖：近中颊尖＞远中颊尖＞远中尖④两沟：颊沟（点隙，龋病好发部位）、远颊沟十三、下颌第一磨牙（二）舌面①梯形，与颊面比稍小，圆突②两舌尖，近中舌尖＞远中舌尖。舌沟③外形高点在中1/3处（三）邻面①约为四边形，颊舌厚度＞（牙合）颈高度②外形高点在（牙合）1/3处③近远中接触区靠（牙合）缘偏颊侧（二）舌面（四）（牙合）面①长方形②四边：近＞远，颊＞舌，近远中径＞颊舌径③五牙尖：近中颊尖、远中颊尖、远中尖、近中舌尖和远中舌尖，颊钝舌锐，远中尖最小④五嵴：远中颊尖三角嵴最长、远中尖三角嵴最短⑤五发育沟：颊沟、远中颊沟、舌沟、近中沟、远中沟⑥三窝（点隙）：近中窝（点隙）、远中窝（点隙）、中央窝（点隙）（五）牙根：扁而厚的双根，根干短，分叉大。远中根有时又分为颊、舌两根，此型约占22%（四）（牙合）面（五）牙根：扁而厚的双根，根干短，分叉大。远十四、下颌第二磨牙①

（牙合）面呈方圆形，有四个牙尖和四条发育沟，呈“田”字形，无远中尖。少数五尖型与下颌第一磨牙相似②牙根：双根，分叉小，牙尖偏远中。少数可为3根。少数牙近远中根颊侧融合，舌侧分开，牙根断面成C形，称C形根。十四、下颌第二磨牙乳牙外形1、乳牙外形的特点（1）体积小，牙冠短小，乳白色。冠

（2）乳牙牙颈缩窄，唇、颊颈嵴突出，冠根分明。颈

（3）上颌乳尖牙的牙尖偏远中，与恒尖牙相反。（唯一）

（4）宽冠窄根是乳前牙特点，（除上颌乳中切牙为宽冠宽根，根尖弯向唇侧）。

（5）下颌第一乳磨牙牙冠形态不同于任何恒牙。

（6）下颌第二乳磨牙的近中颊尖、远中颊尖及远中尖等大。

（7）乳磨牙根干短，根分叉大。根

乳牙外形1、乳牙外形的特点2.乳前牙特点如下：

（1）乳牙色白，牙冠短小。颈嵴突出，牙根明显缩小，冠根分明，宽冠窄根是乳前牙的特点。

（2）上颌乳中切牙牙冠短而宽，似铲形，发育沟不明显。舌面隆突、舌窝明显。单根扁而宽，根尖1/3向唇侧弯曲，根长约为冠长的2倍。宽冠宽根是该牙的解剖标志。

（3）上颌乳尖牙唇面牙尖长大，约占牙冠长度一半，近中牙尖嵴长于远中牙尖嵴，牙尖偏远中，与恒尖牙相反。单根细长，根尖偏远中并向唇侧弯曲。

（4）下颌乳切牙牙冠长度稍大于宽度，不像恒切牙呈窄长。其舌面边缘嵴与舌窝明显，从邻面观察其唇颈嵴、舌面隆突都较恒牙者显著。牙根细长，约为冠长2倍。2.乳前牙特点如下：

（1）乳牙色白，牙冠短小。颈嵴突出

3.第一乳磨牙

（1）上颌第一乳磨牙

1）牙冠：颊面的宽度大于长度。近中缘长直，远中缘短突，颈部缩窄。颊尖微突，略偏近中。舌面较小而突。邻面可见其（牙合）1/3显著缩窄，颊侧颈1/3处非常突出。（牙合）面形态似上颌前磨牙，但颊、舌两牙尖的三角嵴及（牙合）面沟的形态均不如上颌前磨牙清晰。（牙合）面有中央窝及近中窝。

2）牙根：细长，三根分叉大，根干较短。

3.第一乳磨牙

（1）上颌第一乳磨牙

1）牙冠：颊（2）下颌第一乳磨牙

1）牙冠：形态不同任何恒牙。颊面：近中缘长直，远中缘特短且突。近中颊尖大于远中颊尖，近中颊颈嵴最突。两颊尖之间有沟。舌面：近中舌尖（长而尖）、远中舌尖（短小而圆），近远中缘的长度约相等，两舌尖之间有沟。（牙合）面：不规则的四边形，近中边缘嵴特短，近中颊、舌两尖相距较近，三角嵴相连，将（牙合）面分成较小的近中窝及较大的远中窝。（牙合）面的沟嵴不清晰。

