护士资格《内科护理学》专项试题和答案

护士资格《内科护理学》专项试题和答案一、单项选择题（A1/A2型题）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，在室内空气条件下发生低氧血症，其最关键的护理措施是A.高浓度吸氧B.持续低流量、低浓度吸氧C.间歇高浓度吸氧D.纯氧吸入E.机械通气2.支气管哮喘发作时，患者首选的药物是A.糖皮质激素B.色甘酸钠C.抗胆碱能药物D.β2受体激动剂E.茶碱类药物3.咯血窒息时，患者应采取的体位是A.平卧位B.头低足高位C.半卧位D.端坐位E.患侧卧位4.关于慢性肺源性心脏病的护理措施，下列哪项是错误的A.持续低流量吸氧B.心理护理，增强信心C.慎用镇静剂D.鼓励患者多饮水E.快速大量利尿5.洋地黄中毒最常见的心律失常是A.房性早搏B.房室传导阻滞C.室性早搏D.室上性心动过速E.心房颤动6.急性左心衰竭患者，吸氧时湿化瓶内常加入的溶液是A.生理盐水B.蒸馏水C.20%~30%乙醇D.4%碳酸氢钠E.醋酸7.原发性高血压最常见的死亡原因是A.脑出血B.心力衰竭C.肾衰竭D.心肌梗死E.心律失常8.心绞痛发作时，首要的护理措施是A.立即休息B.吸氧C.舌下含服硝酸甘油D.建立静脉通路E.心电监护9.急性心肌梗死患者出现哪种心律失常时，最容易引起心源性猝死A.心房颤动B.频发室性早搏C.室性心动过速D.三度房室传导阻滞E.心室颤动10.慢性胃炎患者，如有腹痛，可遵医嘱给予A.阿托品B.普萘洛尔C.肾上腺素D.多巴胺E.去甲肾上腺素11.消化性溃疡患者出现柏油样便，提示出血量约为A.5~10mlB.30~50mlC.50~100mlD.250~300mlE.>1000ml12.肝硬化患者出现肝性脑病前兆，饮食护理应严格限制A.蛋白质B.碳水化合物C.脂肪D.维生素E.纤维素13.上消化道大出血伴休克时，首要的护理措施是A.迅速建立静脉通道B.准备急救用品C.绝对卧床休息D.吸氧E.心理护理14.原发性肝癌最常见的首发症状是A.肝区疼痛B.肝大C.黄疸D.腹水E.消瘦15.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少呕吐B.减轻腹胀C.减少胰液分泌D.预防感染E.减轻腹痛16.慢性肾小球肾炎患者，最常见的血尿特点是A.肉眼血尿B.镜下血尿C.初始血尿D.终末血尿E.全程血尿17.慢性肾衰竭患者引起贫血的主要原因是A.缺铁B.缺乏叶酸C.红细胞生成素减少D.透析失血E.骨髓抑制18.尿毒症患者最早出现的症状是A.厌食、恶心、呕吐B.皮肤瘙痒C.嗜睡D.高血压E.水肿19.缺铁性贫血患者，口服铁剂的最佳方法是A.餐前服用B.餐后服用C.空腹服用D.睡前服用E.与牛奶同服20.再生障碍性贫血患者，最常见的出血部位是A.皮肤黏膜B.消化道C.泌尿道D.呼吸道E.颅内21.急性白血病患者，发热的主要原因是A.感染B.核蛋白代谢亢进C.体温调节中枢受损D.严重贫血E.化疗反应22.甲状腺功能亢进症（甲亢）患者，最具特征性的临床表现是A.易激动B.多食消瘦C.突眼D.甲状腺肿大E.心率增快23.糖尿病患者最常见的急性并发症是A.酮症酸中毒B.高渗性昏迷C.乳酸酸中毒D.低血糖E.感染24.系统性红斑狼疮（SLE）患者，皮肤损害最常见的部位是A.面部B.手部C.足部D.躯干E.四肢25.类风湿关节炎患者，关节痛最常出现的部位是A.腕、掌指关节B.肘关节C.肩关节D.膝关节E.踝关节26.脑出血患者，最常见的出血部位是A.壳核B.丘脑C.脑桥D.小脑E.脑叶27.脑血栓形成患者，发病时间通常在A.剧烈运动时B.情绪激动时C.安静或睡眠时D.用力排便时E.进食时28.癫痫强直-阵挛发作（大发作）时，首要的护理措施是A.防止窒息B.吸氧C.建立静脉通路D.遵医嘱给药E.心电监护29.有机磷农药中毒患者，瞳孔的变化是A.双侧瞳孔散大B.双侧瞳孔缩小C.一侧瞳孔散大D.一侧瞳孔缩小E.瞳孔无变化30.流行性脑脊髓膜炎（流脑）患者，最常见的皮疹类型是A.斑丘疹B.玫瑰疹C.瘀点瘀斑D.荨麻疹E.疱疹31.慢性支气管炎急性发作期最常见的病原体是A.病毒B.细菌C.支原体D.衣原体E.立克次体32.社区获得性肺炎最常见的致病菌是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.军团菌D.铜绿假单胞菌E.肺炎支原体33.