磁共振对比的应用剂课件

磁共振对比剂的应用磁共振对比剂的应用1使用磁共振对比剂的目的提高图像的信噪比和对比噪声比,有利于病灶检出通过病灶的不同增强方式和类型，区分肿瘤及水肿，显示血脑屏障破坏程度，帮助病灶定性提高MR血管成像的质量利用组织或细胞特异性对比剂获得特异性信息，提高病变检出率和定性诊断准确率使用磁共振对比剂的目的提高图像的信噪比和对比噪声比,有利于病2（1）细胞内、外对比剂

1.磁共振对比剂的分类

细胞外对比剂：应用最广泛的钆类制剂。它在体内非特异性分布，在血管内或细胞外间隙自由通过。

分为三类：细胞内对比剂：以体内某一组织或器官的一些细胞作为目标靶来分布。如网织内皮系统对比剂和肝细胞对比剂。当对比剂注入静脉后，与血中相关组织结合。使摄取的组织与摄取对比剂的组织之间产生对比。（1）细胞内、外对比剂1.磁共振对比剂的分类细胞外对比3（2）磁敏感性对比剂

顺磁性对比剂：钆、锰、铁等均为顺磁性金属元素，其化合物溶于水时，呈顺磁性。顺磁性金属原子的核外电子不成对，故磁化率较高，在磁场中具有磁性，而在磁场外则磁性消失。

根据物质磁敏感性的不同，MRI对比剂可分为顺磁性、超顺磁性和铁磁性三类：（2）磁敏感性对比剂顺磁性对比剂：根据物质磁敏感性的不同，4

顺磁性对比剂保持不成对电子自旋有较大磁矩,具有磁性常用元素如：钆，锰，镝形成螯合物：DTPA-BMA，DPDP分子小(<0.3nm），水溶性对比剂到达病灶后，影响周围的水分子，缩短T1时间，在T1-WI像上显著提高信号强度顺磁性对比剂保持不成对电子自旋5超顺磁性对比剂：超顺磁性对比剂是指由磁化强度介于顺磁性和铁磁性之间的各种磁性微粒或晶体组成的对比剂。其磁化速度比顺磁性物质快，在外加磁场不存在时，其磁性消失，如超顺磁性氧化铁SPIO）。铁磁性对比剂：铁磁性对比剂为铁磁性物质组成的一组紧密排列的原子或晶体（如铁-钴合金）。这种物质在一次磁化后，无外加磁场下也会显示磁性。

超顺磁性对比剂：铁磁性对比剂：6超顺磁性对比剂保持不成对电子自旋从强磁性材料中获得的小颗粒物<300nm常用元素如Fe2+，Fe3+产生表层晶状体无强磁现象，将颗粒放入外部磁场中则无持续性的磁化现象对比剂进入人体后,干扰局部磁场,影响T2驰豫,

缩短T2时间，病灶呈高信号,正常肝组织呈低信号超顺磁性对比剂保持不成对电子自旋7（3）组织特异性对比剂肝特异性对比剂

：分为由网状内皮系统（SPIO）和肝细胞摄取（Gd-EOB-DTPA）两种。此类对比剂可被体内的某种组织吸收、并在其结构中停留较长时间，此类对比剂分为四类：血池对比剂：

用于MR血管造影、心肌缺血时心肌生存率的评价。

（3）组织特异性对比剂肝特异性对比剂：此类对比剂可被体内的8淋巴结对比剂

:用于观察淋巴结的改变。

其它特异性对比剂如胰腺、肾上腺对比剂等

。

其它特异性对比剂如胰腺、肾上腺对比剂等根据对比剂的化学结构，以Gd作为中心离子的MRI对比剂可分为；离子型（Gd-DTPA）非离子型（Gd-DTPA-BMA）对比剂。淋巴结对比剂:92.磁共振对比剂的增强机制

MR对比剂本身不产生信号,信号来源于质子，通过影响质子驰豫时间,间接改变组织的信号强度改变质子周围的磁场,明显缩短T1、T2和T2*的驰豫时间CT是X线成像，对比剂是碘的化合物，本身是高密度的，通过静脉可以提高组织密度，直接增强。2.磁共振对比剂的增强机制MR对比剂本身不产生信号,信10（1）顺磁性对比剂的增强机制

因某些金属（如钆、锰等）离子具有顺磁性，弛豫时间长，有较大的磁矩。这些物质有利于在所激励的质子之间或质子向周围环境传递能量时，使质子弛豫时间缩短。利用其T1效应使信号亮起来。

（1）顺磁性对比剂的增强机制因某些金属（如钆、锰等）离子具11乳腺癌脑转移T2T1T1+CT1+C乳腺癌脑转移T2T1T1+CT1+C12影响顺磁性对比剂缩短T1或T2弛豫时间的因素：1）顺磁性物质的浓度：浓度越高，顺磁性越强2）顺磁性物质的磁矩：不成对电子数越多，磁矩就越大，顺磁作用就越强3）顺磁性物质结合水的分子数：顺磁性物质结合水的分子数越多，顺磁作用就越强；4）磁场强度、环境温度等也对弛豫时间有影响影响顺磁性对比剂缩短T1或T2弛豫时间的因素：13（2）超顺磁性和铁磁性对比剂的增强机制此类对比剂会造成磁场的不均匀性，质子通过这种不均匀磁场时，改变了横向磁化相位，加速失相位过程，使T2，T2*弛豫时间缩短，使信号降低显示黑色低信号。

（2）超顺磁性和铁磁性对比剂的增强机制此类对比剂会造成磁场14高位胆道梗阻、结石低位胆道梗阻、结石高位胆道梗阻、结石低位胆道梗阻、结石153.主要磁共振对比剂简述

（1）传统磁共振对比剂

Gd-DTPA（Magnevist）Gd-DOPA（Doarem）Gd-DTPA-BMA（Omniscan）GdHP-DO3A（ProHance）GdDO3A-trol（