2）牙根：分近中及远中两根。（2）下颌第一乳磨牙

1）牙冠：形态不同任何恒牙。颊面：

4.第二乳磨牙

上颌第二乳磨牙和下颌第二乳磨牙各与同颌的第一恒磨牙形态近似，位置又彼此相邻，很容易混淆，其特点如下：

（1）第二乳磨牙的牙冠短小，色乳白。

（2）第二乳磨牙的牙冠颈部明显缩小，颈嵴较突，牙冠由颈部向（牙合）方缩小。

（3）下颌第二乳磨牙的近中颊尖、远中颊尖及远中尖的大小约相等，而下颌第一恒磨牙此三尖中，以远中尖最小。

（4）第二乳磨牙根干短，牙根向外张开。4.第二乳磨牙

上颌第二乳磨牙和下颌第二乳磨牙各与同颌

乳牙与恒牙的鉴别

1.体积

恒牙体积较大，磨牙体积以第一磨牙最大，第二磨牙次之。乳牙体积比同名恒牙要小，乳磨牙体积以第一乳磨牙较小，而第二乳磨牙较大。

2.颜色

恒牙牙冠呈乳白色偏黄，乳牙牙冠呈乳白色偏青白。

3.颈嵴

恒牙颈嵴突起不明显，乳牙颈嵴突起明显。

4.冠根分界

恒牙牙冠颈部缩窄，形态上与牙根的分界不太明显。乳牙牙冠颈嵴突出，冠根分明。

5.牙根

恒前牙根尖可偏远中，乳前牙根尖可偏唇侧。恒磨牙根干较长，根分叉小；乳磨牙根干短，根分叉大。

乳牙与恒牙的鉴别

1.体积

恒牙体积较大临床应用解剖与牙体形态生理意义

1.应用解剖

（1）切牙

1）上颌切牙位于牙弓前部，易受创伤，缺损后对发音和美观有直接影响。

2）上颌切牙邻面接触区和上颌侧切牙舌窝顶点为龋病的好发部位。

3）下颌切牙接近下颌下腺、舌下腺导管口，受唾液的冲刷不易发生龋齿，但舌而近颈部往往有牙垢、牙石沉积。

4）上颌中切牙牙根较圆且直，拔除时可用旋转力。上颌侧切牙牙根常有弯曲，下颌切牙牙根扁而长，拔除时不可用旋转力。

5）上颌侧切牙外形常有变异或先天缺失。

临床应用解剖与牙体形态生理意义1.应用解剖

（1）切牙（2）尖牙

1）尖牙位于口角处，其根长大粗壮，起支撑口角的作用。如缺失则口角塌陷，对面容影响较大。

2）牙冠各面光滑，自洁作用较好，发生龋齿的机会少。

3）因其牙根长、稳固，通常是口内留存时间最长的牙。修复时多用作基牙。

4）上颌尖牙牙根为圆锥形单根较直，拔除时可用旋转力。（3）前磨牙

1）（牙合）面的点隙、沟和邻面均为龋齿的好发部位。

2）由于第一磨牙缺失的机会较多，故第二前磨牙常作为义齿修复的基牙。

3）牙根为扁形单根或双根，且根尖多弯曲，拔除时主要使用摇力。

4）下颌前磨牙常用作判断颏孔位置的标志。

5）前磨牙（牙合）面中央窝内，可能出现畸形中央尖，常因磨耗而穿髓，以下颌第二前磨牙多见。

6）上颌前磨牙与上颌窦接近，根尖感染可波及上颌窦，取断根时避免使用推力。

（2）尖牙

1）尖牙位于口角处，其根长大粗壮，起支撑口角（4）磨牙

1）第一磨牙萌出最早，窝、沟、点隙多，易龋坏。

2）上下颌第一磨牙的位置和关系，对建立正常咬合起重要作用，故应尽量保留和尽早治疗。如必须拔除，也应及时修复，以免影响正常咬合关系。

3）第一磨牙牙冠形态与第二乳磨牙相似，在拔牙时应注意鉴别，以免误认。

4）第三磨牙常有先天缺失、错位萌出或阻生。

