护理工作质量检查评分表4月2

蓝山县中心医院护理工作质量检查评分表检查时间：2013年4月27日 检查项目：临床护理质量检查者签名：罗周玲、杨明菊科室 存 在 的 问 题1、彭小毛抢救制度缺1项。南手术2、黄正菊回答护士长职责，缺1项。1、四位患者未做药物宣教2、一个患者不认识护士长。3、二位患者未做心电监护仪的宣教4、雷彩霞回答十知道完整。外一科5、4床、5床不认识责任护士，未做入院及药物宣教。6、46床床头卡未写住院号。1、14床不认识责任护士及护士长。2、19床未做心电监护仪宣教。外二科3、厉兰回答十知道完整。4、18床不认识责任护士及护士长，床旁杂物过多。5、43床不认识责任护士，未做入院、药物宣教。1、9床不认识责任护士。2、15床不认识护士长。3、16床已出院患者未收床头卡。4、19床未做药物宣教。妇科5、用完的湿化瓶未及时处置6、彭利慧十知道回答完整。7、7床、18床不认识责任护士，床头柜杂乱。1、2个床不认识护士及护士长。2、1人未做药物宣教。3、12床雷暑针无标识。4、陈丽回答十知道全。儿一科5、7床、18床不认识责任护士，床头柜杂乱。6、26床未做入院宣教，不认识责任护士、护士长。1、孙玉竹回答护士十知道回答全。2、14床未做药物宣教。3、不认识责任护士及护士长。儿二科4、1床无床头卡，床头柜杂乱，不认识责任护士，未做药物宣教。5、10床不认识责任护士、护士长。1、50床不认识责任护士，床头柜杂乱。产科2、8床床头卡无住院号。蓝山县中心医院护理工作质量检查评分表检查时间：2013年4月27日 检查项目：临床护理质量检查者签名：罗周玲、杨明菊科室 存 在 的 问 题南急诊科传染科内一科科科科室

1、6床未做药物宣教。2、18床不认识护士长。3、钟建康回答十知道全。4、8床不认识责任护士、护士长，未做药物宣教。5、12床不认识责任护士、护士长。1、3个床未做药物宣教。2、8床、9床不认识责任护士、护士长，未做药物宣教。1、1床、11。2、11。3、11。4。5、6床、18。6、5。1、17。2。3、6床、12。4、17。5、10。1。2、1。3、40。4、1。5、44。1、4。2、14。3。4、7。5、9。1、2。2缺2。蓝山县中心医院护理工作质量检查评分表检查时间：2013年4月27日 检查项目：临床护理质量检查者签名：罗周玲、杨明菊科室 存 在 的 问 题北手术室康复科心病科科科科

1、护士长九知道回答完整。2、唐惠玲十知道回答全。1、4床指甲过长。2、4床、47床护。3、2。4、8。5、唐春菊十知道回答全。1、36床、31床。2、尿壶放凳子上。3、彭灵秀回答十知道缺三项。4、22床、23床。5、42床、37床。1、1床、13床未做药物宣教，1人。2、谭文欢回答十知道全。3、4。4、28床。1、床头柜杂乱2处。2、7。3、19床。4、2。5、35床。6、雷小翠回答查对制度缺2项。1、7床指甲过长，不认识责任护士，4物科

宣教，3。2、18床。3、李江回答十知道答。蓝山县中心医院护理工作质量检查评分表检查时间：2013年4月27日 临床护理质量检查者签名：罗周玲、杨明菊科室 存 在 的 问 题北急诊科

1、6床未做药物宣教，便器放床下。2、杨友平回答十知道全。北注射室供应室原因分析整改建议蓝山县中心医院护理工作质量检查评分表检查时间2013年4月28日 检查项目：护理安全检查者签名：邓咏梅、封旭英科室 存 在 的 问 题1、抢救车上未备砂轮、电插板、留置针、贴。南手术2、手术室过道上氧气筒无标识。1、皮抢救记录本清点登记不规范未每周，设施缺1次清点。2多外一科。3。4。1。科2欠1。3、5。1。2少1。妇科3。4。1。科，专用盘内放输液用肝素。1、抢救车封条4-26，抢工作录本4-23。2、氨碱基少3支。有留置无留贴。置针压舌、输用物放。儿二科3、84液浸桶无识（2个。4、2床床卡与人不。1、皮液无置时，未盘，静脉药注器放起。产科2、抽护士救药不知。蓝山县中心医院护理工作质量检查评分表检查时间：2013年4月28日 检查项目：护理安全检查者签名：邓咏梅、封旭英科室 存 在 的 问 题1、抢救车上输液用物未备压脉带，搬手起锈。南急诊科2、胰岛素未冷藏。3、医疗废物注射器与针头未分开处置。1、皮试无配置时间，未辅盘。无菌盘辅盘时间已过期。传染科2、治疗车上无快速车消毒剂。静脉药与肌注药未分开放置。3、冰箱内有食物，小儿未戴手腕。1、抢救车欠清洁。内一科2、药柜药品无标识。1、抢救车上搬手起锈。内二科2、皮试液无配置时间，未辅盘与静脉配药注射器放一起。1、抢救车用物缺棉签，欠清洁，甘露醇瓶子脏。内三科2、请假条填写不完善。3、抽一护士抢救药品不知道，洗手步骤不对。1、输液卡无核对者签名。五官科2、抽一护士抢救药品不知道。3、治疗车上无快速手消毒剂。1、抢救车欠清洁，车上未备留置针贴，搬手起锈。南注射室2、抽一护士洗手步骤错。蓝山县中心医院护理工作质量检查评分表检查时间2013年4月28日 检查项目：护理安全检查者签名：邓咏梅、封旭英科室 存 在 的 问 题肛肠科