肺结核化学治疗原则中，联合用药的主要目的是A.缩短疗程B.减少副作用C.增加药物吸收D.提高疗效，防止耐药E.减少药物剂量34.自发性气胸患者，最常见的症状是A.咳嗽B.咯血C.胸痛D.呼吸困难E.发热35.二尖瓣狭窄患者，最重要的体征是A.心尖区舒张期隆隆样杂音B.心尖区收缩期吹风样杂音C.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音D.主动脉瓣区收缩期喷射样杂音E.肺动脉瓣区舒张期哈气样杂音36.亚急性感染性心内膜炎患者，最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.肠球菌D.肺炎链球菌E.淋球菌37.心包积液患者，最突出的症状是A.呼吸困难B.心前区疼痛C.发热D.水肿E.咳嗽38.溃疡性结肠炎患者，最常见的肠道症状是A.腹痛B.腹泻C.里急后重D.腹胀E.便秘39.肝性脑病患者，为减少肠道氨的吸收，不应采用的措施是A.生理盐水灌肠B.乳果糖口服C.弱酸性溶液灌肠D.肥皂水灌肠E.禁食蛋白质40.急性肾盂肾炎患者，最常见的感染途径是A.血行感染B.淋巴道感染C.上行感染D.直接蔓延E.医源性感染41.肾病综合征患者，最突出的临床表现是A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高度水肿D.高脂血症E.高血压42.缺铁性贫血患者，实验室检查最特征的指标是A.血红蛋白降低B.红细胞减少C.网织红细胞减少D.血清铁蛋白降低E.总铁结合力降低43.急性特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者，最主要的临床表现是A.贫血B.发热C.皮肤黏膜出血D.肝脾肿大E.淋巴结肿大44.甲状腺危象患者，首选的药物是A.丙硫氧嘧啶B.普萘洛尔C.复方碘溶液D.氢化可的松E.地西泮45.Cushing综合征患者，典型的体征是A.满月脸、向心性肥胖B.消瘦C.水牛背D.多血质外貌E.紫纹46.短暂性脑缺血发作（TIA）患者，症状持续时间通常不超过A.10分钟B.30分钟C.1小时D.24小时E.48小时47.蛛网膜下腔出血患者，最具有特征性的体征是A.脑膜刺激征B.偏瘫C.失语D.感觉障碍E.精神症状48.吉兰-巴雷综合征（GBS）患者，最危险的并发症是A.肺部感染B.深静脉血栓C.呼吸肌麻痹D.心力衰竭E.肾衰竭49.中暑高热患者，首选的降温措施是A.物理降温B.药物降温C.冬眠疗法D.静脉补液E.氧气吸入50.破伤风患者，最先出现的症状是A.苦笑面容B.角弓反张C.张口困难D.阵发性痉挛E.肌肉强直二、多项选择题（X型题）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的并发症包括A.慢性呼吸衰竭B.自发性气胸C.慢性肺源性心脏病D.肺部感染E.肺栓塞2.急性左心衰竭的临床表现包括A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双肺底湿啰音D.交替脉E.颈静脉怒张3.高血压患者的非药物治疗措施包括A.减轻体重B.限制钠盐摄入C.补充钾盐D.增加运动E.戒烟限酒4.消化性溃疡患者的护理措施包括A.活动期卧床休息B.给予易消化、营养丰富饮食C.禁用阿司匹林等药物D.观察大便颜色E.疼痛剧烈时遵医嘱给予解痉药5.肝硬化腹水患者的护理措施包括A.限制钠盐摄入B.限制液体摄入C.卧床休息D.避免腹内压剧增E.准确记录尿量6.急性胰腺炎患者的局部体征包括A.上腹压痛B.反跳痛C.肌紧张D.腹胀E.Grey-Turner征7.慢性肾衰竭患者的电解质紊乱包括A.高钾血症B.低钠血症C.低钙血症D.高磷血症E.代谢性酸中毒8.白血病患者化疗期间，预防感染的护理措施包括A.严格无菌操作B.保持口腔清洁C.保持皮肤清洁D.避免去人群密集场所E.预防性使用抗生素9.糖尿病患者饮食治疗的原则包括A.控制总热量B.合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪比例C.少食多餐D.忌食高糖食物E.增加膳食纤维摄入10.脑出血患者的急救处理包括A.保持呼吸道通畅B.吸氧C.降低颅内压D.控制血压E.止血三、填空题1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行缩唇呼吸时，呼气与吸气时间之比为__________。