手术后病人的护理课件

任务二手术后病人的护理单元一外科护理基本技术1任务二手术后病人的护理单元一外科护理基本技术1

患者赵女士，60岁，体重80kg，“发现胆囊结石二十余年，伴右上腹隐痛两天”入院，生命体征稳定，心肺听诊未闻及明显异常，全腹肌软，无压痛和反跳痛，肝脾肋下未及，墨菲氏征阴性，肠鸣音正常，完善相关检查后，在全麻下行了胆囊切除术。问题：

1.手术后应从哪些方面进行评估?2.手术后应做哪些护理?案例2患者赵女士，60岁，体重80kg，“发现胆囊结石能力目标：能对病人进行手术后的护理及术后并发症的预防及处理。知识目标：能说出手术后的护理措施及术后并发症的预防及处理措施。素质目标：护理病人时表现出对病人的同情、尊重与关爱。学习目标3能力目标：能对病人进行手术后的护理及术后并发症的预防及处理。手术后的评估1术后体位2维持呼吸、循环、消化道的功能3

促进舒适，饮食、协助早期下床活动4主要内容5

术后切口及引流管的护理5

术后并发症的观察、预防及护理64手术后的评估1术后体位2维持呼吸、循环、消化道的功能3促麻醉情况手术方式术中出血量输液输血量尿量用药情况引流管情况健康史护理评估5麻醉情况健康史护理评估5麻醉恢复情况呼吸循环体温：吸收热疼痛排便情况切口及引流情况身体状况护理评估6麻醉恢复情况身体状况护理评估6担忧手术的结果病变的性质和疾病的预后等心理社会状况护理评估7担忧手术的结果心理社会状况护理评估7舒适的改变疼痛、腹胀、恶心、呃逆等。与手术创伤、麻醉等因素有关体液不足与手术创伤、失血失液、麻醉、禁饮食等有关营养失调低于要体需要量与手术创伤、机体营养摄入不足、术后需要量增加有关排尿异常尿潴留与麻醉、盆腔及会阴部手术刺激或不习惯卧床大小便有关知识缺乏缺乏术后饮食、活动、康复等有关知识潜在并发症术后出血、切口感染、切口裂开、尿路感染、肺不张、深静脉下肢血栓

护理诊断8舒适的改变疼痛、腹胀、恶心、呃逆等。与手术创伤、麻醉等因

麻醉未醒，按不同麻醉的卧位。麻醉清醒、血压平稳后，按不同手术部位给予不同卧位。护理措施体位9护理措施体位9生命体征的观察：血压、脉搏、体温、呼吸保持呼吸道通畅维持呼吸与循环功能护理措施静脉补液10生命体征的观察：血压、脉搏、体温、呼吸维持呼吸与循环功能护切口疼痛解释切口疼痛原因及持续时间。妥善固定引流管。指导病人翻身、深呼吸、咳嗽时，按压伤口部位。分散病人注意力。遵医嘱用止痛药。增进病人舒适护理措施11切口疼痛增进病人舒适护理措施11发热外科手术热不用特殊处理可自行恢复。对术后不同阶段的发热应分析原因，明确诊断，采取相应措施。增进病人舒适护理措施12发热增进病人舒适护理措施12恶心、呕吐观察记录呕吐物的量和性状。协助体位，头偏一侧。遵医嘱用镇静止吐药物。增进病人舒适护理措施13恶心、呕吐增进病人舒适护理措施13腹胀腹部手术后胃肠功能活动抑制，易发生腹胀。随着胃肠蠕动功能恢复、肛门排气后，腹胀可自行缓解。增进病人舒适护理措施14腹胀增进病人舒适护理措施14呃逆压迫眶上缘抽吸胃内积气积液遵医嘱用镇静解痉药物增进病人舒适护理措施15呃逆增进病人舒适护理措施15尿潴留稳定病人情绪病情允许协助坐于床沿或下床排尿诱导排尿遵医嘱用镇痛药物无菌导尿增进病人舒适护理措施16尿潴留增进病人舒适护理措施16切口护理切口的观察、更换敷料切口愈合拆线的时间

护理措施切口及引流管护理17护理措施切口及引流管护理17引流管的护理固定、通畅、无菌、观察、记录、拔管

护理措施切口及引流管护理心理护理18护理措施切口及引流管护理心理护理18饮食非消化道手术消化道手术：肠功能恢复，肛门排气后，开始进少量流质饮食，增加到全量流质饮食，第5～6日开始进半流质饮食，一般在第7～9日可改为软食或普食。进食早期，应避免服用牛奶、薯类和糖类等胀气食物。禁食期间，须从静脉补充水、电解质及营养物质。

护理措施健康教育19护理措施健康教育19活动早期活动的优点卧床活动离床活动

护理措施健康教育20护理措施健康教育20服药和治疗切口护理就诊和随访

护理措施健康教育21护理措施健康教育21临床表现护理措施：一旦确诊为术后出血，迅速建立静脉通道，及时通知医生，完善术前准备术后并发症预防和护理术后出血

22术后并发症预防和护理术后出血22临床表现护理措施感染早期，勤换敷料，物理治疗，促进炎症吸收脓肿形成应折开引流术后并发症预防和护理切口感染23术后并发症预防和护理切口感染23临床表现护理措施安慰病人，稳定情绪立即用无菌盐水纱布覆盖伤口，用腹带包扎送手术室重新缝合切不可将脱出肠袢床旁回纳术后并发症预防和护理切口裂开

24术后并发症预防和护理切口裂开24临床表现护理措施翻身拍背、体位排痰手压伤口两侧咳嗽排痰，雾化排痰，吸痰保证液体入量适当应用抗菌素。术后并发症预防和护理肺不张与肺炎25术后并发症预防和护理肺不张与肺炎25临床表现护理措施多饮水,使每天尿量保持在1500ml以上应用抗菌素残余尿500以上应留置导尿术后并发症预防和护理尿路感染26术后并发症预防和护理尿路感染26临床表现护理措施患肢抬高制动禁止患肢静脉输液禁止局部按摩3天内先用尿激酶溶栓、再抗凝术后并发症预防和护理下肢深静脉血栓形成

27术后并发症预防和护理下肢深静脉血栓形成27

目标检测

1.腹部手术切口裂开时，不正确的处理是（）A.稳定病人情绪B.与医师联系C.部分裂开、用蝶形胶布固定、腹带包扎D.凡肠管脱出、立即还纳腹腔、腹带包扎E.凡肠管脱出用干净的布或者生理盐水纱布覆盖,用腹带包扎2.以下术后卧位，哪项不正确（）A.颈、胸部术后高半卧位B.腹部术后低半卧位C.脊柱、臀部术后俯卧或仰卧D.颅脑术后可取头低脚高位E.四肢手术后取抬高患肢28目标检测1.腹部手术切口裂开时，不正确的处理是（

目标检测

3.胃肠道术后病人开始进食的时间是（）A.恶心呕吐消失后B.腹痛消失后C.腹痛减轻后D.肛门排气后E.疼痛消失后4.阑尾切除手术后病人早期下床活动得主要目的是（）A.预防压疮B.预防血栓性静脉炎C.预防肠粘连D.