1、治疗室络合碘消毒杯未盖。2、治疗盘无辅盘时间，无青霉素抢救盘（盒，无抢救车。1、无菌盘辅盘时间已过期。康复科2、氧气筒未套布套。3、抢救车未备留置针，内弯盘灰尘较多。1、抢救车上有杂物，封条用胶布粘。2、络合碘已开瓶未注明时间。心病科3、注射器、吸痰管未定位放置。4、10ml、20ml注器数多，7个。5、氧筒套套标不范。1、配好皮液在脉物置内。骨一科

2、毒药柜上，标。3、吸器引未纱保。4、抢车一清记，液无药、者名。骨二科

1、抢车清。筒及译。23床无头，置无识。2、毒药柜上，马多9支与基不符6支。1、未液者液都签执时及士执。中风科

2、吸器挂作程未布。PNC抢救盘内消毒瓶无标识2支过期()3前间0。4。1。科2、4间4-20，化瓶氧间3-26。3、已封的次性菌物输液、注器（箱）在处室不。蓝山县中心医院护理工作质量检查评分表检查时间2013年4月28日 检查项目：护理安全检查者签名：邓咏梅、封旭英科室 存 在 的 问 题抢救盒辅盘时间已过期。北急诊科2、抽一护士抢救药品不知道。3、抢救车有灰尘1把剪刀起锈，甘露醇1瓶结晶，未备留置针、留置贴。1、抢救车灰尘多，卫生欠干净。北注射室2、皮试液配置时间为9:00，检查时间16:3。供应室1、手术室器械清洁欠彻底，有污渍。1、护士长对抢救车的管理不够重视，细节管理不到位。原因分析2、部分护理人员安全意识差。1、加强护士长对科室各环节的管理力度，做到细节管理。整改建议2、加强护理人员安全意识培训。蓝山县中心医院护理工作质量检查评分表检查时间2013年4月27-28日 检查项：病区理管理检查者名：雷平、曹娟科室 存 在 的 问 题南手术1、缺4月27日医疗废物登记录。2、缺4月27日医嘱核对记记录。外一科

3、缺4月27日“84”液更换监测记，消毒更换无体时。4、毒麻药4月28日无接班记录。5、督查录4月27日无，护士长手无5月份计划。1、缺仪、设备物品交本4月28日交接记录。外二科2、缺4月27日每周空气消记录。3、护理录毒麻多处涂。4、护士长手册无5月份计划。1、护理员月综考评绩考核4月提前记录。妇科

2、出勤况登记4月提前记录。3、科室大事无记。4、毒麻柜写“接药”妥。5、记录多处涂改。6、4月28日无接班记录。1、缺4月27日仪器、设备、品交接录。2、缺4月1日至4月26日红外线酒精擦记录。儿一科

3、缺4月26日红外线照射累时间记。4、缺3月医院染监测告反馈。5、毒麻药4月27日无接班签名。6、医疗物从4月21日无具体时间。儿二科

1、实习士情况录不全。2、护患通无效追踪记。1、缺仪、设备物品登本4月28日交接记录。产科

2、医疗物登记缺4月1日至4月28日具体交接间。3、缺玻类废物其他、医疗废记录。4、缺科室大记录。5、缺5月安排录。6、院感监测报告作是否格记录。蓝山县中心医院护理工作质量检查评分表检查时间2013年4月27-28日 检查项：病区理管理检查者名：雷平、曹娟科室 存 在 的 问 题南急诊科

1、毒麻记录涂，余液注明去。2、护患通会无果追踪录。1、督查录部分处理意。2、实习护士情况记录。3、护士手册出、月考提前记。4、毒麻药4月26日白班、晚班无接记录，4月27日无记录。传染科5、一护士戴耳、戒指。6、医疗废物登缺4月26日记录。7、仪器备、物缺4月26日交接记录。8、4月2日至4月25为时。9、空气毒缺4月26日记录。10、医嘱核对登记缺4月26日记录。1、毒麻药4月27日无接班记录。内一科