2.成人咯血量每日在__________ml以上为大咯血。3.急性左心衰竭患者，若发生急性肺水肿，应给予__________%乙醇湿化吸氧。4.洋地黄类药物中毒的处理，首要措施是__________。5.原发性高血压的诊断标准是收缩压≥__________mmHg和/或舒张压≥__________mmHg。6.急性心肌梗死患者，发病后__________小时内溶栓效果最好。7.消化性溃疡患者，胃溃疡的疼痛节律是__________，十二指肠溃疡的疼痛节律是__________。8.肝硬化患者，肝功能减退的表现包括__________、__________、__________等。9.上消化道大出血患者，一般在出血后__________小时内出现黑便。10.尿毒症患者，酸中毒时呼吸可表现为__________。11.缺铁性贫血患者，补充铁剂治疗后，网织红细胞开始升高的时间是__________。12.甲状腺功能亢进症患者，基础代谢率（BMR）正常值范围是__________。13.糖尿病患者，常见的急性并发症包括__________、__________、__________。14.脑血栓形成患者，溶栓治疗的时间窗一般为发病后__________小时内。15.有机磷农药中毒患者，瞳孔缩小、大汗淋漓、肌纤维颤动，属于__________症状。四、简答题1.简述咯血窒息的急救处理措施。2.简述洋地黄类药物中毒的预防措施。3.简述上消化道大出血患者恢复饮食的指征。4.简述胰岛素使用的注意事项。5.简述脑卒中患者的肢体康复护理措施。五、案例分析题案例一：患者，男，65岁，有慢性咳嗽、咳痰史20年，活动后气促5年。2天前受凉后咳嗽、咳痰加重，痰呈黄色脓痰，不易咳出，伴气促、发绀。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊双肺呼吸音减弱，可闻及湿啰音。心率110次/分，律齐。血气分析：PaO255mmHg，PaCO265mmHg，pH7.30。1.请写出该患者最可能的医疗诊断。2.请列出该患者的主要护理诊断。3.请写出该患者的氧疗护理要点。案例二：患者，女，28岁，因“心悸、多汗、消瘦3个月”入院。患者近3个月来无明显诱因出现心悸、怕热多汗、易怒、食欲亢进但体重下降，伴有大便次数增多。查体：T37.2℃，P110次/分，R20次/分，BP130/70mmHg。消瘦，眼球突出，眼裂增宽，甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大，质软，无压痛，可闻及血管杂音。心率110次/分，律齐，第一心音亢进。双手平伸时有细微震颤。1.请写出该患者最可能的医疗诊断。2.请列出该患者的主要护理诊断。3.请写出该患者的饮食护理要点。案例三：患者，男，50岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清2小时”入院。患者有高血压病史10年，不规则服药。查体：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，运动性失语，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力2级，右侧巴宾斯基征阳性。急诊头颅CT未见明显异常。1.请写出该患者最可能的医疗诊断。2.请列出该患者急性期的主要护理措施。3.请写出该患者预防压疮的护理措施。参考答案与解析一、单项选择题1.B慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者由于存在二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧刺激外周化学感受器来维持呼吸兴奋性。若给予高浓度吸氧，解除了低氧对呼吸的刺激，会导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留，甚至引起肺性脑病。因此，应给予持续低流量、低浓度吸氧。2.Dβ2受体激动剂是支气管哮喘发作时缓解气道痉挛的首选药物，起效快，作用强。3.B咯血窒息时，应立即采取头低足高位，利用重力将血液引流出来，并轻拍背部，促进血块排出。