方剂学课后答案(自编版)

方剂学课后答案(自编版)总论方剂是一种药物组合，根据辨证论治的结果，选择合适的药物，酌定用量、剂型及用法，配伍而成。方剂学是研究治法与方剂理论及其临床运用的学科，是中医药学的重要组成部分。与中药学不同，方剂学研究的是多味药物组方之后的功效，包括很多中医药物的基本理论。“以法统方”是一种方法，即在临诊时根据中医理论确定主证，完成辨证后进行论治，首先是立法（确定用何种治法），然后根据治法去选方、用药。配伍的目的是增强药力、扩大治疗范围、控制药物的毒副作用以及控制多功效单味药中药在复方中功效发挥方向。方剂组成的基本原则是君臣佐使原则。君药是针对主病或主证起主要治疗作用的药物，臣药是辅佐君药加强治疗主病或主证作用的药物，或针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。佐药包括佐助药和佐制药，分别是配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物，以及用以消除或减弱君、臣药的毒性，或能制约君、臣药峻烈之性的药物。反佐药是病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物，以防止药病格拒。使药包括引经药和调和药，分别是能引领方中诸药至特定病所的药物，以及具有调和方中诸药作用的药物。剂量变化会影响方剂的功效和主治证候。剂量增减，药力也之增减；剂量改变，剂量比例变化改变方中的配伍关系，影响改变该方功效和主治证候的主要方面。内服散剂有两类：一种是研成细粉，以温开水冲服，量小者亦可直接吞服，如七厘散；另一种是制成粗末，以水煎取汁服的，称为煮散，如银翘散。一、解表剂麻黄汤和桂枝汤都是解表剂，但在组成、功效和主治方面有所不同。麻黄汤的组成是麻黄和杏仁，功用是辛温发汗、宣肺平喘。桂枝汤的组成是桂枝、甘草、芍药、生姜和大枣，功用是解肌发表，调和营卫。合称三承气汤，均以泻下攻积为主要功效，主治便秘等症状。组成方面，大承气汤以大黄为主，小承气汤以芒硝为主，调胃承气汤以木香、陈皮为主。煎服方面，大承气汤用水煎，小承气汤用酒煎，调胃承气汤用水煎或酒煎均可。三者的异同在于主要成分和适应症，但都具有泻下攻积的功效。1、大黄、厚朴、枳实、芒硝组成了大承气汤，小承气汤则是由厚朴和枳实组成。调胃承气汤则是由甘草和芒硝组成。它们的功用都是清泻热结，但力度和速度不同。大承气汤功力强，适用于痞、满、燥、实等重症热结，而小承气汤功力轻，适用于阳明热结之轻证。调胃承气汤则功力缓和，适用于阳明燥热实结，但痞满不甚的情况。2、大承气汤的煎服法是先煮厚朴和枳实，去滓内大黄，再去滓内芒硝，微火一二沸，分温再服。小承气汤则是三药同煎，而调胃承气汤则是大黄与甘草同煎，芒硝溶服。3、虽然温脾汤属于温下剂，但它重用大黄攻下之功，所以配伍苦寒之大黄。方中的附子则可以制约大黄的寒性，达到温下之功的效果。4、麻子仁丸中含有小承气汤，但实际服量较小，更取质润多脂之麻仁、杏仁配以蜂蜜、白芍，既可益阴润燥以通便，又能减缓小承气汤攻伐之力，使下不伤正。原方用量较小，仍属缓下之剂。