5）上颌磨牙根尖与上颌窦底壁仅以薄骨质相隔，其根尖感染可能引起牙源性上颌窦炎。拔牙时，特别是在取出断根时，应避免将断根推入上颌窦。

6）下颌第三磨牙牙根与下颌管关系密切，在拔牙时应注意器械的用力方向，以免将牙根推入下颌管，损伤下牙槽神经。

7）上颌第二磨牙牙冠相对的颊黏膜上有腮腺管口。上颌第三磨牙也是临床寻找腭大孔的标志。

8）拔出上下颌磨牙时，注意牙根数目、分叉度和方向，以免断根或根残留。

（4）磨牙

1）第一磨牙萌出最早，窝、沟、点隙多，易龋坏（5）乳牙

1）乳牙的龋患率高，应及时治疗。完整的乳牙列能发挥良好的咀嚼功能，有助于儿童对食物的消化、吸收和健康成长。

2）乳牙将咀嚼力通过牙根传至颌骨，对颌骨的生长发育起生理性刺激作用。如乳牙缺失，可能影响颌骨的生长发育，成为牙颌畸形的原因之一。

3）位置正常而健全的乳牙，可引导恒牙的正常萌出。如乳牙过早缺失或滞留，将容易引起恒牙的错位萌出或阻生。

4）乳磨牙的根分叉下有恒牙牙胚，治疗操作时应注意。

（5）乳牙

1）乳牙的龋患率高，应及时治疗。完整的乳牙列2.牙体形态的生理意义

（1）牙冠形态的生理意义

1）切缘与（牙合）面：咬合时上下牙的尖窝相对，沟嵴相合；前牙切嵴对刃时则是两嵴相对，这样的形态在咀嚼时可对食物起联合切割或杵臼的作用，有利于提高咀嚼效率。

2）唇、颊、舌面突度：咀嚼时食物顺着突度在牙龈表面擦过，起生理性按摩作用，可防止牙龈萎缩。如突度过小，牙龈受到食物的直接撞击，易引起牙龈的创伤性萎缩；如突度过大，牙龈失去生理性按摩，可能产生废用性萎缩。

另外，牙冠颈1/3处的外形高点可起扩张龈缘的作用，有利于牙周组织的健康。

3）邻面突度：牙冠借助邻面突度相互接触，紧密相邻，可防止食物嵌塞；同时使邻牙相互支持，相互依靠，以分散咬合压力，有利于牙的稳固。

2.牙体形态的生理意义

（1）牙冠形态的生理意义

14）楔状隙（外展隙）：正常接触区周围呈“V”字形的空隙，在唇（颊）、舌侧和切、（牙合）方作为食物的溢出道。在排溢过程中食物摩擦牙的邻面，使牙冠邻面保持清洁，防止龋病和龈炎。在龈方者称为邻间隙，被牙龈乳突充填，可保护牙槽骨，不使食物残渣存积。

（2）牙根形态的生理意义：牙根形态与牙的稳固性有关。多根牙较单根牙稳固，长根牙较短根牙稳固。粗根牙较细根牙稳固，扁根牙较圆根牙稳固。根分叉大，根尖面积大于（牙合）面积的牙稳固。受力小的牙多为单根，如切牙。尖牙位于牙弓的转折处，受力较强，虽为单根，但长大粗壮，以利稳固。磨牙受力较大，方向复杂，故为多根，使其能承受较大的（牙合）力，抵御各种方向的力。4）楔状隙（外展隙）：正常接触区周围呈“V”字形的空隙，在唇

四、髓腔形态及应用解剖（一）髓腔的解剖形态

1.髓腔的解剖标志

位于牙体的中部，有一个与牙体外形相似但又显著缩小的空腔，称为髓腔。腔的周围为牙本质覆盖，腔内被牙髓组织充满。髓腔朝向根颈及牙冠的一端扩大成室称为髓室；朝向牙根的一端缩小成管称为根管，又名髓管。根管末端开口处，称为根尖孔，此孔为牙髓至牙周间隙的通道。