Gadobutrol）AMI-25，FeridexIv

（Endorem）SHU-555A（Resovist）AMI-227（Combidex）血管内对比剂3.主要磁共振对比剂简述（1）传统磁共振对比剂Gd-D16（1）AMI-121（Gastromark）（2）OMP

（abdoscan）（3）WIN39996（4）枸橼酸铁胺胃肠道磁共振对比剂（1）AMI-121（Gastromark）胃肠道磁共振对比17Gd-DTPA钆喷酸葡胺Gd-DTPA钆喷酸葡胺181787年，JohanGadolin在瑞典的Ytterby附近发现一种非常小的黑色石块，被命名为Cerite（铈硅石），被分成两部分，即samaria（氧化钐）和gadolinia（氧化钆）1880年，Jean-CharlesGalissarddeMarignac从gadolinia（氧化钆）部分中分离出钆元素和被称为“yttria”（氧化钇）的物质1787年，JohanGadolin在瑞典的Ytter19钆（Gadolinium）银白色，具有强磁性（被磁体强烈吸住）在干燥的空气中相对稳定，但在湿度较大的空气中，它会失去光泽，表面形成一种疏松的粘附氧化物的结构，破碎后会暴露更多的表面产生氧化作用可与水缓慢作用，并可溶解于稀释的酸溶液中钆具有最多的热中子可俘获任何已知元素的横断面钆（Gadolinium）银白色，具有强磁性（被磁体强烈吸住201982年制成钆喷酸葡胺1983年应用临床1984年Garr首次采用Gd-DTPA进行人体脑肿瘤的增强显像研究1987年Gd-DTPA作为MRI对比剂正式被美国FDA批准经大量药理和临床应用研究证明Gd-DTPA是一种安全、方便、增强效果良好的磁共振对比剂，可用于全身所有器官和组织的检查1982年制成钆喷酸葡胺21钆剂化学结构

钆喷酸葡胺（马根维显）钆剂化学结构

钆喷酸葡胺（马根维显）22钆特征驰豫性强钆鳌合物毒性小,安全系数大细胞外分布不通过正常的血脑屏障注射24小时迅速由肾排出在人体内结构稳定具有高溶解度钆特征驰豫性强23国内应用的钆对比剂

商品名化学名浓度渗透压产地

马根维显钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)469mg/ml1940mmol/kg德国先灵(Magnevist)钆喷酸葡胺钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)371.4mg/ml1940mmol/kg广州康臣Consun)磁显葡胺钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)469mg/ml1940mmol/kg北京北陆(Bellona)欧乃影钆双胺(Gd-DTPA-BMA)287mg/ml780mmol/kg美国GE(OMNISCAN)莫迪司钆贝葡胺(Gd-BOPTA)529mg/ml意大利博莱科(Multihance)国内应用的钆对比剂商品名24离子型钆——二乙烯三胺五醋酸（Gd—DTPA）（Gadolinium-diethylenetriaminepentaaceticacid）商品名称：Magnevist（德国Schering公司生产）马根维显或钆喷葡胺（进口）维影钆胺、磁显葡胺、钆喷酸等（国产）使用剂量：0.1—0.2mmol/KgMn-DPDP（Dotarem）法国Guerbet公司生产商品名称：Teslascan泰乃影离子型钆——二乙烯三胺五醋酸（Gd—DTPA）Mn-DP25

Gd-DTPA钆喷酸葡胺磁显葡胺Gd-DTPA钆喷酸葡胺磁显葡胺26用法用量常规用量：0.1-0.2mol/Kg最大剂量：0.5mol/Kg注射后24小时内几乎全部由肾脏排出序列：Ｔ1加权序列或FSPGR+脂肪抑制轴位﹑冠状位﹑矢状位顺序扫描,可重复扫描，注射后45分钟内完成用法用量常规用量：0.1-0.2mol/Kg27应用顺磁性对比剂明显缩短组织T1、T2弛豫时间，使A与B形成对比，T1WI信号增强明显。未打对比剂，A组织与B组织形成对比不明显。应用顺磁性对比剂明显缩短组织T1、T2弛豫时间，28磁共振对比的应用剂ppt课件29结核性脑膜炎结核性脑膜炎30非离子型钆——NON-IONIC（GADODIAMIDE）商品名称：OMNISCAN（欧乃影）

钆双胺使用剂量：0.3mmol/Kg每秒速率2.0-3.0ml/s特点：非离子大剂量快速团注（注射速率无限制）小于5mm病灶检出低渗透压

其它非离子型：Gadoteridol，Gd-HPDO；A，Gadopertetatedimeglumine等

非离子型钆——NON-IONIC（GADODIAMIDE）31CH3NHNOHHOOOONNONHH3COOOGd商品名:

欧乃影

OMNISCAN®通用名:

钆双胺注射液

GADODIAMIDE化学名:

Gd-DTPA-BMA(C16H28GdN5O9xH2O)

钆-二乙烯五胺乙酸-二甲基酰胺铋-二甲基胺非离子型对比剂

钆双胺（欧乃影）CH3NHNOHHOOOONNONHH3COOOGd商品名:32非离子型商品名称：加乐显

使用剂量：0.05mmol/Kg每秒速率1.0ml/s

特点：非离子小剂量慢速团注剂量小使用安全。其它非离子型：Gadoteridol，Gd-HPDO；A，Gadopertetatedimeglumine等

非离子型商品名称：加乐显33颈动脉-CEMRA（加乐显）右肘静脉注入左肘静脉注入颈动脉-CEMRA（加乐显）右肘静脉注入左肘静脉注入34双对比型钆——（Gd-BOPTA）（Gadobenatedimgelumine；BraccoImagingSpA）商品名称：MultiHance莫迪司（钆贝葡胺）使用剂量：0.5mmol/Kg具有双重造影剂特征

