老年慢性内科疾病的康复护理-骨质疏松症的康复护理

骨质疏松症康复护理措施-缓解疼痛常用方法对症处理原则缓解骨痛：止痛药、理疗。矫正脊柱畸形：矫形器具、背带等矫正脊柱后凸、侧凸。缓解骨痛常用方法1首先如果是更年期的女性的话，是可以选择雌激素替代疗法的，因为更年期女性出现这种情况，多是体内雌激素水平低下引起骨溶解、吸收加速，导致骨组织减少引上进心的，所以是可以通过补充雌激素，阻止骨溶解的。缓解骨痛常用方法2另外就是多补充维生素D、钙质和氟化钠，对于骨质疏松的患者来说，每天要保证1000mg～1500mg的钙量摄入，并适当补充维生素D帮助钙质吸收，再合理使用氟化钠刺激骨细胞，促进新的骨组织形成。缓解骨痛常用方法3最后自我调理不可少，如多晒太阳、多吃含钙食物、多做运动等。另外疼痛难耐时可在医生指导下适当服用一些止痛药物，常见的抗骨质疏松药包括：双膦酸药物、降钙素、雌激素类药物受体调解剂、硒盐以及甲状旁腺类药物。其中降钙素类药物具有显著的缓解疼痛作用，不妨可试试此药。缓解骨痛常用方法4骨质疏松患者平时要注意饮食调理，多喝些大骨头汤、鱼汤、海鲜类，多食用牛奶、这些都是补钙的食物。另外要坚持科学的生活方式，如坚持体育锻炼，多接受日光浴，不吸烟，不饮酒，少喝咖啡，浓茶及含碳酸饮料，少吃糖及食盐.早日康复骨质疏松症康复护理措施-饮食调理多吃含钙丰富的食品一般认为，钙吸收率为53％的乳制品是补钙最佳食品。以牛乳最好，其次是乳酪、黄油和酸奶等。但有些人讨厌牛奶味道或引起腹泻。讨厌牛奶味道者可试将脱脂乳粉或奶酪粉撒到咖哩、汉堡、煎鸡蛋或稀粥等食品上；或把牛奶倒入酱汤内混合食用。引起腹泻者可少食多餐，且餐后喝温牛奶，或向奶油汤中加入牛奶，使身体对乳糖逐渐习惯，或改喝酸奶和豆奶。另外，晒干的沙丁鱼50克中含有700毫克钙，鲹科鱼、鲐鲅鱼及瑕虎鱼等都富含钙，在体内的吸收率达38％，可作为很好的钙源，但应注意的是这些海鱼含盐分多，应尽量把盐洗掉，痛风患者要少吃。菜肴应荤素结合、低盐为佳植物性食品与动物性食品含有的营养成分种类不同,营养成分的状态、可吸收性也不相同,菜肴荤素搭配可使摄入的营养成分更均衡。但注意的是，菠菜、蕹菜、竹笋和茭白等含草酸高,草酸可影响钙吸收，在烹饪时宜先在开水中焯一下,使部分草酸溶于水而降低草酸含量。低盐饮食可预防高血压等心脑血管疾病,还可减少钙从尿中的排出，并可避免因其他疾病引发的骨质疏松症。不吸烟和少饮酒

吸烟对骨质影响可能与烟草中的烟碱有关，烟碱能增加骨吸收，抑制骨形成。若每天吸20支烟，25～30年后骨量就会下降8%～10%。酒精引起骨质疏松的原因是多方面的,主要与抑制成骨细胞功能、影响性激素分泌、干扰维生素代谢及甲状旁腺激素分泌等有关。适量的饮酒可减少骨量的丢失,而过量饮酒则会增加骨量的丢失。在各类酒中，啤酒和蒸馏酒致骨质疏松的作用最明显，而葡萄酒作用不明显。减少咖啡、浓茶及富磷食物的摄入