（1）髓室：位于牙冠及牙根的颈部，比较宽大，每个牙内只有1个髓室。髓室由6个面组成：朝（牙合）面或切嵴者称髓室顶，髓室向牙尖方向突入呈角状部分称为髓角；朝向牙根一面称为髓室底；还有4个面朝向牙冠的轴面，分别称为颊侧髓壁、舌侧髓壁、近中髓壁和远中髓壁。髓室与根管移行处称为根管口，后牙的根管口明显可见，前牙因髓室和根管无明显界限，故根管口亦不显著。

四、髓腔形态及应用解剖（一）髓腔的解剖形态

1.髓腔的（2）根管：髓腔位于牙根内的细长部分称为根管。根管的数目与牙根数目常不一致，一般牙根较圆者多为1个根管，较宽扁的牙根常有2个根管，偶可有3个根管。根管系统：包括根管、管间吻合、根管侧支、根尖分歧、根尖分叉和副根管。副根管—起自髓底；根管侧支—根尖1/3最多；管间吻合—根中1/3最多。（3）根尖孔：为髓腔内血管、神经、淋巴管等至牙周的通道。根尖孔位于根尖较多（57%），旁侧较少（43%），其中以舌侧最多，其余依次为远中、近中和唇、颊侧。根管最狭窄处不在根尖孔，而是距根尖孔约1mm处。（2）根管：髓腔位于牙根内的细长部分称为根管。根管的数目与牙口腔解剖1牙体解剖81张课件（二）恒牙髓腔的解剖特点增龄性变化及临床意义

1.前牙的髓腔形态

前牙的髓腔特点：根管多为单根管，髓室和根管之间没有明显的界限，根尖孔多位于根尖顶（58%）。

（1）上颌前牙的髓腔形态

1）唇舌剖面观：呈梭形，平颈缘处髓腔唇舌径最大，自颈缘向切嵴方向缩小成尖形接近牙冠中1/3处，向根尖方向亦缩小。尖牙髓腔向切端方向很窄很尖，根管的唇舌径较大直到根尖1/3才变窄，到根尖孔处显著缩小，但仍大于切牙。

2）近远中剖面观：呈三角形，髓室顶位三角形底最宽处，接近牙冠中1/3处。髓腔由颈缘向根尖逐渐缩小变细。尖牙近切端及根尖的髓腔都很细小，其唇舌径大于近远中径。

3）横剖面观：切牙根颈横剖面的髓腔呈圆三角形，唇侧比舌侧宽，与牙根外形基本一致，位居剖面的中央略偏唇侧。尖牙髓腔为椭圆形，位于牙根的中央，唇舌径大于近远中径。根中部横剖面见根管均较小较圆。

（二）恒牙髓腔的解剖特点增龄性变化及临床意义

1.前牙的口腔解剖1牙体解剖81张课件口腔解剖1牙体解剖81张课件（2）下颌前牙的髓腔形态：下颌切牙牙体较小，故髓腔亦细小得多。下颌中切牙分为唇、舌双管者约占4%，下颌侧切牙双管者约占10%，下颌尖牙唇、舌向双根管约占4%。

1）唇舌剖面观：下颌切牙髓腔的唇舌径仍在颈缘附近最大，靠切端很尖细，根管的唇舌径宽，直到牙根中1/3才开始变细，向根尖逐渐缩小，大多为单根管。下颌尖牙的髓室和根管与上尖牙相似，但比上颌尖牙窄小；髓腔唇舌经较大，最大的一段位于冠颈和根颈1/3或1/2。

2）近远中剖面观：下颌切牙髓腔呈窄长三角形，近切嵴部分的髓室仍最宽，髓室自切嵴向根尖逐渐缩窄。髓室底接近冠中1/3。下颌尖牙髓腔较窄两端成尖形，髓角接近冠中1/3，髓室和根管一般较上颌尖牙的窄小。

3）横剖面观：下颌切牙颈部横剖面髓室的唇舌径大于近远中径，根中横剖面呈椭圆或圆形，根管的唇舌径及近远中径均缩小，有时可见唇、舌向两根管。下颌尖牙根管与上颌尖牙的相似，但较其窄小。（2）下颌前牙的髓腔形态：下颌切牙牙体较小，故髓腔亦细小得多2.前磨牙的髓腔形态