（血池造影剂）细胞外（动态增强）细胞内（延迟显像）双对比型钆——（Gd-BOPTA）35结构和有效成分

钆贝葡胺(Gd-BOPTA)529mg/ml钆贝酸

334mg/ml

葡甲胺195mg/ml莫迪司

（Gd-BOPTA）MultiHance

能与血清白蛋白进行可逆的微弱结合

使Gd-BOPTA具备肝特异性结构和有效成分钆贝葡胺莫迪司（Gd-BOPTA）36血管腔隙血管外/细胞外腔隙

(细胞间液)临床药代动力学研究注射剂量的2-4%自胆汁排泄肝注射剂量的96-98%自肾脏排泄血管外/细胞外腔隙临床药代动力学研究注射剂量的2-4%自胆37肝脏双重成像磁造影剂，它不但能获得细胞外的动态增强扫描图象......而且更能获得肝特异的延迟增强扫描图象莫迪司的肝脏双重成像功能肝脏双重成像磁造影剂，它不但能获得细胞外的动态增强扫描图象.38莫迪司的肝脏双重成像功能增强前T1动脉期延迟期门脉期血管内皮瘤莫迪司的肝脏双重成像功能增强前T1动脉期延迟期门脉期血管内皮39莫迪司的肝脏双重成像功能增强前T2加权增强前T1加权增强后90分钟增强后40分钟肝转移瘤莫迪司的肝脏双重成像功能增强前T2加权增强前T1加权增强后940问题：问题：41新型双对比造影剂—普美显新型双对比造影剂—普美显42磁共振对比的应用剂ppt课件43普美显普美显44磁共振对比的应用剂ppt课件45磁共振对比的应用剂ppt课件46肝细胞型氧化铁——（Ferumoxide）（Ferrite，改为SPIO超顺磁氧化铁）商品名称：FeridexIv菲立磁使用剂量：2.56mg/Kg（10umol）在100ml

5%葡萄糖液中稀释，通过5um过滤器以3ml/min速度静脉滴注。扫描方式：注药前24小时内注药后45分钟至4小时内24小时后肝细胞型氧化铁——（Ferumoxide）47磁共振对比的应用剂ppt课件48FeridexIv菲立磁使用方法常规用量0.05ml/kg,在100ml５％葡萄糖液中稀释，放置30分钟后，通过５um过滤器以２-４ml／秒速度静点，药品应在稀释后８小时内应用给药后1-3.5小时内扫描采用T2WI,SE序列或梯度序列FeridexIv菲立磁常规用量0.05ml/kg,在49主要影响T2弛豫,使T2明显缩短，局部组织信号降低—阴性对比剂正常肝脏、脾脏含枯否细胞——信号降低病变组织内不含或含少量枯否细胞—呈高信号主要影响T2弛豫,使T2明显缩短，局部组织信号50磁共振对比的应用剂ppt课件51ACBGD-DTP动脉期GD-DTPA平衡期超顺磁性氧化铁ACBGD-DTP动脉期GD-DTPA平衡期超顺磁性氧化铁52通过极化技术（用微波激发氮、氦3、碳13等同位素药物极化）产生雾化气体，经过吸入法形成组织对比。吸入法造影剂通过极化技术（用微波激发氮、氦3、碳13等同位素药物极化）53磁共振对比的应用剂ppt课件54Helium-3ProtonImagescourtesyUniversityofWisconsin,MadisonProtonandHelium-3ImagesoftheLungsHelium-3ProtonImagescourtesy55ImagescourtesyUniversityofWisconsin,MadisonHeliumVentilation-NormalImagescourtesyUniversityof56磁共振对比的应用剂ppt课件57ImagescourtesyUniversityofWisconsin,MadisonVolumeRenderedVentilationImagescourtesyUniversityof583He–ADCinhumansControlSmokerαATD

ADCcolourmapsandhistograms3He–ADCinhumansControlSmok59（2）新型造影剂的研发低渗性钆螯合物对比剂顺磁性肝胆对比剂（Mn-DPDP）超顺磁性氧化铁对比剂病灶靶向性对比剂卟啉螯合物对比剂Gd2(DTPA)4TPP（Gd-TPPS，Gd-TPPS

）对比剂与抗原特异性单克隆体结合磷酸化合物组合（Gd–DTPA-HPDP，Gd–DTPA-DBP

）聚左赖氨酸-Gd-DTPA超顺磁性氧化铁微晶体与细胞混合培养物（2）新型造影剂的研发低渗性钆螯合物对比剂60血池对比剂白蛋白结合Gd-DTPA葡聚糖结合Gd-DTPA聚赖氨酸Gd-DTPA白蛋白结合Dy-DTPA顺磁性脂质体血池造影剂成品（Clariscan和AngioMark）脂质体包裹对比剂含乳糖基酰基鞘胺醇脂质体含聚乙烯二醇醚脂质体其他细胞外液对比剂Dy螯合物（Dy-DYPA-BMA）血池对比剂61磁共振对比的应用剂ppt课件62所有副反应都是短暂的最常见反应--头痛,头晕,恶心以及心前区不适，但症状轻微极少数产生变态反应、皮疹少数病人有迟发反应罕见昏迷、死亡4.

磁共振对比剂的副反应及临床应用安全性

所有副反应都是短暂的4.磁共振对比剂的副反应及临床63游离的钆离子对肝脏、脾脏和骨髓有毒性作用，钆离子与DTPA络合形成螯合物后，其毒性会大为减小。很少与血浆蛋白结合，不经肝脏代谢由肾脏排出。注意极少数过敏反应情况：1/50万重症心、肺、肾衰竭患者重症肌无力患者多次、反复做增强扫描患者游离的钆离子对肝脏、脾脏和骨髓有毒性作用，钆离子与DTPA络645.

