全国省级全民健康信息平台建设情况分析

全国省级全民健康信息平台建设情况分析

1调研和政策建议国家卫生和计划生育委员会高度重视制定人民健康信息平台。2013年，两委成立时，制定了《关于加快发展和促进人口健康信息建设的指导意见》。为全面摸清底数、统筹研判形势,准确掌握面上的情况和联通的质量,调研了全国32个省级区域平台的联通推进情况、标准规范建设、平台建设投入、安全可控以及深化应用等5方面情况,分析了存在问题,提出了政策建议。2平台建设分析2.1平台连接普2013年以来,按照全民健康信息化建设的总体规划设计2.2推进平台标准化建设,提高信息化管理水平按照省统筹区域全民健康信息平台应用功能指引、医院信息平台应用功能指引,各地注重加强平台基础设施建设,推动和完善平台业务协同、惠民服务、业务监管等应用系统建设。同时,严格贯彻执行国家和行业标准,健全医院信息化互联互通功能指引,开展医院互联互通成熟度标准测评,逐步推进数据规范上报和共享、平台主索引、数据采集与交换、信息资源管理、信息资源存储、信息资源目录、信息安全、居民健康卡注册管理等平台功能建设,为与国家平台互联互通、数据共享打下扎实基础。各地严格按照省统筹区域全民健康信息平台的各项标准,推进远程医疗、居民健康卡等各项平台应用建设,按照国家标准统一推进各类医疗卫生机构相关诊疗信息的标准化采集,提高医院接入平台信息质量。辽宁省编写3类146项省级标准规范。江苏省发布《江苏省卫生信息平台共享数据集》《江苏省医疗标准编码集》等27项地方卫生信息标准2.3健康信息平台建设方面各地注重对全民健康信息平台建设的资金投入,在“十二五”期间中央资金重点支持卫生计生基层信息化建设的情况下,分别利用本级财政推动不同层级平台建设。除积极争取中央和当地财政支持外,各地积极加强与社会资本合作,多方筹集资金开展本省全民健康信息平台和应用建设。据初步统计,截至2017年6月,全国32个省级平台建设共投入18.7亿元。其中,中央财政5.3亿元,占28.2%,地方财政12.7亿元,占67.7%;已建成的省级平台平均投入6604.8万元,其中最高的上海为3.12亿元。黑龙江省结合本地实际,与公司签署战略合作协议,公开招标确定省级平台承建方。安徽省利用中央和省财政累计投入5亿多元,重点支持省级医学影像云中心项目以及省市县远程医疗服务平台建设项目,提高全民健康信息惠民服务与管理水平。2.4省对平台进行应用,完善安全体系和配套各地高度重视全民健康信息平台的安全建设,坚持网络安全与信息化工作同步规划、同步建设、同步推进、同步考核,加强信息系统安全体系建设和管理,确保信息系统安全稳定运行和保障个人隐私。从督查调研情况看,大多数省份严格落实国家信息安全等级保护制度,制定全民健康网络与信息安全工作制度和管理规范,坚持每年不定期对省级平台进行安全测评,加强重点领域国产密码应用工作,启动省级数字认证管理服务平台建设,完善防护措施,排查安全隐患,提升自身安全防护能力。河北省在常规安全措施基础上,采用双活数据中心,对存储、数据库、交换、负载等各个层面实施双活技术。河南省建设完成两大数据中心,实现双保险、双备份。2.5省级发挥了中小型计生行业基础业务和服务群众的作用按照省统筹区域全民健康信息平台应用功能指引要求,各地依据“急用先建”原则,建设各类信息系统,推进业务协同、惠民服务、业务监管,尤其注重发展“健康查询”“检验检查报告查询”“预约挂号”“慢病管理”“预防接种服务”等基本应用功能,较好地满足卫生计生行业基础业务工作需要,为群众提供优质高效、公平可及、安全急需的服务。贵州省发挥信息平台枢纽作用,依托省级远程医疗服务平台,建设心电云、检验云、病理云等各类远程医疗协同应用,提升基层医疗机构服务能力,推进分级诊疗制度的建立。河北、安徽等省份建设省级统一医疗便民服务平台,通过客户端、服务窗、即时通讯软件、语音和健康服务网站“五位一体”的形式,开展诊前、诊中和诊后线上医疗服务。辽宁省深化居民健康卡便民惠民应用,将儿童计划免疫系统整合到居民健康卡进行规范管理和便民应用,向老年人发放具有北斗定位功能的健康卡,受到群众欢迎。上海市依托健康医疗大数据服务平台,建设医疗临床辅助决策系统和就医指导系统,实现特定疾病辅助诊断决策和个性化服务,为医疗管理部门提供临床质量分析、医疗资源配置等决策支持服务,实现对市属医院运行状况的有效监管。3问题分析虽然省级平台建设实现与国家平台的互联互通,取得了重要阶段性成效,但我们在督导调研过程中,也了解和发现一些亟需解决的问题。