利用信息化提高医院跨科收治非危重病人的作用

利用信息化提高医院跨科收治非危重病人的作用

随着我国保障制度的完善，特别是新型农村合作医疗制度的实施和城市医疗费用的普及，住院患者数量不断增加，“三级医院”的床位扩张现象非常普遍。1财产安全难以保障影响患者休息,不利于病情康复;患者隐私难以得到保证,患者心情焦虑、紧张不安;小偷或其他不法分子趁乱窃取财物,患者的财产安全难以得到保障;当加床患者因病情恶化实施抢救时常会因医疗器械配备不足而耽误急救,极易引发医疗纠纷;加床患者往往会频繁调整床位,在调整床位的过程中常会忽视各种信息的及时更新,易发生医疗差错2入院前病房管理无任何影响以往医生在门诊或急诊工作站接诊病人后可随意开立手工住院证,病人去住院处办理入院手续后护士收治入科,加床现象较为普遍,床位管理无任何主动性、真实性、透明性,管理部门更不可能发挥调控作用。为此,我院对现有信息系统进行了改进,增加了相应的功能来控制加床。2.1床被分配的患者原来病人凭手工住院证办理了入院手续,病区护士分配床位时相当被动,只有加床接收患者。现在我们把控制加床点前移放在掌控患者入院指证的医生端,医务科为监控审批加床端,具体流程见图1。2.2系统功能2.2.1加床控制状态按医务科要求对各病区加床进行设置,如图2中20病区加床有20+01至20+06,对每张加床进行“加床控制”状态设置,若设置为“不控制”状态,对该张加床不作管理,一直可开放使用;若设置为“控制”状态,对该张加床会作控制,病人预出院、换床、转科后该张加床自动收回,置为作废,要再次开放使用需医务科审批。2.2.2入院前床信息医生开立住院证(见图3),选择住院病区,若没有空床会提醒“所在病区没有床位!”,不可开立住院证。点击“床位信息”功能键会显示相应病区床位信息:总数、空床、待入院、待入科、科室床位列表等内容。“待入院”为医生开了住院证到该病区的病人数,“待入科”为住院处根据电子住院证办理了入院手续待分配床位的病人数,当“空床”减“待入院”减“待入科”等于“零”,医生无法开立电子住院证。每个有空床的病房显示病人性别,便于医生判断接收男、女病人。医生也可查询“病区床位情况一览表”,了解相近专科、相邻病区的具体空床情况、危重病人数等信息,主动协调将非危重病人跨科收治入院2.2.4住院登记电子住院证患者信息会传到住院收费系统“入院登记”界面中,住院处操作员仅可从住院证患者列表中选择病人办理入院手续。3讨论3.1医务科难以追究关键环节人员的责任以往医院对科室床位的管理由于没有利用信息化手段,医生只要开了住院证就得收治入院,管理上十分被动。面对过度加床,医务科难以追究医生、护士、住院登记三个关键环节人员的责任,各有各的理由,各有各的困难。加床控制落在哪个点上非常关键,参考医疗管理规定及医疗保险政策等,病人入院指证应由医生把控,所以将控制点落在医生开具住院证上,特殊情况由医务科审核,住院处仅可根据电子住院证办理入院,病区护士仅可安排办理了入院手续患者的床位。3.2跨科收治患者病人收治先满足专科收治,如本科室床位已满,可跨科收治患者。收治患者的要求一定要满足“空间相邻、专业相近、非危重”的原则,医生跟着患者走3.3动态监管罪犯实际病房统一使用过去科室私自留床、选择性收治患者、推诿危重病人、过度加床等问题医务科无法掌握具体情况,在床位管理上束手无策,现在利用床位监控与审批平台,可动态监管病区床位使用情况,做到一目了然、心中有底4实现固定化及开放加床的“互动”,实时查询病房病房和患者在全院的共同努力下,应用信息化这一先进手段,病区床位得到了有效的调控,以有限的医疗资源为患者提供了最优质的服务,改善了患者的就医体验。今后还要进一步建立床位弹性调配机制,加强专科之间的“互动”,推行日间手术等来充分利用现有医疗资源,解决患者住院难问题,提高医院核心竞争力,促进医院健康可持续发展若相应病区已无开放的空床,医生无法在门诊医生工作站开立电子住院证,若确因病情需要必须开放加床,医务科可实时查询病区床位情况一览表,了解病区的危重人数、当日入出院人数、预出院人数、正式床位数、加床数、空床数、待分配床位人数等信息,危重病人可列出具体人员,点击可浏览该病人电子病历,根据