Gd-DTPA的使用方法和临床应用（一）静脉注射法1、常规（手推）

使用剂量：0.1—0.2mmol/Kg，采用快速推注60秒之内完成，立即扫描T1加权像。病变增强不明显可延迟40分钟扫描。5.Gd-DTPA的使用方法和临床应用（一）静脉注射法1、65静脉注射10-30ml静脉内埋套管针注意造影剂每秒速率2.0-3.0ml/s，4.0-5.0ml/s，延迟扫描每秒速率减半生理盐水相对应注意如造影剂外渗应冷敷硫酸镁，防止引起皮肤破溃、炎症和组织坏死。2、高压注射器应用静脉注射10-30ml2、高压注射器应用66高压注射器应用高压注射器应用67磁共振对比的应用剂ppt课件68磁共振对比的应用剂ppt课件69磁共振对比的应用剂ppt课件70

3、大剂量增强扫描（三倍量）（1）使用剂量0.2mmol/Kg，常规剂量快速推注完成后立即扫描。（2）延迟20分钟后扫描。

（3）增加两倍量造影剂注射后立即扫描。（4）延迟20分钟后扫描。3、大剂量增强扫描（三倍量）71磁共振对比的应用剂ppt课件72磁共振对比的应用剂ppt课件73大剂量增强扫描优点与不足（1）病变强化显著，MR信号强度较常规剂量明显增高。（2）能显示出新病灶。（3）需两次注药，增加患者费用。大剂量增强扫描优点与不足（1）病变强化显著，MR信号强度较常74磁共振对比的应用剂ppt课件75磁共振对比的应用剂ppt课件76多时相动态增强扫描技术（1）颅脑灌注成像（2）腹部动态增强扫描（3）盆腔动态增强扫描（4）乳腺动态增强扫描（5）心脏动态增强扫描（6）大血管动态增强扫描多时相动态增强扫描技术（1）颅脑灌注成像77多时相动态增强扫描技术多时相动态增强扫描能反映不同时间点造影剂通过的强化信息，对发现病灶，特别是（动态早期）检出小病灶和对病灶进行定性诊断能提供较为可靠的依据。要点：多时相动态增强扫描技术多时相动态增强扫描能反映不同时间点造影78适应症腹部乳腺脑垂体脑灌注设备要求场强越高越好（切换率快）应用非磁性高压注射器（条件有限也可用手推）腹部扫描需用屏气序列适应症腹部设备要求场强越高越好（切换率快）79扫描序列PWI（灌注）2DFSE2DFSPGR（扰相位梯度回波T1WI+脂肪抑制）3DLAVA3DFSPGR（VIBRANT）扫描序列PWI（灌注）80扫描部位对比剂剂量注射速度延迟时间肝脾0.2～0.25ml/kg1.5～3.0ml/s18s肾肾上腺0.2～0.25ml/kg1.5～3.0ml/s18s胰腺0.2～0.25ml/kg1.5～3.0ml/s18s脑垂体6～7ml（总量）2.0ml/s0s乳腺0.2～0.25ml/kg1.5～3.0ml/s0s注射对比剂技术参数

扫描部位对比剂剂量注射速度延迟时间肝脾0.2～0.25m81灌注加权成像(peffusion-weightedimaging，PWl)属于MR脑功能成像的一种，反映的主要是组织中微观血流动力学信息。

常用两种方法：对比剂首次通过法(firstpass)

动脉自旋标记法

(arterialspinlabeling，ASL)

1）灌注成像（PWI）（1）颅脑灌注成像灌注加权成像(peffusion-weightedimag82应用顺磁性对比剂及高压注射器，速率3ml/s，选用超快速梯度回波序列GRE—EPIT2*序列

进行多时相连续采集。扫描后通过软件分析含有造影剂的血液，首次流经受检组织时引起的组织信号强度随时间的变化反映的组织血流动力学信息。

PWI的基本原理和技术对比剂首次通过法(firstpass)

应用顺磁性对比剂及高压注射器，速率3ml/s，PWI的83为什么选用GRE—EPIT2*序列

？由于Gd-DTPA不能通过正常脑组织的血脑屏障！对比剂的血液首次流过组织时将引起组织T1或T2*弛豫率发生变化，血液中的Gd—DTPA使血液的T1和T2值降低，引起组织信号强度的变化。通过检测组织的信号强度变化，计算出其T1或T2*弛豫率变化

。

为什么选用GRE—EPIT2*序列？由于Gd-DTPA不84组织T1或T2*弛豫率变化代表组织中对比剂的浓度变化，而对比剂的浓度变化则代表血流动力学变化。通过合适的数学模型软件的计算可得到组织血流灌注的半定量信息，如：组织血流量首过时间动态曲线血容量（rCBV）平均通过时间（MTT）组织T1或T2*弛豫率变化代表组织中对比剂的浓度变85头灌注：50个时相1:15秒头灌注：50个时相1:15秒86灌注GD灌注首过时间动态曲线动态灌注成像灌注GD灌注首过时间动态曲线动态灌注成像87负性增强图(NEI)rCBV动态灌注成像负性增强图(NEI)动态灌注成像88动态灌注成像相对血容量图（rCBV）动态灌注成像相对血容量图（rCBV）89动态灌注成像平均通过时间图（MTT）动态灌注成像平均通过时间图（MTT）90动脉自旋标记灌注加权成像

动脉自旋标记(arterialspinlabeling，ASL)技术无需引入外源性对比剂，是一种利用血液做为内源性示踪剂的磁共振PWI方法。扫描后通过软件分析带造影剂的血液，首次流经受检组织时引起的组织信号强度随时间的变化反映的组织血流动力学信息。

动脉自旋标记灌注加权成像动脉自旋标记(arterial91氧供应氧需求CMRO2CMRO2：脑组织氧摄取率

OEF:氧摄取分数（oxygenextractionfraction）CBF:脑血流量（cerebralbloodflow）CBV:脑血容积（CerebralBloodVolume）