2、护理量与安分析参人员不，业务习、护查房料缺。3、医嘱对登记提前记。4、医疗废物登记其他栏填写。5、紫外使用时与监测缺4月19日、4月26日酒精擦拭录。1、实习情况无录。内二科2、紫外线使用间与监记录缺4月26日累计时记录。3、缺4月1日至4月26日紫外线消毒酒擦拭记。1、毒麻药4月15日白班无交记录，处缺接记录，处涂改余液注明去向。内三科2、一护士配药戴口罩。3、细菌培养无果记。4、仪器备物品接缺4月27日交接记录。5、业务习请假员未注。1、4月27日无护士长督查录，部无整改施。五官科2、毒麻药4月28日无接班记录。3、缺紫外线消毒4月27日酒精擦拭记录。1、医疗废物记录无具体时间，有2项无记录。南注射室2、缺仪器、设备物品4月27日交接记录。3、缺诊疗用物清洁消毒4月26日消毒记录。蓝山县中心医院护理工作质量检查评分表检查时间2013年4月27-28日 检查项：病区理管理检查者名：雷平、曹娟科室 存 在 的 问 题1士长督本4月考勤提记录毒限剧药理记本缺4月27日交接记。北手术室

2、消毒更换未求记录周二、，无具时间。3、毒麻药记涂改。4、物品接4月28日无接班记录。5、督查记录4月27日无。6、消毒离空气毒记录2月29日、30日不妥，3月31日无记录。7、一下护士无牌。1、物品接4月27日无接班记录。康复科

2、医疗物记录暂存处收人签。3、紫外记录4月2日后无酒精擦拭录，记无具体间。4、缺5月工作安排。心病科毒麻药4月18日白班无具体字交。4月17日无交班人签名。骨一科医嘱核对4月27日无记录。1、医嘱对4月27日无记录。2、无实习护士情记录。3、毒麻记录涂，提前录（4月28日已记录。骨二科

4、缺仪、设备物品4月27日全日记录，缺4月28日交接记录。5、缺医废物4月27日登记记录。6缺4月9至4月9缺4月7缺4月7。科

1。2。1。科2。3缺4月27日交接记录。蓝山县中心医院护理工作质量检查评分表检查时间2013年4月27-28日 检查项：病区理管理检查者名：雷平、曹娟科室 存 在 的 问 题北急诊科室室

1药4月0，4月3日0，4月4日，4月7日。2本4月73记4月7。4（4月7日5录4月7（006记4月7。。。1。2。析3。4。5。1。议

2的。3。蓝山县中心医院护理工作质量检查评分表检查时间：2013年4月27日 检查项目：护理文书、质量检查检查者签名：胡冬兰、钟小青科室 存 在 的 问 题1、手术安全核查表患者离开手术室前评估记录不完善，漏手术医师签名。南手术

2、出入水量记录药品名称不详细。3、输血、输血浆后无冲管液体，输血记录单5袋行各名字。1、护理记录单停病危改病重无病情记录，护士签名不规范，页码记录错误，患外科者。2、临时医嘱单有涂改，同一时间执行2种。1、压疮病人无压疮风险评估表。2、护理记录单有涂改，压疮病人住院20病科情。3、临时医嘱单签名不规范。4、三测单患者死亡时间记录不规范。1临床路径表漏护士签名2病历未排顺序3入院告知书用蓝笔填写不妥。妇科

4、护理记录单有涂改，入手术室无记录，有空行现象，漏肛门排气记录。5、临时医嘱单漏执行时间及执行者签名，皮试结果未记录在末端。6、三测单住院日期记录不规范。1、病历未排顺序。2、入院告知书填写不完善。3、护理记录单有涂改，箱温未与体温同步“重“危”病情栏填写不规范，科患儿呕吐于洗胃一次后予母乳喂养未评估患儿进食后情况。4、长期医嘱单执行医生未签名医嘱，临时医嘱单漏执行时间及执行者签名。5、三测单体温不升占3格半不妥。1、病历未排顺序。儿二科2、护理记录单病重患儿漏病情观察记录，其他栏记录内容不详细。3、临时医嘱单漏核对者签名。1、护理记录单剖宫产术后漏肛门排气记录。产科2、长期医嘱单护士签名签错行。3、临时医嘱单有涂改。蓝山县中心医院护理工作质量检查评分表检查时间2013年4月27日 检查项目：护理文书、质量检查检查者签名：胡冬兰、钟小青科室 存 在 的 问 题1、病危患者神志呈浅昏迷无防坠床措施。南急诊科2、患者病危转院，护理记录单无病情记录。3、护理日程有涂改，记录内容欠详细。1、护理记录单病情栏“重“危”标识不规范，病重患者出院无病情记录。传染科2、血糖监测漏记录3、临时医嘱单多处漏执行时间及执行者签名。4、三测单漏大小便记录。1、临床路径表潜心护士签名2、跌倒、坠床风险评估表无合计得分。内一科

3护理记录单压疮患者未将压疮评估得分记录到护理记录单上缺压疮对策表。4