4.E慢性肺源性心脏病患者，快速大量利尿会导致血液浓缩，痰液黏稠不易咳出，且易引起电解质紊乱（如低钾低氯性碱中毒），加重缺氧和二氧化碳潴留。5.C洋地黄中毒最常见的心律失常是室性早搏，常呈二联律或三联律。6.C急性左心衰竭患者发生急性肺水肿时，肺泡内渗出大量液体，影响气体交换。使用20%~30%乙醇湿化吸氧，可以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善通气。7.A原发性高血压最常见的死亡原因是脑出血，其次是心力衰竭和心肌梗死。8.A心绞痛发作时，首要的护理措施是立即休息，停止活动，减少心肌耗氧量。9.E急性心肌梗死患者出现心室颤动时，心脏失去有效的泵血功能，极易引起心源性猝死。10.A慢性胃炎患者腹痛时，可遵医嘱给予解痉药如阿托品，以缓解胃痉挛，减轻疼痛。11.C消化性溃疡患者出现柏油样便，提示出血量约为50~100ml。出血量5~10ml仅表现为大便隐血试验阳性；出血量250~300ml可出现呕血。12.A肝性脑病患者，肝脏代谢氨的能力下降，摄入过多蛋白质会增加肠道氨的产生和吸收，诱发或加重肝性脑病，因此应严格限制蛋白质摄入。13.A上消化道大出血伴休克时，首要的护理措施是迅速建立静脉通道，补充血容量，纠正休克。14.A原发性肝癌最常见的首发症状是肝区疼痛，多为持续性胀痛或钝痛。15.C急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是减少胰液分泌，减轻胰腺自身消化。16.B慢性肾小球肾炎患者，最常见的血尿特点是镜下血尿，肉眼血尿较少见。17.C慢性肾衰竭患者引起贫血的主要原因是肾脏产生红细胞生成素（EPO）减少。18.A尿毒症患者最早出现的症状是消化系统症状，如厌食、恶心、呕吐、口腔有氨味等。19.B缺铁性贫血患者，口服铁剂对胃肠道有刺激作用，易引起恶心、呕吐等不良反应，因此建议餐后服用，以减轻胃肠道反应。20.A再生障碍性贫血患者，最常见的出血部位是皮肤黏膜，如牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀点瘀斑等。21.A急性白血病患者，发热的主要原因是感染，由于成熟粒细胞缺乏，机体免疫力下降。22.C甲状腺功能亢进症（甲亢）患者，最具特征性的临床表现是突眼（甲状腺毒性突眼）。23.A糖尿病患者最常见的急性并发症是酮症酸中毒，多见于1型糖尿病。24.A系统性红斑狼疮（SLE）患者，皮肤损害最常见的部位是面部，典型表现为蝶形红斑。25.A类风湿关节炎患者，关节痛最常出现的部位是腕、掌指关节，近端指间关节。26.A脑出血患者，最常见的出血部位是壳核（内囊区），约占脑出血的60%~70%。27.C脑血栓形成患者，发病通常在安静或睡眠时，血流缓慢，血压偏低，容易形成血栓。28.A癫痫强直-阵挛发作（大发作）时，首要的护理措施是防止窒息，应立即解开衣领，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。29.B有机磷农药中毒患者，由于胆碱酯酶活性受抑制，乙酰胆碱大量积聚，导致瞳孔括约肌兴奋，引起双侧瞳孔缩小，呈针尖样。30.C流行性脑脊髓膜炎（流脑）患者，最常见的皮疹类型是瘀点瘀斑，为细菌栓塞血管周围导致。31.B慢性支气管炎急性发作期最常见的病原体是细菌，如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等。32.A社区获得性肺炎最常见的致病菌是肺炎链球菌。33.D肺结核化学治疗原则中，联合用药的主要目的是提高疗效，防止耐药菌的产生。34.C自发性气胸患者，最常见的症状是胸痛，常伴呼吸困难。35.A二尖瓣狭窄患者，最重要的体征是心尖区舒张期隆隆样杂音。36.B亚急性感染性心内膜炎患者，最常见的致病菌是草绿色链球菌。37.A心包积液患者，最突出的症状是呼吸困难，是由于心脏压塞导致肺淤血、肺受压所致。38.B溃疡性结肠炎患者，最常见的肠道症状是腹泻，黏液脓血便是其典型表现。39.D肝性脑病患者，为减少肠道氨的吸收，应禁用肥皂水灌肠，因为肥皂水是碱性溶液，会增加氨的吸收。应使用生理盐水或弱酸性溶液灌肠。40.C急性肾盂肾炎患者，最常见的感染途径是上行感染，细菌由尿道、膀胱、输尿管上行至肾盂。41.C肾病综合征患者，最突出的临床表现是高度水肿，由于低蛋白血症导致血浆胶体渗透压降低。42.D缺铁性贫血患者，实验室检查最特征的指标是血清铁蛋白降低，它是诊断缺铁性贫血最敏感的指标。