（1）上颌前磨牙的髓腔形态：髓室似立方形，颊舌径大于近远中径。髓室位于牙冠颈部及根柱内。髓室顶中部凸向髓腔，最凸处约与颈缘平齐。髓室顶上有颊舌两个髓角。

1）颊舌剖面观：有2个清楚的髓角突入颊尖和舌尖中，颊侧髓角较舌侧髓角高而尖，接近牙冠中1/3。舌侧髓角较低，接近冠颈1/3。根管向根尖方向逐渐缩小。上颌第一前磨牙单根单管型约占28%，单根双管型（由髓室至根尖为2个分开的根管，2个根尖孔或合并为1个根尖孔）约占31%，单根单双管型（根管分而复合，合而复分的复杂型）约占27%，双根双管型约占14%。偶尔还有3个根、3个根管、3个根尖孔者，其分布为颊侧2个、舌侧1个。

上颌第二前磨牙髓腔形态与上颌第一前磨牙者相似，但髓腔颊舌厚度却较大，近远中宽度较窄。颊舌髓角均较短，根管也分为四种类型：单根单管型约占48%，单根双管型约占19%，单根单双管型约占29%，双根双管型约占4%。

2.前磨牙的髓腔形态

（1）上颌前磨牙的髓腔形态：髓室似口腔解剖1牙体解剖81张课件2）近远中剖而观：与尖牙略相似，髓室与根管都很窄小。

3）横剖面观：上颌第一前磨牙颈部横剖面显示髓室的颊舌径明显大于近远中径，髓室的颊舌向中份缩窄呈“肾形”，在根中部面单根管呈椭圆形，若为2个根管均圆小，但舌侧根管较颊侧大。上颌第二前磨牙颈部和根中横剖面，髓腔多呈“椭圆形”，仍为颊舌径大于近远中径。2）近远中剖而观：与尖牙略相似，髓室与根管都很窄小。

3（2）下颌前磨牙的髓腔形态

1）颊舌剖面观：髓腔的牙冠2/3颊舌径较大，有颊舌髓角突入牙尖。颊侧髓角特别高而位于牙冠中1/3。因下颌第一前磨牙的舌尖特低，舌侧髓角特别短小，接近冠颈1/3。根管的颊舌径亦大，直到根尖1/3才开始缩小成管，少数到根中1/3或根颈1/3缩小成管。大多为单根管，占83%。

下颌第一前磨牙17%在其根中1/3以下分为颊、舌向两个根管。下颌第二前磨牙的髓腔形态与第一前磨牙的相似，但颊、舌两髓角都明显，颊侧髓角稍长于舌侧髓角，两者均位于牙冠的颈1/3处。

2）近远中剖面观：髓室和根管形似尖牙，很窄小，下颌第二前磨牙的根管较长。

3）横剖面观：牙颈部横剖面可见下颌第一前磨牙髓室呈椭圆形，颊舌径大于近远中径，若为双根管均呈圆形。下颌第二前磨牙髓室成椭圆形。根中部横剖面2个牙的根管都显著缩小成圆形。（2）下颌前磨牙的髓腔形态