CMRO2=OEFxCBFx动脉氧含量（ArterialOxygenContent）主要的血液动力学参数

氧供应氧需求CMRO2CMRO2：脑组织氧摄取率92OEF—氧摄取分数代表了血流经过脑内毛细血管时，脑组织耗氧量占动脉血总含氧量的比例。反映了神经元利用氧的效率，文献报道OEF值在脑内不同区域差别不大

急性脑缺血—OEF值升高是缺血半暗带的典型特征

慢性脑缺血—可作为预测后期中风发病危险的独立指标—慢性血管狭窄患者手术筛选及预后监测CMRO2

—代表了脑组织的氧代谢情况，反映脑组织耗氧量的绝对值。CBF—反映脑血流及脑组织灌注的状况及脑组织供养情况。

OEF—氧摄取分数代表了血流经过脑内毛细血管时，脑组织耗93缺血时血液动力学参数变化CerebralPerfusionpressureCBFCMRO2OEFTissueatrisknormalLow下降氧摄取分数脑血流量脑组织氧摄取率组织缺血缺血时血液动力学参数变化CerebralPerfusion94MRA显示左侧大脑中动脉、双侧大脑前动脉血管未见显影。T2WI示左额顶部片状高信号。CBF示左前及左中CBF值明显下降，rCBF分别为0.044和0.12，相应部位OEF值明显升高，分别为0.411和0.397CBFOEFMRA显示左侧大脑中动脉、双侧大脑前动脉血管未见显影。T2W95M，61y，右侧颈总动脉分叉重度狭窄

右颈内动脉支架置入后CBF脑血流量增加OEF氧摄取分数减少M，61y，右侧颈总动脉分叉重度狭窄右颈内动脉支架置入后C96

适用于鉴别诊断脑垂体1cm以下的泌乳素微腺瘤。经静脉（高压注射器或手推）注入Gd-DTPA，做不同时段快速连续动态扫描和延时扫描。观察ROI影像病变的信号强度、时间—信号强度曲线、参考值等方面数值及变化。2）脑垂体动态增强扫描适用于鉴别诊断脑垂体1cm以下的泌乳素微97正常脑垂体动态增强扫描时间动态曲线图正常脑垂体动态增强扫描时间动态曲线图98脑垂体腺瘤动态增强扫描时间动态曲线图脑垂体腺瘤动态增强扫描时间动态曲线图99Delay2D垂体动态增强Delay2D垂体动态增强100磁共振对比的应用剂ppt课件1013D–HighDefinitiondata

Challengesapplication:Pituitary

Spatialresolution0.36x0.36x2mmTemporalresolution20”Nosusceptibilityartifacts3D–HighDefinitiondata

Cha102

使用高压注射器注药显示动脉—平衡—静脉

三期不同时相肝脏动态增强情况。手推静脉注药显示动脉早期、晚期、延时期不同时相肝脏动态增强情况。增加肝实质、血管、肿瘤等病变之间的对比，提高诊断的准确性。1）肝脏动态增强扫描（2）腹部动态增强扫描使用高压注射器注药显示动脉—平衡—静103手推经足部静脉注药，20秒内注完立即在屏气状态下分次连续扫描约三分钟左右。动态扫描结束后做延时扫描。高压注射器：盐水维持量速率0.1ml/s，50ml造影剂速率3.0ml/s，20-30ml注药开始与扫描同步进行，在屏气状态下连续动态扫描，结束后做延时扫描。手推经足部静脉注药，20秒内注完立即在屏气状态下分次连续扫描104自旋回波与梯度回波强化比较：正常肝组织强化显示梯度回波信号高于自旋回波。肿瘤病变影像显示自旋回波信号低于肝组织信号，梯度回波信号显示略高信号。自旋回波与梯度回波强化比较：正常肝组织强化显示梯度回波信号高105SEGRESESEGRESE106病变强化特点：囊肿、肿瘤液化坏死组织不强化。血管瘤在动脉早期、晚期、延时期表现为进行性、向心性填充强化过程。肝癌及转移癌病变强化不显著，小肿瘤有环形强化特征。大病灶信号复杂，强化不均匀，肿瘤血管染色。病变强化特点：囊肿、肿瘤液化坏死组织不强化。107相对时间动态曲线囊肿：液化曲线低平。血管瘤：曲线为由低至高缓势斜线。恶性肿瘤：曲线低于正常肝组织曲线。肿瘤染色曲线高于正常肝组织曲线。相对时间动态曲线囊肿：液化曲线低平。108磁共振对比的应用剂ppt课件1091234512345110磁共振对比的应用剂ppt课件111磁共振对比的应用剂ppt课件112磁共振对比的应用剂ppt课件113意译可理解为：腹部三维容积多期动态增强成像技术，用超快速梯度回波T1序列加并行采集技术及病人屏气完成扫描。GE公司名称是LAVA(+ASSET)其他公司类似的名称是：SIEMENS

公司

SyognSpace(＋iPAT)

PHILIPS

公司

THRIVE(+Sense)LAVA和Propeller是两种完全不同的成像方式。LAVA(LiverAcquisitionwithVolumeAcceleration)意译可理解为：腹部三维容积多期动态增强成像技术，用超快速梯度114上腹部LAVA3D定位：肝胆胰轴位扫描，层厚3-4.4mm；肾脏冠状扫描，层厚2.2–3mm上腹部LAVA3D定位：115参数设置PhasesPerLocation:每个位置的时相数。与层面数的乘积不能超过512。PhaseAcq.Order:时相采集顺序。Sequential在一个位置采集完所有时相后再移至另一位置，用于关节运动检查。Interleaved在一个时相内采集完所有的层面，用于动态增强检查。DelayAfterAcq.:采集后延迟。50ms~20s不等。参数设置PhasesPerLocation:Delay116扫描序次12345血管分期动脉期（横断位）门脉早期（横断位）门脉期（横断位）门脉晚期（冠状位）延迟期（横断位）大约时间/s18～3650～9090～110140～160180～360肝脏团注对比剂后多时相血管分期图像获取时间分布

