磁共振的临床应用课件

1.5T磁共振成像优点

（MagneticResonanceImagingMRI）1.5T磁共振具有较高的软组织分辨率和时间分辨率，无骨伪影。多参数，多切面成像。各种扫描序列（T1、T2、压水像、脂肪抑制、弥散、动态增强）相互补充，可以综合判断病灶内的成份和血液供应状态，从而判别病灶的良恶性。较多排螺旋CT动态增强反映更多的信息。1.5T磁共振成像优点

（MagneticResonanc11.5T磁共振成像优点无放射线，对人体无害，可以重复检查。增强扫描造影剂，无须过敏试验。ga钆喷酸葡铵（GD-DTPA）拼音gp1.5T磁共振成像优点无放射线，对人体无害，可以重复检查。2磁共振成像的原理磁共振成像的原理3MRI图像观察要点1、T1WI：脑脊液为低信号，T2WI：脑脊液为高信号。2、脂肪：均为高信号。3、水肿：T1WI为低信号，T2WI为高信号。4、气体：均为低信号。气体液体血管脂肪MRI图像观察要点1、T1WI：脑脊液为低信号，T2WI4MRI图像观察要点5、钙化：大多数情况下为低信号。6、骨皮质、脑膜、韧带均为低信号，血管为流空信号，血流缓慢时为高信号。MRI图像观察要点5、钙化：大多数情况下为低信号。5脑、颈部MRA脑、颈部MRA6弥散加权成像（DWI)DWI区分水肿类型：细胞毒性血管源性DWI与T2FLAIR成像方式相结合，可更好的区分急性、亚急性及慢性水肿。DWI（B=1000）可显示急性期细胞毒性水肿，不能显示血管源性水肿和间质性水肿，T2FLAIR成像方式正好与之相反。急性期，DWI图像上病灶为高信号，而T2FLAIR为等信号；慢性期，DWI图像上病灶为等信号，T2FLAIR上病灶为高信号；在亚急性期，因为同时存在细胞毒性水肿和其他类型的水肿，在DWI及T2FLAIR上均呈高信号，但DWI上的信号强度较急性期有所下降。弥散加权成像（DWI)DWI区分水肿类型：细胞毒性7弥散加权成像（DWI)DWI可用于判断临床预后，明显的弥散下降预示缺血发展为不可逆性的梗死的危险性增加；弥散正常而临床缺血症状较重，常由TIA发作引起。肿瘤引起的水肿一般为血管源性水肿，在T2FLAIR上为高信号，难以与梗死相鉴别，而DWI上呈等信号或仅见瘤体内的混杂信号。弥散加权成像（DWI)DWI可用于判断临床预后，明显的弥散下8MR缺血的时程T2DWIADCMRT29桥脑亚急性期脑梗塞ADC低信号，7天以内桥脑亚急性期脑梗塞ADC低信号，7天以内10急性脑梗塞急性脑梗塞11多发海绵状血管瘤（swi）多发海绵状血管瘤（swi）12多发转移瘤M37肺Ca多发转移瘤M37肺Ca13全身弥散成像WB—DWI（类PET）对弥散受限且≥2．0cm的病灶具有诊断意义。恶性肿瘤及其转移灶引起局部细胞水肿，在弥散像上表现为高信号。即背景信号抑制全身弥散加权成像(Wholebodydiffusionweightedimagingwithback—groundbodysignaisuppression)全身弥散成像WB—DWI（类PET）对弥散受限且≥214男，63岁，前列腺癌术前MR类PET成像发现颈、胸、腰椎，双上肢、双髂骨、双股骨多发转移。这会直接影响进一步治疗方案。本例中偏中心的双上肢肱骨转移可以清晰显示。男，63岁，15磁共振的临床应用ppt课件16男63岁

肺癌胸椎M治疗后男63岁

肺癌胸椎M治疗后17类PET类PET18颅脑强化扫描颅脑强化扫描19上腹部强化扫描上腹部强化扫描20M84前列腺Ca骨转移M84前列腺Ca骨转移21类PET类PET22高级别胶质瘤及转移瘤瘤体在成像层面内最大灌注区的波谱相似，多表现为Cho峰明显增高，NAA峰减低，部分病例出现LL峰。在MRS中，水、NAA(N-乙酰天门冬氨酸)、Cr(肌酸)、Cho(胆碱)、脂肪的共振峰位置不同，这种现象就称为化学位移(ChemicalShift)

磁共振波谱成像（MRS）高级别胶质瘤及转移瘤瘤体在成像23正常脑组织正常脑组织24低级别胶质瘤低级别胶质瘤25视网膜母细胞瘤视网膜母细胞瘤26磁共振的临床应用ppt课件27腹部

（检查前禁食4小时，一般提前预约早上做。）

1.肝囊肿、血管瘤、肝癌、脂肪肝2.胆道结石、肿瘤、MRCP3.脾、肾、胰腺挫伤、炎症及肿瘤4.前列腺增生、肿瘤5.卵巢、子宫先天畸形、子宫肌瘤及肿瘤6.泌尿系MRU腹部

（检查前禁食4小时，一般提前预约早上做。）1.28囊肿

典型边界清晰长T1长T2信号囊肿囊肿29肝血管瘤：(多期扫描：周边到中心的逐渐强化，典型血管瘤强化方式)肝血管瘤：(多期扫描：周边到中心的逐渐强化，典型血管瘤强化方30肝癌快进快出强化特点(典型肝癌快进快出强化，且清楚发现门脉癌栓)肝癌(典型肝癌快进快出强化，且清楚发现门脉癌栓)31巨块型肝癌巨块型肝癌32脂肪肝（in-opp）InOpp脂肪肝（in-opp）InOpp33肝门区肝管内占位并左、右肝管扩张

MRCP

肝门区肝管内占位并左、右肝管扩张MRCP

34胆系结石胆系结石35胆系结石

MRCP胆系结石MRCP36宫颈区小囊肿宫颈区小囊肿37F26停经4个月F26停经4个月38胎儿MR成像—

扫描速度是完成胎儿扫描的技术保证胎儿MR成像—

扫描速度是完成胎儿扫描的技术保证39前列腺正常前列腺正常40乳腺Ca强化扫描乳腺Ca强化扫描41MRU输尿管下端占位MRU输尿管下端占位42内外踝骨折内外踝骨折43脂肪瘤F66岁大腿肿物脂肪瘤F66岁大腿肿物44股骨头缺血坏死股骨头缺血坏死45半月板撕裂半月板撕裂46肩关节冈下肌腱损伤肩关节冈下肌腱损伤47男18，股部外伤二小时男18，股部外伤二小时48我院MRI检查收费1.5T磁共振单部位700元全身DWI（类Pet）2000元全脊柱成像1500元0.35T磁共振单部位320元光盘刻录50/次我院MRI检查收费1.5T磁共振49MRI检查的禁忌症1．带有心脏起搏器病人禁止检查，心脏术后者、冠脉介入治疗者限制检查。2.体内有金属异物，尤其被检部位有磁铁性金属异物者限制检查。3．重危病人需要生命监护系统和生命维持系统者。4．MRI扫描时间较长，因此无法控制的不自主运动及不能自主合作的病人。MRI检查的禁忌症50MRI检查的禁忌症4．对妊娠病人，尤其妊娠早期必须慎重对待。5．高温潮湿环境下，高热或散热功能障碍者，也不宜作MRI检查。6.幽闭恐怖症者MRI检查的禁忌症51