1）颊舌剖面观：髓腔的牙冠2口腔解剖1牙体解剖81张课件

3.磨牙的髓腔形态

磨牙的髓腔形态仍与其外形相似。

其特点：髓室大呈立方形，根管数目多而细，略有弯曲，髓室和根管分界明显，能从髓室底观察到2～3个或更多的根管口。

（1）上颌磨牙的髓腔形态：

上颌磨牙的髓室似立方形，颊舌径＞近远中径＞髓室高度，髓室底可见3～4个根管口，与相应根管相同。

1）颊舌剖面观：经过近中颊根及舌根的剖面，髓室形态与外形相似，颊舌径很宽，有髓角突入相应牙尖，近中颊侧髓角高于近中舌侧髓角，接近牙冠中1/3。

髓室顶凹向下，最凹处约与颈缘平齐，髓室底呈圆形，位于颈缘龈方约2mm处，近根管处可见3～4个根管开口，有根管进入相应牙根。

2）近远中剖面观：髓室近远中径较颊舌径窄，近中颊髓角高于远中颊髓角。近中颊侧根管窄而弯曲。

3.磨牙的髓腔形态

磨牙的髓腔形态仍与其外形相似。

（2）下颌磨牙的髓腔形态：下颌磨牙的髓室呈矮立方形，近远中径＞颊舌径＞髓室高度，髓室底多见3～4个根管口，与相应根管相同。

1）颊舌剖面观：髓室在近中的颊舌剖面较远中的颊舌面为宽，舌侧髓角高于颊侧髓角。下颌第一磨牙的近中牙根约87%分成颊舌向双根管或单双根管，多由两个根尖孔通出牙体外（双根管），也有的舌根管较小，行至根尖1/3处合二为一，由一个根尖孔通出牙体外（单双根管），近中根管为单根管者较少；远中根约40%分为颊舌双根管或单双根管。下颌第二磨牙髓腔形态与第一磨牙相似，但略小些，双根管或单双根管在近中根共占64%，在远中根管共占18%。2）近远中剖面观：近远中剖面内髓室宽于颊舌剖面，近舌髓角与远舌髓角高度相近，均接近牙冠中1/3。近颊髓角、远颊髓角和远中髓角较低，位于牙冠颈1/3或颈缘附近。下颌第一磨牙髓室顶最凹处约与颈缘平齐，髓室顶和髓室底之间相距约1mm。（最易底穿）近中根管较窄小其根尖向远中微倾斜，远中根管较大较直。第二磨牙髓腔近似第一磨牙，但小

（2）下颌磨牙的髓腔形态：下颌磨牙的髓室呈矮立方形，近远中径3）横剖面观：颈部横剖面显示髓室近远中径大于颊舌径，近中颊舌径大于远中颊舌径。根中部横剖面显示，第一磨牙通常有3～4个根管。近中根常有2个根管，根管很细小，远中根的根管比近中根管大，有时亦有2个分开的根管。第二磨牙根管的颊舌径很宽，有的近中根只有1个较扁的根管，也有一些第二磨牙近远中根管在颊侧融合，横断面呈1个“C”字形单根管。3）横剖面观：颈部横剖面显示髓室近远中径大于颊舌径，近中颊舌4.髓腔的增龄变化

髓腔的形态与牙体外形相似，即可视为牙体外形的缩影。因此，通过牙体的外形观察可以判断其髓腔的形态，但髓腔的形态随年龄的增长不断变化。乳牙的髓腔从相对比例看比恒牙者大，髓角高，根尖孔也大些。

青少年恒牙的髓腔比老年者大，表现为髓室大、髓角高、根管粗、根尖孔亦大。老年人随着年龄的增长，在髓腔内壁有继发性牙本质向心性沉积，使髓腔的体积逐渐缩小，髓角变低平，根管变细，根尖孔窄小，有的髓腔部分或全部钙化阻塞，给临床治疗带来困难。髓室增龄变化的继发性牙本质沉积方式因牙位而不同，上颌前牙继发性牙本质主要沉积在髓室舌侧壁，其次为髓室顶。磨牙主要沉积在髓室底，其次为髓室顶和侧壁。

4.髓腔的增龄变化

髓腔的形态与牙体外形相似，即可视为牙

5.髓腔解剖的临床意义

为了顺利而成功地进行牙体、牙髓和牙周疾病的治疗，必须熟悉每个牙的髓腔形态、根管数目、根管口的位置、根管的弯曲程度和方向、髓腔可能发生变骨的情况以及根管与牙周组织间的关系等，这些对牙髓治疗有着极为重要的指导意义。

例如：

（1）遇有高耸的髓角时，在备洞或作嵌体针道时容易发生意外穿髓，治疗设计应尽可能避开以保护牙髓。

（2）弯曲的根管在去牙髓和扩大根管时均较困难，容易造成器械折断或根管侧穿，对这一类牙齿应改变角度拍X线片观察清楚，操作仔细。

（3）根尖孔大的或牙根尚未完全形成髓腔特别大的牙，应避免器械、药物、充填物等穿出根尖孔外而引起根尖组织病变。

（4）青年人的髓腔大，牙髓组织丰富，细胞成分多，根尖孔大，血供非常充足，牙髓的恢复能力强，治疗易于成功。老年人则相反，整个髓腔明显变小，牙髓组织萎缩，纤维成分显著增加而细胞成分减少，牙髓的恢复能力弱，治疗效果较差，这些改变可以作为选择治疗方法的依据。5.髓腔解剖的临床意义

为了顺利而成功地进行牙体、牙髓

6.恒牙髓腔的应用解剖

（1）上颌前牙髓腔的唇舌径在牙颈部最大且壁较薄，开髓