扫描序次12345血管分期动脉期门脉早期门脉期门脉晚期延迟期117实时定位方法观察造影剂通过肺动脉开始采集实时定位方法观察造影剂通过肺动脉开始采集118肝脏连续动态增强扫描造影剂通过图肝脏连续动态增强扫描造影剂通过图119肝脏动态增强扫描相对时间动态曲线肝脏动态增强扫描相对时间动态曲线120肝脏动态增强扫描平扫动脉期门脉期肝脏动态增强扫描平扫动脉期门脉期121HDMR-LAVA肿瘤—肝脏LAVA容积肝脏多期增强1次短暂憋气完成全肝发现1mm微小肝癌1.5mmresolution23secbreath-hold1.1mmresolution17secbreath-holdStandardMRHDMR

LAVA(LiverAcquisitionVolumeAccelerate)

HDMR-LAVA肿瘤—肝脏LAVA1.5mmresol122 LAVA LAVA123HDprovides25%moreresolution,speed&coverageHD应用突破…LAVA肿瘤—肝脏LAVA分辨率提高25%速度提高25%范围提高25%Sl.Th:1.6mm-320x256–ASSETx2

Acq.Time:23secCourtesyPrDRégent,CHUBrabois,Nancy,FranceHDprovides25%moreresolutio124LIVER

Gadolinium-enhanced

T1WeightedLAVA

LiverAcquisition

VolumeAcceleration

Technique:ShortTR/TE

Improvedinversionpulseattheresonant

frequencyoffat(SPECIAL)ASSET

WhatmakesLAVAacornerstone

inABDMRI?Highin-planeandthrough-planespatial

resolutionLargeanatomicalcoverageataspeed

unmatchedbystandardMR.UnprecedentedsofttissuecontrastHighqualityreformatimages(MIP,MinIP)Parenchyma

NativeVessel

MIP

Ducts

MinIPLIVERGadolinium-enhanced

125LAVA

at3.0T3Ddata

血管瘤

Accelerationfactor2,7256x256

3mmslices，116slice，20sec

25%faster25%moreresolutionLAVAat3.0T3Ddata

血管瘤

Accel126LAVAArterialphaseLatephase3DDataSetCoronalReformatPlaneCoronalMIPPlaneLAVAArterialphaseLatephase3127（3）盆腔动态增强扫描(女性)矢状（3）盆腔动态增强扫描(女性)矢状128盆腔动态增强扫描(男性)轴位盆腔动态增强扫描(男性)轴位129（4）乳腺动态增强扫描线圈:乳腺专用表面线圈。体位:患者俯卧于乳腺线圈上，使双侧乳房悬于线圈凹槽内，使乳腺处于自然下垂状态，头、下颌部放于双臂交叉处。采集中心对准线圈中心（双乳头连线）扫描方位：双侧乳腺检查多用矢状位和横轴位。一般乳腺病变检查做平扫加动态增强扫描。（4）乳腺动态增强扫描线圈:乳腺专用表面线圈。130序列名方位TRTENEX层厚层间距矩阵FA定位三平面T2WI轴位350090241320×2563DSPGR轴位4.82.3140256×128203DSPGR冠状4.82.313.60384×25615T2WI矢状350090241320×224乳腺平扫及动态增强扫描参数（1.5T）动态增强扫描：轴位多时相（8个）每个时相50秒左右，造影剂0.2mol/Kg高压注射器速率：3ml/s，扫描结束做一个时相的矢状延时扫描序列名方位TRTENEX层厚层间距矩阵FA定位三平面T2WI131STIR抑脂Outofphaseinphase乳腺癌26岁STIR抑脂Outofphaseinphase乳腺癌132DWI矢状增强延时增强延时淋巴结时间动态增强曲线流出型乳腺癌26岁DWI矢状增强延时增强延时淋巴结时间动态增强曲线流出型133多时相可以用同样的参数对同一位置进行连续不断的扫描乳腺动态增强扫描（VIBRANT）多时相可以用同样的参数对同一位置进行连续不断的扫描乳腺动态增134（CE-MRA-ContrastenhancedMRangiography）注射Gd-DTPA对比增强剂时，用快速梯度回波较短的TR、TE三维快速成像技术同步采集成像容积信号，利用顺磁性对比剂明显缩短血液T1弛豫时间的特点，使血液与背景组织形成高对比4、对比增强磁共振血管成像（CE-MRA-ContrastenhancedMRa135多期血管成像肺血管TR:3.8/TE:1.2FOV:38x388秒/时相多期血管成像肺血管136MRA注药后MRA1373DCE-MRA最基本的要求要足以使动脉血液的T1值低于周围组织的T1值。常规来说造影剂的量与信噪比成正比。造影剂的量与T1驰豫时间的关系如下曲线：3DCE-MRA最基本的要求要足以使动脉血液的T1值低于138数据采集需要与造影剂通过所研究的血管最高浓度期相吻合，通过确定注射时间使造影剂在感兴趣动脉内的最高浓度出现在中心K空间数据采集时，只要维持造影剂峰团达到扫描时间的1/2,1/3即可取得造影剂的对比效应。由于应用K空间技术，造影剂注射时间变短，特别是对于快速扫描，团注时间与中心K空间数据采集时间需更严格的吻合。

数据采集需要与造影剂通过所研究的血管最高浓度期相吻合，通过确139采集方式：常规采集（经验推算法）

预实验采集（blous试验性团注方法）追踪采集技术（MRSmartPrep）MR透视技术（MRFluoroTrigger）多相位超快速实时采集（TRICKS-MRDSA）静息状态采集负荷状态采集延迟采集心肌灌注：采集方式：静息状态采集心肌灌注：140经验推算法—是基于患者的年龄，病史，包括心脏状况对造影剂走行时间进行推算的方法。这种方法可用于扫描时间在40－50秒的扫描，但如果用于扫描时间在20－30秒左右的快速扫描失败率较高。应用于肺动脉，肾动脉，颈动脉等回流较快的血管效果不理想。经验推算法—是基于患者的年龄，病史，包括心脏状况对造影剂走行141试验性团注方法—数据采集前从静脉注射1－2ml及20ml的生理盐水，造影剂注射的同时启动快速梯度回波，对所选择的层面延续数据采集。造影剂循环的高峰时间可通过肉眼观察这些连续的影像层面，以肉眼观察到的最强层面或测定的信号强度峰值作为造影剂的循环时间。试验性团注方法—数据采集前从静脉注射1－2ml及20ml的生142追踪采集技术—