43.C急性特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者，最主要的临床表现是皮肤黏膜出血，如瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。44.C甲状腺危象患者，首选的药物是复方碘溶液，可以抑制甲状腺激素释放，迅速缓解症状。45.ACushing综合征患者，典型的体征是满月脸、向心性肥胖，是由于糖皮质激素过多导致脂肪重新分布。46.D短暂性脑缺血发作（TIA）患者，症状持续时间通常不超过24小时，最长不超过24小时。47.A蛛网膜下腔出血患者，最具有特征性的体征是脑膜刺激征，如颈项强直、Kernig征阳性、Brudzinski征阳性。48.C吉兰-巴雷综合征（GBS）患者，最危险的并发症是呼吸肌麻痹，可导致呼吸衰竭，危及生命。49.A中暑高热患者，首选的降温措施是物理降温，如头部放置冰帽，大血管处放置冰袋，冷水或酒精擦浴等。50.C破伤风患者，最先出现的症状是张口困难，随后出现苦笑面容、角弓反张等。二、多项选择题1.ABCDE慢性阻塞性肺疾病（COPD）的并发症包括慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病、肺部感染、肺栓塞等。2.ABCD急性左心衰竭的临床表现包括端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、双肺底湿啰音、交替脉等。颈静脉怒张主要见于右心衰竭。3.ABCDE高血压患者的非药物治疗措施包括减轻体重、限制钠盐摄入、补充钾盐、增加运动、戒烟限酒等。4.ABCDE消化性溃疡患者的护理措施包括活动期卧床休息、给予易消化、营养丰富饮食、禁用阿司匹林等非甾体抗炎药、观察大便颜色、疼痛剧烈时遵医嘱给予解痉药等。5.ABCDE肝硬化腹水患者的护理措施包括限制钠盐摄入、限制液体摄入、卧床休息、避免腹内压剧增、准确记录尿量等。6.ABCDE急性胰腺炎患者的局部体征包括上腹压痛、反跳痛、肌紧张、腹胀，严重时可出现Grey-Turner征（两侧胁腹部皮肤呈暗灰蓝色）。7.ABCDE慢性肾衰竭患者的电解质紊乱包括高钾血症、低钠血症、低钙血症、高磷血症、代谢性酸中毒等。8.ABCDE白血病患者化疗期间，预防感染的护理措施包括严格无菌操作、保持口腔清洁、保持皮肤清洁、避免去人群密集场所、必要时预防性使用抗生素。9.ABCDE糖尿病患者饮食治疗的原则包括控制总热量、合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪比例、少食多餐、忌食高糖食物、增加膳食纤维摄入等。10.ABCDE脑出血患者的急救处理包括保持呼吸道通畅、吸氧、降低颅内压、控制血压、止血等。三、填空题1.2:1或3:12.5003.20~304.立即停药5.140，906.67.进餐后0.5~1小时疼痛，至下次进餐前缓解；空腹痛，进餐后缓解8.营养不良，出血倾向，内分泌失调9.2410.深而快的呼吸（库斯莫呼吸）11.1周左右12.-10%~+15%13.酮症酸中毒，高渗性昏迷，感染14.4.515.烟碱样（N样）四、简答题1.简述咯血窒息的急救处理措施。答：立即取头低足高位，轻拍背部，鼓励患者咳出血块；迅速清除口鼻内的血块，保持呼吸道通畅；必要时行气管插管或气管切开，建立人工气道；给予高流量吸氧；遵医嘱应用止血药物及呼吸兴奋剂。2.简述洋地黄类药物中毒的预防措施。答：严格掌握洋地黄类药物的适应证和禁忌证；用药前监测心率，若心率低于60次/分，暂停给药；注意询问患者有无洋地黄类药物服用史；注意药物相互作用，如与钙剂、奎尼丁等合用时易中毒；定期监测血药浓度；观察患者有无中毒先兆症状，如恶心、呕吐、视觉改变等。3.简述上消化道大出血患者恢复饮食的指征。答：呕血停止、黑便次数减少或转黄、生命体征平稳、无活动性出血迹象。一般出血停止24~48小时后可开始给予少量温凉流质饮食，以后逐渐过渡到半流质、软食、普食。4.简述胰岛素使用的注意事项。答：准确计算剂量，选择合适的注射部位（腹部、大腿、上臂等），并轮换注射部位；注射时间要准确，短效胰岛素于餐前30分钟皮下注射；未开封的胰岛素冷藏保存（2~8℃），已开封的胰岛素常温保存（不超过30℃）不超过4周；注射前检查胰岛素的外观和有效期；监测血糖，根据血糖调整剂量。5.简述脑卒中患