双腔心脏起搏器对缓慢性心律失常患者心功能的疗效分析

双腔心脏起搏器对缓慢性心律失常患者心功能的疗效分析

缓慢性心律失常是由心脏传导障碍异常引起的心律紊乱和心律不齐引起的。这是一种以心率减速为特征的疾病，主要类型包括缓慢性室脉心率、室脉横截面心率、自主心率、传导阻塞等。现在，仅有效的治疗方法是移植缓冲区。双向心脏起搏器（ff）可以通过心力衰竭和心率的顺序来攻击心脏和心脏，以满足治疗要求。为探究DDD对缓慢性心律失常的疗效,我院对2009年6月至2011年10月收治的缓慢性心律失常患者进行分析,并将其报道如下。1材料和方法1.1患者入院时病情2009年6月至2011年10月,我院共收治缓慢性心律失常患者19例,男性13例,女性4例,年龄37～88岁,平均年龄(64.9±6.7);其中窦性缓慢性心律失常7例、房室交界性心率5例、心室自主心律3例、传导阻滞(窦房传导阻滞、心房内传导阻滞、房室传导阻滞)4例,部分患者合并冠心病、高血压、心肌病等基础疾病。患者入院时均存在不同程度的心力衰竭、心绞痛、晕厥、乏力等症状;根据美国纽约心脏病学会(NYHA)标准1.2ddd输入1.2.1电极移植患者右心房植入1642T翼状激素电极、右心室植入Optin1888(美国圣犹达公司生产)主动固定起搏电极。1.2.2类型所有患者均植入XLDC5286(美国圣犹达公司生产)双腔心脏起搏器。1.2.3控制系统和患者心肌接电极的安装行局部麻醉后自右锁骨下静脉穿刺,将心房、心室电极穿入,于右侧胸大肌筋膜与皮上组织之间的囊袋里放置DDD,心室接电极1根,自右心室流出,于间隔部固定;心房接电极1根,于右心耳部固定。起搏参数调试使用XP2351型DDD系统分析仪(西安派斯医学电子工程联合发展公司生产)。1.2.4抗感染治疗植入后3～5d内保持患者卧床休息并使用抗生素行抗感染治疗,防止患者出现电极导管移位、伤口感染等情况;出院后保持服用疾病治疗药物,避免外界因素对DDD造成的干扰。1.3观察指标观察对比患者植入前后心功能分级,3个月随访中观察患者的起搏器并发症,根据心功能分级判定缓慢性心律失常恢复情况。1.4统计学分析对所有数据均采用SPSS15.0进行分析,对计数资料采用卡方检验,检验水准设定为α=0.05,当P<0.05时,认为其具有统计学差异性。2结果2.1植入月及植入时间植入前心功能分级Ⅰ级0例,Ⅱ级4例,Ⅲ级9例,Ⅳ级6例;植入后3个月Ⅰ级5例,Ⅱ级10例,Ⅲ级4例,Ⅳ级6例。植入后所有患者心功能分级明显降低,数据有统计学差异(P<0.05)。2.2不同分级患者临床症状改善情况患者平均心功能降低(1.8±0.4)级,胸闷、气紧、头昏、乏力等症状发生次数降低,缓慢性心律失常临床症状改善明显。2.3并发症的预防随访中观察患者植入DDD后并发症,1例患者出现囊袋血肿且经对症治疗后康复,其他患者生理体征良好,无感染、气胸等症状,植入DDD并发症十分微弱,能够保证患者正常工作生活。3ddd替代治疗的优点DDD双腔心脏起搏器可利用电脉冲刺激心脏,使之按符合心脏生理特性的频率收缩。目前,安置永久性心脏起搏器是治疗缓慢性心律失常的唯一方法,通过DDD两侧电极的刺激,房室能做到同步收缩,保证患者维持稳定的心输出量,减轻临床体征,改善心功能。其优点主要有:(1)能做到复制正常的房室同步功能,即在心室收缩前的恰当时刻带来心房起搏;(2)感知P波后,能够随着窦房结的节律调整心室的起搏,保持房室正常的收缩顺序;(3)随机体活动状态调整起搏频率,从而改善阿·斯综合征、全身症状及心力衰竭。本例19例患者在植入DDD后3个月,心功能分级均有不同程度的下降,Ⅳ级评级全部改善,大部分患者评级降为Ⅰ级