MRSmartPrep自动探测成像选项，使用跟踪脉冲序列来连续监视来自患者身体内操作者选定的感兴趣区的MR信号，椭圆中心K空间采集与团注造影剂的高峰期同步进行，可最大程度的获得动脉影像而没有静脉的污染。椭圆中心有助于减少非屏息三维快速TOF序列中的呼吸运动和患者移动伪影。追踪采集技术—MRSmartPrep自动探测成像选项，143imagingvolumeTrackervolume

智能化血管造影

跟踪区

扫描区imagingTracker智能化血管造影跟踪区144开始注射造影剂Gd探测造影剂Gd开始扫描BestGuess-AutomaticBolusDetection自动追踪采集技术开始注射造影剂Gd探测造影剂Gd开始扫描BestGuess145MR透视技术—

（MRFluoroTrigger）当造影剂注入血管后，通过应用MR透视技术快速获得二维梯度回波图像，当看到造影剂到达主动脉时，立即将二维扫描转换为CE-MRA，开始中心K空间数据采集。MR透视技术—（MRFluoroTrigger）146多相位超快速实时采集—（TRICKS-MRDSA）椭圆K空间中心填充，智能化ABACAD模式循环采集多相位超快速实时采集—（TRICKS-MRDSA）椭圆K空147Tricks

Tricks148多相位超快速实时采集HD应用突破

…TRICKS多相位超快速HD应用突破

…TRICKS149颈动脉扫描定位方法颈动脉扫描定位方法150实时定位方法观察造影剂通过降主动脉时开始采集实时定位方法观察造影剂通过降主动脉时开始采集151CentricMRA12sec有静脉干扰Hi-ResEllipticalMRA45sec无静脉干扰椭圆中心相位编码法血管造影CentricMRA12secHi-ResEllip152NV-PACoilSpeedHi-ResolutionEllipticCentric

CarotidArteryNV-PACoilCarotidArtery153颈内动脉闭塞颈内动脉闭塞154CE-MRA(0.2T)主动脉大血管CE-MRA(0.2T)主动脉大血管155LargeFOV,contrastenhanced,3DMRA,imagingvolumecoveredin13seconds

Acquiredusingultra-fastSmartPrepMRAtechniqueandspeciallycombinedphasedarraycoils

ValuableforevaluatingpulmonaryarteriesandcarotidsinasingleexaminationMRAngiography-UltraFastCE-MRALargeFOV,contrastenhanced,156TE/TR/1.2/5.2/40FOV40X30cmmatrix320X192主动脉血管造影TE/TR/1.2/5.2/40主动脉血管造影157降主动脉狭窄降主动脉狭窄158TrackerplacedintheR.Ventricle1breathhold,20ccGd,2(13sec)phasesMRAngiography追踪技术TrackerplacedintheR.Ventr1593D-CE-MRA肺动脉血管造影不同时段显示正常血管影像3D-CE-MRA不同时段显示正常血管影像1603D-CE-MRA肺动脉血管造影TR=1.6msTE=0.6ms扫描时间=1s超快速3D采集显示肺动静脉畸形(AVM)非常清楚3D-CE-MRA超快速3D采集显示肺161肺动脉栓塞a.多角度重建显示右下肺动脉中心栓子影b.轴位重建显示右下肺动脉中心栓子充盈缺损a.b.c.肺动脉CE-MRAd.肺动脉DSA多发肺动脉栓塞同一患者CE-MRA和肺动脉DSA对照肺动脉栓塞a.多角度重建显示右下肺动脉中心栓子影b.轴1623D-CE-MRA主动脉血管造影层厚=2-3mm层数=20-40mmTR=9msTE=4msFlip=600扫描时间=40msGd3ml+生理盐水20ml试扫注速2ml/sGd0.2mmol/Kg1.2图主动脉夹层Ⅲ型1.原始图像真腔较高信号假腔呈低信号2.MIP重建图像3.图主动脉夹层Ⅲ型真腔较小靠前3D-CE-MRA层厚=2-3mm1.2图主动脉163右肾萎缩—

右肾动脉狭窄右肾萎缩—右肾动脉狭窄164肾动脉造影智能造影剂跟踪血管成像肾动脉造影智能造影剂跟踪血管成像165动脉相门静脉相动脉相门静脉相166动脉相静脉相动脉相静脉相167PVorBodyCoillevellegssecurefeetandlegsdeterminelengthofstations自动移床下肢血管造影剂跟踪分组成像PVorBodyCoil自动移床下肢血管造影剂跟踪分组168SmartPrepMulti-StationGRxsetup每组均可分别改变其倾斜度、层厚、三维饱和带的前后位置均可改变，这是产生灵活可靠的多组下肢血管图像的关键。接收线圈自动调谐，每组均有精确的预扫描和自动匀场自动移床下肢血管造影剂跟踪分组成像SmartPrepMulti-StationGRxse169下肢血管三段定位法下肢血管三段定位法170磁共振对比的应用剂ppt课件171磁共振对比的应用剂ppt课件172实时定位方法观察造影剂通过腹主动脉髂动脉时开始采集实时定位方法观察造影剂通过腹主动脉髂动脉时开始采集1731ststation40cmFirststationarterialphaseimagesoptimizedwithSmartPreptriggeringandultra-fast,12sec,3Dacquisition.2ndstation40cmSecondstationimagedimmediatelyafterthe1ststation,enabledbyautomatictablemovement.3rdstation40cmThirdstationimagedimmediatelyafterthe2ndstation,enabledbyautomatictablemovement.自动移床下肢血管造影剂跟踪分组成像1ststationFirststationarte174自动移床下肢血管造影剂跟踪分组成像自动移床下肢血管造影剂跟踪分组成像175BypassGraft自动移床下肢血管造影剂跟踪分组成像BypassGraft自动移床下肢血管造影剂跟踪分组成像176DevelopedandmanufacturedbyGE(USAI)Newcoilconnector16coilelementsforeachleg12inleg4infoot15xhigherSNRthanbodycoilMaxFOV48cmASSETinR/L&A/PdirectionsHD下肢靶线圈Developedandmanufacturedby177图像的后处理

