护理十五项核心制度及其内涵

护理十五项核心制度及其内涵护理十五项核心制度1、护士注册执业管理制度2、护理质量管理制度3度4度5作度6度7度8书写与医疗文件管理制度9度10、度1、护理会诊制度12、护理病例讨论制度13、消毒来菌隔离制度14、护理缺陷管理制度15、护理新业务、新技术华人民共和国护士管理办法》执行护士注册执业管理（二）护理部严格审查护士资质，未经护士执业注册者不得独立从事护理工作三格遵守护士执业范围严禁超范围执业.（四未取得护士执业资格者不能独立从事护理工作(五)１护士、普通高校应届毕业护理本科生.(２）参加全国护士执业考试成绩合格者。(３)工作≥１年,现好，年度考核合格者。２、护士再注册每两年一次)从事护理工作的法》有关规定（３教育学分格格者（六）士独立执业和书写护理记录。二护理质量管理制度一）有健全的护理质量管理组织体系。对全院护理质量行使指二定护理质量标考核办法和持续改进方案（三）制定年度护理质量管理目标和措施，有年、季、月质量分析以及信息反馈、整改措施和效果评价。护理质量检查结果列为护士长考核重点，并与科室绩效挂钩(四每年定期对全院护理人员进行质量和安全教育实施基础护理质量评价标准基础护理合格率≥90%2实施专科护理质量标准，落实专科护理常规，对危重、大手术和疑难病人作为重点管理，专科护理到位.3、危重病人有护理计划，措施具体记录完整规范，危重病人护理合格率≥90%.4、护理单元备急救车、急救器材、药品、急救物品齐备完好率100%.5按照卫生《病历书写基本规（试行》(试行,每年有定期的护理文件书写质量评价合格率≥90%.6坚持对护理人员进“三基要求严密组织、严谨态度)有考核记录。7、有重点护理环节的管理，应急预案及处理程序。8、完善专项护理的质量管理制度包括各类导管脱落病人跌伤压疮室、供应室等（七）建立与规范护理缺陷管理制度，包括差错事故管理与报告制度、投诉管理制度等完善护理会诊、护理病历讨论和护理查房制度（九）建立质量可追溯机制，有年、季、月质量分析、信息反包馈、整改措施、效果评价。每年定期与不定期对护理质量标准进行效果评价，并体现在持续改进的过程中.三、查对制度：查对制度是保证病人安全,防止差错事故发生的一项重要措施，因此，护士在工作中必须严肃认真一丝不苟，严格执行“三查七对才能保证病人的安全和护理工作的正常进行一)医嘱查对制度：1、转抄和处理医嘱后应每应班查对并签全名2后方执行3无误后方可执行并保留用过的空安瓿,经二人核对后再弃去4、整理、转抄长期医嘱执行单（输液、注射、服药、其它治疗等）后须经二人查对。5、医嘱必须每班查对,办公室护士每日与当班护士查对并双签名，护士长每周大查对一次护士长不在时定护士进行查对并签名（二)服药、“三查七对一注意.效及副作用，做好记录。2、备药前要检查药品质，注意水剂片剂有无变质针剂有无裂痕,有效期和批号，如不符合要求或标签不清者，则不得使用。3、摆药后必须经第二人核对后方可执行.、对易致过敏药物，给药前应询时要注意有无配伍禁忌5、问,应及时查清后方可执行1的双方必须共同做好“三查八对“三查：查对交叉配血报告单及血袋标签各项内容查对血袋有无破损渗漏;查血液“八对诊/病室、床号、血液有效期及配血试验结果。2、输血时由两名医护人员带病历共同到病人床旁，仔细进行“三查八3医护人员将输血记录交叉配血报告单中并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天，统一处理。()手术病人查对制度：1、核对病人：应根据手术通知单和病历核对病人床号姓名性别年龄诊断手术名称及部（左、右术前用药药物过敏试验结果及配血报告：（1（2）进入手术间之前，与巡回护士查对（3）进入手术间之后，与麻醉医生查对。（4)麻醉之前，与手术医生查对2、查对无菌包外3M指示带、包内灭菌指示卡显示灭菌是否合格，查看手术器械是否齐全、适用。3、手术物品查对（1体腔或深部组织手术使用的器械、缝针、纱布、纱垫等须认真点清数目（2全缝合后清点数目相符)清点责任人洗手护士巡回护两遍并准确记录。4、手术取下的标本由洗手护士与手术者核对后，随同病理检验单送检：1、包装器械包时,洁是否符合要求.2、器械、敷料消毒完毕，查对是否注明失效并固定位置放置。3、发放器械及各类无菌包时，查对名称、数量及失效期。4、收器械及各类无菌包时，查对名称与物品是否相符，以及器械的质量及清洁处理情况（六）饮食查对制度：1、每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对病人床前饮食卡查对床号、姓名及饮食的种类.2食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。