3.1平台建设现状为规范推动各省级平台建设,2016年国家卫生计生委制定《省统筹区域人口健康信息平台应用功能指引》,共计83项功能。从各省级平台建设现状看,在13项平台基础功能中,除“平台主索引”“平台管理”建成率为75%,其余功能建成率均低于50%;在70项业务应用功能中,“健康档案查询”建成率为71.9%,“检验检查报告查询”“妇女保健业务监管”“儿童保健业务监管”“预约挂号”“慢病管理”“接种免疫服务”“健康教育”等7项功能建成率超过50%,其余62项功能建成率均比较低,制约平台应有作用的发挥。3.2平台建设工作现状全民健康信息化建设的顶层设计是通过国家、省、市、县四级平台及公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应、计划生育、综合管理等6类业务应用,实现对医疗卫生机构的全覆盖。截至2017年6月,仅有14个省份建设完成省级平台,其余18个省级平台仍在建设完善中;全国各地市级、县级平台建设相对滞后、参差不齐,只有江苏省、福建省、宁夏回族自治区3个省份的市级平台以及上海市县(区)级平台建设率达到100%。由于市、县级平台建设比较缺失,部分省份只能通过垂直系统完成数据收集工作,数据完整性、系统性、可靠性、标准化不够,导致部分数据无法有效利用,更无法开展深度分析。3.3数据采集规范欠缺全民健康信息平台数据来源于各级各类医疗卫生机构业务信息系统,各省份和医疗卫生机构业务系统架构各异、标准遵循较差、技术不够规范。部分省份在省级平台采集数据时,缺乏必要的数据管理使用规范、业务指导和标准要求,存在质量不高、时效性不强、汇总类数据多、个案数据不足等问题,导致平台整体应用效果不够理想。另外,部分地方基层操作人员输入数据不够严格规范,导致某种程度上平台源数据失真,影响为管理部门提供精准辅助决策分析的功能。3.4资金缺口问题全民健康信息平台建设是一项复杂、长期的系统工程。虽然省以下统筹区域平台建设已纳入国家“十三五”卫生计生服务体系建设规划,但项目资金仍未能到位,省级平台建设缺乏国家层面的专项建设经费,且后期维护及升级的资金没有落实。一些经济欠发达省份信息化基础较为薄弱,在平台建设过程中资金缺口问题更加突出。另外,各地人才队伍建设普遍落后于平台建设的要求,制约信息平台及系统的建设发展。4信息化基础条件按照国务院推进信息化和大数据“基础设施建设一体化、数据资源管理一体化、标准体系建设一体化、产业发展一体化、网络安全保障一体化”总体要求,根据国家卫生计生委《“十三五”全民健康信息化发展规划》4.1积极启动国家卫生主管部门共建专家库项目全民健康保障信息化工程一期项目作为国家、省、市、县四级全民健康信息平台建设的龙头,是国家平台的一项重要基础性工程。该项目2017年初获国家发展改革委正式批复以来,国家卫生计生委成立了由共建部委、委内司局和实施单位组成的项目领导小组及办公室,组建200多人的专家库,制定项目管理办法和相关制度,有序推进项目实施。下一步,有关单位应加快推进项目启动执行,健全工作机制,盯住关键环节,层层分解任务,狠抓责任落实,确保如期建成生效。4.2加快制定和落实建设方案加强省统筹区域全民健康信息平台建设是信息化建设和大数据应用发展的重要基础。在前期多次组织专家研究论证、听取有关部门和省市意见的基础上,研究起草了《省统筹区域全民健康信息平台总体建设方案》。下一步,要抓紧与国家发展改革委深度沟通,加快编制总体方案和省级平台建设技术方案,做好投资测算和资金筹措工作,统筹规划指导各省份建设,落实中央投资及地方配套资金,加强项目督导和监管,确保“十三五”时期国家建设项目落地。同时,按照“先联通、后完善”的思路,加大工作力度、加强技术指导,力争年底前实现各省级平台与市、县级平台互联互通。4.3加快推进区域信息的一体化加强省级平台的互联互通标准成熟度测试,针对存在的不足抓好整改完善,切实提升联通质量。加快建设完善全员人口、电子健康档案、电子病历和基础资源等4大标准数据库,逐步健全国家全民健康数据资源目录体系,按照“一数一源、多元校核”的原则,实现数据分级分类分域管理,重点推进省市平台规范化建设和医院信息化标准落地,促进医院各类信息应用的整合共享,实现医院各类医疗数据的规范化、标准化,并按管理层级向上推送。抓紧制订完善三级医疗机构信息化建设标准,通过加强医院信息的标准化,推进区域信息的一体化。加快制定出台国家卫生计生委内数据资源共享服务管理办法,通过加强系统信息展示的可视化,助推信息决策的科学化。4.4建设健康医疗大数据应用平台依托信息平台,加强公共卫生、医疗服务