护理个案外科2教学文稿

护理个案_外科2精品资料案床号：26 姓名刘明明 性别男 出生：淮南年龄：37岁 民族：汉 单位无 婚姻已婚职业农民 家庭址：南集区圩村【主】右股肿块1月【现史】者月前无明诱下右股沟肿突出无痛，发热，恶心吐肿块回纳腔站立走时块出，有胀不，平卧时纳。直加注，一来块渐性增，来我门诊治门诊拟“右股沟疝收治入。者近年精胃好，慢性嗽大小正常，重无显化。【既史】素体尚；否手、外史；认血压糖病、脏病史；认肝、核等染病；防接不详。【输史】认血史。【过史】认物、物过史。【个史】生籍，认疫毒解除，居上，未地病流病区居住否认游。【婚史】婚，配体健。【家史】母康，认家遗病史。体格查T:36.8℃P:0次/分R:16次/分BP：1308mmg神志楚，育常，养良，病容无贫貌自主位对答切题，体合。肤巩无黄，肤黏无出点浅表巴未及大，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢2精品资料径,居：0次/瓣（-，NS(-)。【专科检查】腹平软，腹式呼吸存在，未见腹壁静脉曲张，无压痛，无肌卫、反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。右腹股沟触及一4*3cm肿块，质软，不入阴囊，能回纳，压痛-），咳嗽时有冲击感，内环压迫实验+）。【初步诊断】右腹股沟斜疝【诊断依据】1、右腹股沟肿块1月2、腹平软，腹式呼吸存在，未见腹壁静脉曲张，无压痛，无肌卫、反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。右腹股沟触及一4*3cm肿块，质软，不入阴囊，能回纳，压痛-），咳嗽时有冲击感，内环压迫实验+）。【鉴别诊断】腹股沟直疝：疝块位于腹股沟韧带内上方，由直疝三角突出，疝块外形为半球形，基地宽大，还纳后压迫内环不能阻止疝突出。【诊疗计划】仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢3精品资料前1。2、EK、胸片、凝血全套）。3、择期行右腹股沟疝无张力修补术。术后1、 二级护理2、 信立欣30gid静滴抗炎，立芷血、捷凝100mlbid静滴，止血治疗，泮托拉唑钠抑酸护胃80mgbd滴。【护诊断】1、疼：与块突、嵌或窄及后切张力有。2、知缺乏缺乏防腹压高的关知。3、体不足与嵌疝或窄疝引的机性肠阻关。4、潜并发：术阴囊肿切口染。【护目标】1、患自述痛得缓解控。2、患能描预防内压高有关识3、患未发水、解质酸平衡乱。4、患自述够理治疗划。5、并症能到及预防及处理。【护措施】1、提病人防腹压增的关知。(1术前仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢4精品资料。前2食。秘(2)术后卧3一后3～5活。保。。留2痛3、维持体液平衡4、预防并发症（1）防囊：后丁托阴囊仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢5精品资料（2）预防感：，用菌护，体。5、其他（1）心理护理：稳定情绪，讲解手术目的、方法等。（2）饮食护理：：一般病人术后无恶心呕吐6～2软。（3膀。】1、3。2。3。4。仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢6精品资料理安全是病人在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全是反映护理质量高低的重要标志，是保护患者得到良好护理和优质服务的基础，对维护医院正常工作秩序和社会治安起到至关重要的作用。（一）建立和完善统一的护理安全质量管理体系针对医院护理安全质量方面存在的问题，结合医院的实际情况，制定相应的预防与控制措施，规范护理工作流程的各个环节，确保护理安全。护理部按照《护理质量考评标准》对全院护理质量进行定期检查或不定期抽查，召开会议，分析和解决存在的问题，及时纠正处理，并将检查结果反馈到各病区，各病区对存在的问题进行分析，提出整改措施。（二）健全护理安全制度及处理应急预案1.完善和制订各项管理制度要建立护理安全的有效体系，就必须实现对差错的严格预防和控制。制定相应的护理制度和流程，使之人人知晓并在实践中参照执行，对可能发生护理不安全的高危环节进行重点关注和整治。定期对存在的不安全隐患进行重点讲评分析。对已经出现的医疗不安全事件，应有危机处理方案，尽快找出导致不安全的危险因素，并制定相应对策。2.对各类紧急情况有应急预案为确保病人住院期间的安全，病人入院后护士即根据病人的病情，结合病区环境做出初步评估。科室必须健全住院患者紧急状态时的应急预案，确保安全防范措施的落实。3.重视风险意识、法律意识教育护理部要求护士对病人权利和护士义务有正确认识，加强风险意识教育及法律意识，规范护理行为，开展护理核心制度学习，结合《医疗事故处理条例》，让护士充分意识到遵守规章制度、遵守护理规范是对自己的保护。4.加强护理管理职能，转变观念，努力营造安全文化氛围做好护理安全管理工作，首先必须在全体护理人员中树立护理安全的观念，加强职业道德教育，时刻把病人安危放在心上，建立安全第一的观点。护理管理者应着眼于系统分析，经常检查和督促护士严格遵守操作规程，并要加强护士业务素质培训，不断充实和更新知识，提高对病人的护理安全质量。5.安全管理纳入病房的目标管理护士长采取科学管理病房的方法，进行恰当的人力资源管理，既要保证护理人员充足又要