动物肝脏、碳酸饮料、可口可乐等含磷较高，高磷摄入可导致中等程度的继发性甲状旁腺功能亢进，钙调节激素持续性紊乱,可加速骨质的丢失。过多摄咖啡者骨量减少速度快（但如钙摄取充分,则不受咖啡的影响）。大量喝茶或喝浓茶，会使尿钙排泄增加，还可引起消化道中的钙、蛋白质和其它营养成分难以吸收,因此饮茶要适量。早日康复骨质疏松症功能障碍主要功能障碍疼痛潜在并发症：骨折脊柱变形疼痛最常见的症状腰背酸痛或周身疼痛、负荷增加时疼痛加重或活动受限；严重时翻身、起坐及行走有困难。脊柱变形身高缩短和驼背；椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形、腹部受压、影响心肺功能。骨折1.脆性骨折：指轻度外伤或日常活动后发生的骨折，常见部位为肋骨、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨的近端。2.脊柱压缩性骨折：多见于绝经后骨质疏松症患者。3.髋部骨折：以老年性骨质疏松症患者多见。

早日康复骨质疏松症的康复教育图片0204早日康复骨质疏松症康复教育均衡饮食家居安全增加饮食中钙及适量蛋白质的摄入，低盐低脂低糖饮食。干燥的地面无障碍物地毯要固定穿防滑鞋坚持运动多接受日光浴运动使骨骼更强壮，改善平衡功能，减少跌倒的风险。经常接受阳光照射会促进维生素D的生成及钙质吸收。尽早预防一级预防二级预防预防骨折发生抗骨吸收药物促骨形成药物其它药物;活性维生素D、中药等、防止跌倒的各种措施。早日康复康复教育之饮食骨质疏松症康复护理

实训运用课堂教学所学的基础知识，通过对骨质疏松症案例的分析，进一步理解骨质疏松症的相关知识，培养分析及解决问题的能力。2.通过情景教学，为骨质疏松症患者进行康复教育。一、实训目的和要求实训准备材料：蔬菜、水果模型等地点：营养实训室案例:临床案例二、实训准备临床案例患者女性，71岁，反复腰背部疼痛3年，加重1个月。腰椎MRI示：胸12、腰3椎体压缩性骨折。X线示：胸12、腰3椎体压缩性骨折椎体成形术后。诊断:原发性骨质疏松症;请对该患者给予饮食治疗建议。1.熟悉案例，分组讨论、分析，教师巡视指导，每组推选

代表发言，最后由教师点评、总结。2.讨论题目：（1）骨质疏松症的综合治疗包括哪些？

（2）骨质疏松症康复教育的主要内容包括

哪些？饮食保健的注意点有哪些？3.实训报告：以小组为单位写出实训报告。

三、实训步骤四、操作考核评分标准1.仪表2.沟通技巧

3.评估与指导4.操作前准备5.安全与舒适6.操

作

过

程7.操作后8.评价9.提问10.实训报告老年骨质疏松症康复教育的

教学案例

教学案例

老年骨质疏松症临床病例

主诉

：患者女性，71岁，因“间断腰背痛12年，加重7月”就诊。

患者自10年前出现劳累后腰背酸痛，休息可缓解，无明显活动受限。7年前患者提半桶水时突发剧烈背痛，无法活动，X线显示“L1压缩性骨折”，卧床2~3个月，未进一步诊治。近半年来患者腰背痛渐加重，严重时翻身、上下楼受限，睡眠受影响，夜间下肢“抽筋”。患者平素户外活动少，饮食以素食为主，无口干、多饮、多尿，无肉眼血尿或尿中排石；饮用奶制品腹泻，平时大便正常。发病以来体重稳定，身高较年轻时缩短9

cm（由166

cm降低为157

cm）。

高血压病史20年。

体格检查：

血压

130/80

mmHg，体重指数（BMI）为19.7

kg/m2。步态缓慢，神志清楚。甲状腺不大。无胸骨压痛及胸廓挤压痛。双肺呼吸音清，心率80次/分，律齐。腹软，肝脾肋下未触及，肾区叩痛（-）。双下肢无水肿。胸椎下段后突，胸腰椎压、叩痛（+）。

影像学检查：腰椎侧位片示骨质疏松，腰1椎体（L1）楔形变；双能X线吸收测定法（DXA）测量骨密度示L2~4

0.691

g/cm2，T值

-3.6；股骨颈（Neck）0.621

g/cm2，T值

-2.3；全髋0.591

g/cm2，T值

-2.9。

影像学检查：腰椎侧位片示骨质疏松，腰1椎体（L1）楔形变；双能X线吸收测定法（DXA）测量骨密度示L2~4

0.691

g/cm2，T