因此，小承气汤的泻下作用强于麻子仁丸。5、十枣汤中配伍大枣的作用有三个：缓和诸药毒性；益气护胃，减少药后反应；培土制水，邪正兼顾。三、和解剂1、小柴胡汤主治伤寒少阳证。方中配伍人参、大枣益气健脾，扶正祛邪，甘草则可以调和诸药。2、大柴胡汤由小柴胡汤减去人参、甘草，再加入芍药、枳实、大黄而成。主治少阳、阳明合病而以少阳为主之证。3、四逆散主治肝脾气郁证，配伍白芍可以益阴养血，柔肝缓急，与柴胡相伍，为调肝的常用药组。4、逍遥散的配伍特点是体用同治，肝脾并调，气血兼顾，但以疏肝行气为主。5、半夏泻心汤由半夏、黄芩、生姜、人参、大枣、甘草组成。配伍特点是以半夏为主药，黄芩辅助清热泻心，生姜温阳化湿，人参益气生津，大枣调和诸药，甘草调和中药，共同治疗胸闷、呕吐、心悸等症状。固冲汤和归脾汤都可以治疗月经过多，但它们的主治、立法和用药配伍有所不同。固冲汤以木通、茯苓、白术为君，加猪苓、泽泻、车前草、防己等辅药，主治气虚水泛，月经过多，尤其适用于经水过多而腰膝酸软、小腹胀痛、舌质淡白、苔白腻等症。归脾汤以黄芪、白术、党参为君，加当归、熟地、茯苓、泽泻等辅药，主治气血两虚，月经过多，尤其适用于经水色淡而量多、面色萎黄、舌质淡白、苔薄白等症。两方均以补益为主，但固冲汤以清利水湿、固涩为辅，归脾汤以益气养血、调和气血为辅。药物配伍上，固冲汤以木通为君，归脾汤以黄芪为君，分别配以不同的辅药，以达到不同的治疗目的。固冲汤和归脾汤都含有黄芪和白术，这些药物可以益气健脾、摄血，治疗脾气虚弱导致的崩漏和月经量多。然而，这两种方剂的病机不完全相同，病情和病势也有轻重缓急之别，因此需要根据具体情况立法和选药。固冲汤主要用于治疗由肾虚不固、脾虚不摄、冲脉滑脱导致的血崩和月经过多，病势急、病情重，因此需要急治其标，以固冲摄血为主，辅以健脾益气。方剂中重用山茱萸，配伍煅龙骨、煅牡蛎、棕榈炭、五味子、桑螵蛸、茜草、生白芍等多种敛涩药以涩滑脱为主，同时用白术和生黄芪补气健脾，配伍龙眼肉、当归、酸枣仁、远志等补心血、安心神之品，以求肝肾脾同治本为主，以补为辅。安神剂是治疗神志不安疾患的方剂，具有安神定志的作用，因此可以用于治疗各种神志不安的疾患。重镇安神剂适用于心肝阳亢、热扰心神等病情较重的病例，常用重镇安神药为主组方，同时配以清热泻火、滋阴养血药。滋养安神剂适用于阴血不足、心失所养等病情较轻的病例，常以滋养安神药配伍滋阴养血药组方。天王补心丹、酸枣仁汤和归脾汤都可以治疗失眠，但它们在组成、功效和主治方面有所不同。它们的共同成分包括茯苓和酸枣仁。归脾汤主要是益气补血、健脾养心，治疗心脾气血两虚证和脾不统血证。天王补心丹主要是滋阴养血、清热安神，治疗心肾两虚、阴血不足和虚火内扰证。酸枣仁汤主要是养血安神、清热除烦，治疗肝血不足和虚热内扰证。开窍剂适用于邪闭心窍证，使用时需要注意几个事项：首先要区分好闭证和脱证，本类方剂禁用于脱证；其次要正确选用凉开或温开方剂，根据闭证属寒属热来选择；再次，开窍药多为芳香药物，容易伤元气，因此中病即止，不可久服；最后，本类方剂多制成丸、散剂，不宜加热煎煮，以免药性挥发，影响疗效。