最大强度投影（MIP）:使用线轨迹追踪法，把沿着预定方向的平行线上所遇到的最大信号强度作为图像的象素，将原始数据进行叠加获得的投影图像。多平面重建（MPR）：在MIP投影图上对要观察的血管进行不同角度、平面切割获得重建图像。这种技术可除去周围因素的影响，直接观察血管腔的变化、病变的走行，将长而纡曲的血管显示在一幅图像上。图像的后处理最大强度投影（MIP）:使用线轨迹追踪法，178AbdominalMRAwithFatSatFatSatTR3.5/TE:1.740Location256X1920.5NEXSliceThickness:2.6mm(ZIP2):1.3mm12secAbdominalMRAwithFatSatFatS179LAVA

ArterialphaseLatephase3DDataSetCoronalReformatPlaneCoronalMIPPlaneLAVAArterialphaseLatephase3180肠系膜上动脉腹腔干主动脉矢状最大强度投射(MIP)矢状部分容积MIP横断重建通过腹腔干及肠系膜上动脉的横断图像重建主动脉的矢状MIP肠系膜上动脉腹腔干肠系膜下动脉肠系膜上动脉腹腔干主动脉矢状最大强度投射(MIP)矢状部分容181PortalVein

Portal-venousLargedoseGd-DTPA？FA=30？CoverageThreephasesArterialPortalvenousEquilibriumArterialPortalVeinPortal-venousLarge182磁共振对比的应用剂ppt课件183门静脉主干肠系膜上静脉门静脉主干取完整3D容积之MIP取部分容积之MIP横断重建门静脉主干肠系膜上静脉门静脉主干取完整3D容积之MIP取184取完整3D容积之MIP横断重建取部分容积之MIP肝右静脉肝右静脉取完整3D容积之MIP横断重建取部分容积之MIP肝右静脉185右肾动脉冠状斜位MIP重建横断面横断斜位重建右肾动脉右肾动脉右肾动脉右肾动脉冠状斜位MIP重建横断面横断斜位重建右肾动脉右肾动186三维外表面重建（SSD）：利用视点追踪线选择可视体素（血管外轮廓），通过阈值技术将选择的体素作为表面获得的线折射算法重建图像，这种图像观察的是血管外壁的立体轮廓，不能提供管腔内信息。

仿真内窥镜表面重建（VE）：

以数学模拟方式对血管表面象素成像，利用调节阈值及视野，将超出阈值的象素作为等信号处理，使其不显影，再应用软件的漫游功能沿血管壁进行动态观察，其效果类似于血管于内镜检查。

三维外表面重建（SSD）：利用视点追踪线选择可视体素（血管1873D重建3D重建1883D重建3D重建189磁共振对比的应用剂ppt课件190NavigatorNavigator191磁共振对比的应用剂ppt课件192（二）口服法1.钆喷酸

使用剂量：5—10mg/Kg，开水稀释10倍

马根维显（静脉药稀释口服）0.5—1mg/Kg，加水1000-2000ml

适用于肝左叶病变、胃部病变及增加胰腺周围对比。（二）口服法1.钆喷酸193右侧位右侧位194伏卧位俯卧位伏卧位俯卧位195磁共振对比的应用剂ppt课件196MRIgastrographyusingthedarklumentechnique(coronalT1w3D-FLASH).Tapwaterasoralcontrastmediumprovidesablacklumen(arrow).Gd-DTPA(Magnevist,Schering,Germany)ivresultsinahighsignalofthe

gastriccarcinoma

(arrowhead).

MRIgastrographyusingthedar197Lymphnodemetastasesnearthelessercurvature

(arrow;arrowheadpointingtothegastriccorpus;coronalT1w3D-FLASH,gastriccarcinoma).

Lymphnodemetastasesnearthe198Gastriccarcinoma

locatedinthelessercurvature.Withoutivcontrast,onlyaweakcontrastbetweengastriccarcinoma(arrow)andsurroundingtissueisvisible(axialT1wFLASH-2D).B,SamepatientasinA.Theivcontrast(togetherwiththeblackintraluminalsignalprovidedbywater)clearlydepictsthegastriccarcinoma(arrow)fromitssurroundingtissue(axialT1w2D-FLASH).

Gastriccarcinomalocatedint1992.造影剂：枸橼酸铁胺泡腾剂

每袋3g(含600mg枸橼酸铁胺),加水300ml口服后5-30分钟扫描

适用于腹部、MRCP等病变。2.造影剂：枸橼酸铁胺泡腾剂200枸橼酸铁胺泡腾颗粒（Ferrimage）包装：3g：0.6g（铁129mg）商品名：复锐明

北陆药业枸橼酸铁胺泡腾颗粒（Ferrimage）包装：3g：0.6g201枸橼酸铁胺泡腾颗粒（Ferrimage）顺磁性对比剂,能同时缩短T1和T2驰豫时间,T1相表现为高信号,T2相表现为低信号,是理想的双相对比剂口服铁剂吸收峰值在给药后2-4小时用于腹部磁共振成像,对消化道(胃﹑十二指肠﹑