3、治疗饮食、肠内营养查对品名、剂量、方法。4、就餐前在病人床前再查对一次。四、分级护理制度：应根据病情、医嘱执行护理级病人一览表上作相应标（特级以红三角一级兰三角标记、二、三级不作标记。（一特级护理：适用对象：病情危重随时需要进行抢救的病人；各种复杂、疑难、新开展的大手术后需要重点观察的病人；严重创伤、大等 1夜守护，严密观察病情及生命体征变化。2、急救器材、药品齐备完好，随时准备抢救。3、严格执行各项诊疗及作安全性；呼吸机管路消毒灭菌的可靠性。4计划认真细致做好各项基础护理和专科护理，严防并发症，确中病人安全。5、准确记录出入量，危重病人护理记录单书写及时、准确、客观、完整. (二）一级护理：适不能自理的病人；生活部分自理，但病情随时可能发生变化的病人。护理要求：1、随时观察病情变化，根据病情定期测量体温、脉搏、呼吸、血压。2、严格执行各项诊疗及护理常规，确保病人安全。3、真细致做好晨、晚间护理、基础护理，预防并发症，满足病人身心需要。4品急施到位。5、根据病情做好护理记录. (三）二级护理：适用对象：急性症状消失、病情趋于稳定、生活部分自理的护理要求：1、注意观察病情变化，按常规为病人测量生命体征。2、按护理常规护理,采取相应的护理措施指导病人提高自护能力和康复训练。3、生活上给予必要协助，了解病人病情及心态变化，满足其身心需要。4、根据病情做好一般护理记录。（四三级护理：适用对象：各疾病康复期、生活能自理等的病人。病人测量生命体征。2、按护理常规护理，了解病人病情及心态变化，满足其身心需要。3、督促、指导病人进行自我护理，做好健康教育和康复指导。4、做好一般护理记录。五、抢救工作制度：（一）各科室的抢救工作由有临床由科主任护士长负责组织和指挥,遇重大抢救应立即报医务处、护理部，并上报院领导，根据病情提出抢救方案，凡涉及法律纠纷要报告有关部门。(二）急救器材、药品齐备“三无质、无失效”(及时检查、及时补充一专（专人管理。抢救物品一般不外借，以保证应急使用。（三）各级人员必须熟练掌握相（四）参加抢救人员应全力以赴、分工明确、紧密医嘱药、处置正确无误。（五）若遇病人病情发生变化，在通知医生的同时，护理人员应根据病情及时测量生命体征，实施给氧、吸痰、建立静脉通道、人工呼吸、胸外心脏按压、配血、止血等措施。（六）对危重病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动，抢救过程中严密观察病情变化根据病情实施特别护理及时评价护理计划的完成情况.（对病情变化抢救经过用药种类要进行详细交接行口头医嘱时必须复述核对无误后方可执行抢救结束后医（八)对病情变化、抢救经过、各种用药等记录应准的,人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。（九抢救工作进行同时要通知病人家属并做好安抚工作.如家属不在，应及时与病人家属联系或通知有关部门。材,行消毒处理等。六、护理安全管理制度：（一）建立健全安全管理制度度,实施改. （二)将安全管理纳入三级质量管理中，加强关键环节、薄弱环节的管理,保病人安全.（严格执行各项规章制度和操作规程按时巡视病房严故. （四五)设施，督促落实，定期总结。行安全知识和技能的培训。

（六）组织对护理人员进（七）严格执行各项护理操作规程，认真落实消毒隔离制度，防止和减少医院感染的发生。（八）严格执行药品管理规定，剧毒、麻醉药品加锁专人保定班交接，做好登记。（九）急救器材、药品齐备完好做到“四定"（定种类、定位放置、定量保管、定期消毒“（及时检查、及时补充) 防范措施。(十一）采用多种形式对病人和家属实施安全知识宣教。七、值班、交接班制度：（一)护理人员应坚守岗位（二）值班护士应掌握病室动态，严密观察病人病情变化，化,若发现异常须立即通知医生并配合处理,认真作好护理记录。（三好病室管理工作，遇有重大或特殊问题，及时向上级请示汇报。写求字迹整清晰，内容简明扼要，有连贯性，医学术语运用规范。进修护士或护生书写时须由带教老师或护士长负责审签。1：（1)早晨集体交接班应认真听取夜班交班，全面了解本病区病人情况，重点病人交接内容描述清楚。(2日重点工作并讲述上周工作，时间一般不超过15分钟。2、各接 (六）交接班内容：1、交清病人总数、出入院、转科、分娩、手术、病危、死亡人数及病室管理中应注意的问题。2常的病人重点交接并记录。3、医嘱执行情况，各种检查标本采集及各种治疗处置完成情况对尚未完成的工作,应向接班者交代清楚。4、急救器材、药品是否齐备完好，贵重、毒麻、限剧药品交接清楚并签名。5、交接班者共同巡视检查病房是否整洁、安静、安全、舒适。（七）交接班的要求：1、值班者