安宫牛黄丸、紫雪和至宝丹都可以治疗邪闭心窍证，但它们在功效、主治方面有所不同。安宫牛黄丸主要是清热开窍、解毒散结，治疗热闭心窍证。紫雪主要是辛散开窍、行气止痛，治疗气闭心窍证。至宝丹主要是滋阴清热、开窍安神，治疗阴虚火旺、心神不宁的闭证。1、活血化瘀的药物有哪些？主要用于哪些病证？活血化瘀的药物包括川芎、桃仁、红花、丹参、三七等。主要用于病证包括血瘀证、瘀血内阻证、血淤证等。2、桃红四物汤和当归四逆汤的主治病证有何不同？桃红四物汤主治气血不足，血虚生风，血瘀证，包括月经不调、痛经、产后血虚、脉络闭阻等。当归四逆汤主治气血两虚，阳气不足，寒邪内侵所致的寒证，包括感冒、发热、寒疟等。3、通络活血的药物有哪些？主要用于哪些病证？通络活血的药物包括川芎、丹参、红花、桃仁、三七等。主要用于病证包括血瘀证、瘀血内阻证、痛证、痉证等。4、活血化瘀的药物有哪些不良反应？活血化瘀的药物可能会引起头晕、恶心、腹泻、皮疹等不良反应。在使用这些药物时，应注意剂量和用药时机，避免不必要的副作用。5、桃红四物汤和当归四逆汤如何配伍使用？桃红四物汤和当归四逆汤可以进行配伍使用，以达到更好的疗效。在使用时，应根据患者的具体情况进行调配，避免出现不必要的反应或副作用。活血祛瘀剂和止血剂分别适用于不同的病证。活血祛瘀剂用于瘀血阻塞引起的痛经、闭经、癥积、半身不遂、铁打损伤等，但使用时要注意不要破坏血液，避免出血、伤胎等不良反应。止血剂适用于各种出血病症，但要注意不要留下淤血。因此，应该选择既有止血作用又有活血祛瘀作用的药物，或者慎重考虑配伍活血药物以达到止血不留瘀的效果。在使用活血祛瘀剂时，常常会辅以养血益血的药物，以避免副作用。此外，理气药物也常与活血祛瘀剂配伍使用，以加强其功效。血府逐瘀汤是由复元活血汤去掉瓜蒌根、大黄、穿山甲，再加上生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、枳壳而成。虽然两者均能活血化瘀，但血府逐瘀汤还具有行气止痛的作用，适用于气机郁滞所致的胸中血瘀证；而复元活血汤则还有疏肝通络的作用，适用于铁打损伤、瘀阻胁肋证。补阳还五汤是一种活血祛瘀剂，用于治疗气虚血瘀证。其中，黄芪是重要的药物，因为它能够补益元气，使气旺则行血，瘀祛而络通。温经汤配伍丹皮是因为丹皮不仅能够帮助其他药物活血散瘀，还能够清除血液中的虚热。桂枝茯苓丸配伍丹皮是因为丹皮能够凉血活血，与芍药、桃仁一起使用可以祛瘀消癥。黄土汤配伍生地、阿胶、黄芩是因为生地、阿胶可以滋阴养血并止血，而白术、附子则可以滋补而不腻，避免呆滞碍脾；黄芩则可以止血，与生地、阿胶配伍可以避免白术、附子温燥动血的不良反应。黄土汤和归脾汤在组成、功效及主治方面有所不同。黄土汤温补脾阳，养血止血；而归脾汤则补气健脾，养血补心，调补心脾。它们的药物组成也有所不同，但都包括甘草和白术。羌活胜湿汤和九味羌活汤都含有羌活和防风等药材，但羌活胜湿汤主要用于治疗湿邪所致的风湿病，如风湿性关节炎、类风湿性关节炎等，其主治病机是祛风散寒、胜湿止痛；而九味羌活汤主要用于治疗寒湿痹证，如腰膝酸软、筋骨拘挛等，其主治病机是温经散寒、祛湿通络。