常用急救护理技术-气道梗塞急救技术

气道梗塞急救技术（obstructionofforeignbodyinrespiratorytract）

气道梗塞：又称呼吸道异物梗阻；指异物不慎被吸入喉、气管、支气管所产生的一系列呼吸道症状，多发生于小儿和老年人。病情程度取决于异物性质和气道梗塞的程度，重者可造成窒息甚至死亡。一、概念1.进食的食物粗大，未切成细块，咀嚼及吞咽困难。2.因年老咽反射迟钝。3.口中含有食物时大笑，或在行走、奔跑、讲话时吞咽食物。4.儿童将各种玩具放在口中，或进食果冻、糖球、花生等发生气道梗阻。二、病因（1）表情痛苦（2）尚有较好的通气者，多有剧烈、有力的咳嗽，有典型的喘鸣音。阻塞严重致气体交换不足时，表现为呼吸困难、明显气急、咳嗽无力，或用鸡鸣、犬吠样的喘鸣音。（3）口唇和面色可能发生发绀或苍白。三、呼吸道异物梗塞的判断1.部分气道梗塞表现（1）突然不能说话和咳嗽；有挣扎的呼吸

动作，但无呼吸声。（2）面色立即发绀、灰白、苍白等。（3）神志很快丧失，出现昏迷，随即出现

心搏骤停。2.完全气道梗塞表现三、呼吸道异物梗塞的判断1.部分气道梗塞表现【目的】清除呼吸道异物，保持呼吸道通畅【操作前准备】

1.评估患者

2.患者准备3.用物准备四、气道梗塞的急救方法【操作步骤】

1.简单询问病史2.初步确定患者的病情

3.估计梗塞的种类4.采取急救措施：包括自救法、手拳冲击

法、手指清除法、背部叩击法（1）咳嗽法操作：鼓励患者尽力呼吸和自行咳嗽，重复进行，直至异物排出▲

自救法：适用于意识清醒患者；异物仅造成

部分呼吸道阻塞，气体交换尚充足（2）腹部手拳冲击法操作：患者一手握拳，拇指侧置于胸廓下和脐上的腹部，另一手紧握该拳，用力向内、向上做快审连续冲击，进行，直至异物排出▲

自救法（1）咳嗽法（3）上腹部倾压椅背法操作：病人将上腹部迅速倾压于椅背、桌子边缘、扶手栏杆等，快速向前冲击，重复进行，直至异物排出▲

自救法（1）咳嗽法（2）腹部手拳冲击法（1）腹部冲击法①意识清楚的患者：操作：使患者呈站立或坐位，抢救者站于患者身后，双手臂环绕患者腰部，一手握拳将拇指一侧放在患者胸廓下和脐上的腹部，另一手握住拳头，快速向内、向上冲击患者的腹部，重复进行，直至异物排出.▲手拳冲击法：又称Heimlich手法②意识不清楚的患者操作：患者取仰卧位，抢救者面对患者，骑跨在患者的髋部，双膝跪地，上身前倾，一手掌根放在患者胸廓下和脐上的腹部，另一手放在此手背上，快速向下、向下冲击患者的腹部，重复进行，直至异物排出.（1）腹部冲击法①意识清楚的患者▲手拳冲击法：又称Heimlich手法（2）胸部冲击法：用于腹围过大、肥胖和妊

娠后期的患者

①意识清楚的患者操作：使患者呈站立或坐位，抢救者站于患者身后，双臂经患者腋下环抱其胸部，一手握拳拇指侧顶住患者胸骨中下部，另一手握住拳头，快速向下冲击，重复进行，直至异物排出.▲手拳冲击法（1）腹部冲击法②意识不清楚的患者

（1）腹部冲击法（2）胸部冲击法①意识清楚的患者▲手拳冲击法操作：患者取仰卧位，屈膝，开放气道。急救者跪于患者一侧，相当于患者的肩胛水平，一手掌根置于患者胸骨中下1/3处，另一手放在此手背上，快速向下冲击，重复进行，直至异物排出.▲手拳冲击法操作：患者取侧卧或平卧位偏向一侧，抢救者一手示指沿患者口角内插入，用钩取动作抠出异物.▲手指清除法：用于异物在咽部以上的昏迷患者操作：协助患者取头低背高体位，急救者用掌根在两肩胛区的脊柱中线处用力叩击.

注意：患者头部应保持在胸部水平或低于胸部水平，否则有可能使异物滑入更深的气管.▲背部叩击法1.在抢救过程中，要密切观察患者的意识、面色、瞳孔等变化，如患者的意识由清楚转为昏迷、面色发绀进行性加重、颈动脉搏