此外，九味羌活汤还含有补肾壮骨的药材，可用于治疗肾虚所致的腰膝酸软等症状。羌活、防风、川芎、甘草是中药中常用的组成，可以用于不同的方剂中。羌活胜湿汤中还包括藁本和蔓荆子，主要用于祛风胜湿止痛，适用于风湿在表之痹证。九味羌活汤中还包括苍术、细辛、香白芷、生地黄和黄芩，主要用于发汗祛湿，同时还能清里热，适用于外感风寒湿邪，内有蕴热证。独活寄生汤的组方配伍的特点是主要祛风寒湿邪，同时辅以补肝肾、益气血之品，能够同时祛邪不伤正，扶正不留邪。祛痰剂常常配伍理气药、健脾渗湿药及宣降肺气药。理气药可以帮助气顺，从而使得身体的津液也能够随之顺畅。健脾渗湿药则可以帮助脾主运化水湿，防止湿聚成痰。宣降肺气药则可以帮助肺宣降，防止湿痰蕴肺，从而缓解咳喘等症状。二陈汤可以治疗各种痰证，其中半夏燥湿化痰，且降逆和胃，橘红理气行滞，茯苓渗湿健脾，乌梅收敛肺气，这些组成可以清热火降，气顺痰消，标本兼顾，治标为主，因此可以有效治疗各种痰证。清气化痰丸的辨证要点是咳嗽痰黄，粘稠量多，胸闷，舌质红，苔黄腻，脉滑数。其配伍特点是清热与化痰并重，清化之中佐以理气、肃肺之品，使清热火降，气顺痰消。贝母瓜蒌散和二陈汤都可以治疗咳嗽，但是其病机、治法、主治有所不同。贝母瓜蒌散主治燥痰，病位在肺，治法是润肺清热，理气化痰。而二陈汤主治湿痰，病位在脾，治法是燥湿健脾，和中化痰。三子养亲汤中的三子均为种子药，微炒、击碎可以使药效更充分发挥。半夏白术天麻汤由二陈汤加天麻、白术、生姜、大枣而成，主治风痰上扰证，配伍特点是风痰并治，肝脾同调，标本兼顾，但以化痰息风治标为主。消食剂和泻下剂都可以治疗食积，但是应该根据患者的具体情况进行区别运用。消食剂主要是通过健脾和胃，促进消化吸收，而泻下剂则是通过促进肠道蠕动，加快排便。消食剂和泻下剂都可以消除体内的食积，但在临床上需要区分使用。消食剂适用于病势较缓的食积证，多属渐消缓散之剂；而泻下剂适用于病势较急、积滞较重之食积证，多属攻逐之剂。若应该泻而使用消食剂，则病重药轻，难以治愈；若应该消而使用泻下剂，则病轻药重，容易伤害正气，导致病情加重。保和丸和枳实导滞丸均为消食剂，二者的配伍有所不同。保和丸以消食导滞为主，配以行气、清热、祛湿的药物，主要用于治疗食滞胃脘证。其配伍特点在于消食导滞与行气、清热、祛湿相伍，使食积得以消化，胃气得以和畅，热清湿去，从而达到治疗的效果。枳实导滞丸以消导化积、清热利湿为主要功效，适用于湿热食积证。其配伍特点在于消食与攻积、泄热、利湿相伍，使积食消除，湿热清除，病情得以缓解。保和丸和健脾丸均为消食剂，二者的配伍也有所不同。保和丸以消食药为主，配以行气、祛湿、清热散结的药物，主要用于治疗饮食不节、暴饮暴食之食滞胃脘证。健脾丸以健脾益气为主，配以消食和胃的药物，以及行气化湿、温涩止泻、清热燥湿的药物，主要用于治疗脾胃虚弱、运化失常、食积停滞之脾虚食积证。治酒积的方剂需要消食化滞，清热化湿，疏肝解郁，健脾祛痰。过饮无度会导致湿热之毒积于肠胃，需要消食化滞，清热化湿。同时，气郁肝脾也需要疏肝解郁，健脾祛痰，以达到治疗酒积的目的。川芎茶调散主要用于治疗外感风邪引起的头痛。茶清清上降下，既可以清利头目，又能制止其他风药过于温燥